“我在公司里跟人打架了，是工傷險賠還是醫(yī)保賠？”

“我們知道醫(yī)保是可以異地報銷的，可是如果我們?nèi)チ讼愀郯拈T旅游生病了，那還能報銷嗎？”

“我是退役軍人，舊傷復發(fā)了，聽說還能用工傷險賠？”

......

醫(yī)保跟工傷險雖好，可是針對少數(shù)情況下，誰可以擔當賠償責任、有沒有負擔賠償，不是隨隨便便就可以的。

今天學姐就來跟大家講講，一些特殊情況下，且不說醫(yī)保跟工傷險是否能夠賠付，那由誰來賠付。

若是有特殊情況是醫(yī)保不能賠付的？

當由第三人負擔的

上面提到的“第三人”，可以理解為個人或組織。

如果是第三人侵權(quán)而造成的傷害，比如：打架斗毆導致受傷、交通肇事導致受傷等等。

醫(yī)保不予報銷的情況有因第三人侵權(quán)而造成傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用，且費用由第三人全權(quán)負責。

但如果第三人（侵權(quán)人）：有能力支付但拒不支付、沒有能力，不能支付、暫時沒能力，不能立即支付、逃逸，無法確定侵權(quán)人身份等等情況，則由醫(yī)保先行墊付，之后再向侵權(quán)人追償。

承擔責任應該是公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生說的是政府以改善社會衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他流行疾病為目的，提供醫(yī)療服務能使公民衛(wèi)生習慣得到良好培養(yǎng)，生活方式變得文明健康。

公共衛(wèi)生和人民群眾的整體利益是掛鉤的，所以主要是政府來負責的。

如果是有關計劃免疫，婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等的措施，政府都會免費提供給城鄉(xiāng)居民。

報銷的時候，我們的個人醫(yī)保用不著，像本次新冠肺炎疫情，就由國家?guī)臀覀兘o錢治療。

在境外就醫(yī)的

這里提到的境外，除了我國以外的其他國家之外，，我國香港、澳門、臺灣這三個地方也在其中。

我們醫(yī)保的報銷范圍不包括在這些地方產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

應當由工傷險支付的

只要滿足工傷保險報銷范圍，醫(yī)保都不負責。

這個規(guī)定很容易理解，目的是防止有醫(yī)療費用能夠同時被醫(yī)保與工傷險報銷，造成有的人意識到了政策的不足導致報銷兩次。

工傷險能賠付的特殊情況

在工作中突發(fā)疾病在48小時之內(nèi)死亡的

是在工作時間和工作崗位階段，突發(fā)疾病死亡或48小時之內(nèi)搶救無效死亡的，全都是工傷險賠付。

這里的工作時間是指，由法律或單位定的那段時間，加班加點時間也包括。

這里的工作崗位是指，職工日常所在的工作崗位，還有一個是本單位領導指派從事工作的崗位。

這里的突發(fā)疾病可以這么理解，在上班的時候沒有預兆發(fā)生的任何種類的疾病。

起算時間定為48小時這樣一個范圍，從醫(yī)療機構(gòu)的初次接診時間作為開始計算的時間。

在參與維護國家利益等行動時負傷的

在搶險救災等保護國家利益、公共利益等行動中負傷的，工傷險都可以進行賠付報銷。

上面提到的行為雖然與自己工作沒什么直接關系，不過值得獲得國家以及社會的提倡與保護，由此而受傷的職工理應是收到相應補償?shù)摹?/p>

上述內(nèi)容中的“維護國家利益、公共利益活動”，其含義就是，職工在國家利益、社會利益或者公共利益面臨威脅的事件面前，有組織亦或是自發(fā)展開的、目的在于阻止或減小這些威脅及其可能造成損失的行為。

《工傷保險條例》列舉了“搶險救災”的情形，凡是與搶險救災性質(zhì)類似的行為，都應該認定為屬于維護國家利益和維護公共利益的行為。

例如，不特定主體為使國家、公共利益和他人的人身、財產(chǎn)和其他權(quán)利免受侵害而采取制止侵害的行為而受到的傷害，{也應該按照該項規(guī)定，將其認定為視同工傷。

需要重申一遍，針對此種狀況，工傷認定不受工作時間、工作地點、工作原因等條件的限制。

退役軍人在用人單位舊傷復發(fā)的

《工傷保險條例》第15條第3項規(guī)定，“職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的”視同工傷，并按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

軍人“舊傷復發(fā)”的確認應由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具相應的醫(yī)療診斷并由具有認定權(quán)的工傷認定機構(gòu)進行確認。

主要考慮的是，之前職工于軍隊服役期間，因工作帶來了傷殘的后果，并按照軍人的規(guī)定，各項待遇都享受到了，支付舊傷復發(fā)后的傷殘軍人眼前出現(xiàn)的新費用與長期的生活待遇，是工傷保險制度的分內(nèi)之事。

工傷、醫(yī)保都不賠付的特殊情況

酗酒吸毒

不管是因何種原因何種情況，只要是由于酗酒或者吸毒導致的意外傷害，醫(yī)保、工傷都不保。

還有不保的是用人單位安排導致的職工醉酒受到傷害。

故意肇事、故意傷害、故意犯罪

只要是和上面這三方面有關導致的受傷，醫(yī)保、工傷都不保。

{比如主動跟別人打架結(jié)果自己受傷了；主動碰瓷導致造成了真的傷害；主動鬧事挑釁他人結(jié)果真的被揍了，那都是不保的。

自殘自傷

從工傷險角度講：盡管工傷保險采用無過錯責任原則，但屬于工傷范圍內(nèi)的傷害必須要與工作有因果聯(lián)系。

職工在工作時間和工作場所內(nèi)，若由于犯罪或違反治安管理條例方面所造成的傷害，和自殺或自毀性質(zhì)的殘害行為，不存在與工作之間的必然聯(lián)系，行為人必須自己把后果承擔了。

從醫(yī)保角度講：出于這種情形是被包含在“刻意的”，那么，這在法律中，是屬于騙保行為的。因此醫(yī)保也是不會保障的。

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以上就是我對 "重慶工傷保險不能報銷部分由誰承擔"的圖文回答，望采納！

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