亚洲精品白浆高清久久久久久,亚洲av日韩aⅴ无码色老头,亚洲成a人片在线不卡一二三区,亚洲成av人片久久,无码人妻久久一区二区三区不卡

你好,Welcome to 小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)!

校園醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍能不能報(bào)銷(xiāo)牙醫(yī)

提問(wèn): 森林里踱步 分類:醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)范圍

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-麥麥

“如果我和公司其他員工打架,那么這是工傷險(xiǎn)賠償,或者是醫(yī)保賠償?”

“醫(yī)保可以異地報(bào)銷(xiāo),那我去香港澳門(mén)旅游時(shí)生病了,醫(yī)保能不能報(bào)銷(xiāo)?”

“我是退役軍人,舊傷復(fù)發(fā)了,聽(tīng)說(shuō)還能用工傷險(xiǎn)賠?”

......

醫(yī)保跟工傷險(xiǎn)雖好,但是在某一小部分狀況下,誰(shuí)可以承擔(dān)賠償義務(wù)、是否能承擔(dān)賠償義務(wù),都不是隨意的。

學(xué)姐今天就帶大家了解一下,一些特殊情況下,進(jìn)行賠付的對(duì)象是誰(shuí),醫(yī)保跟工傷險(xiǎn)是否能夠賠付。

有的情況比較特殊,醫(yī)保是不予賠付的?

當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的

上面提到的“第三人”,可以理解為個(gè)人或組織。

如果是第三人侵權(quán)而造成的傷害,比如:打架斗毆導(dǎo)致受傷、交通肇事導(dǎo)致受傷等等。

第三人需要全權(quán)負(fù)責(zé)因他侵權(quán)導(dǎo)致傷害而產(chǎn)生的費(fèi)用,醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

但如果第三人(侵權(quán)人):有能力支付但拒不支付、沒(méi)有能力,不能支付、暫時(shí)沒(méi)能力,不能立即支付、逃逸,無(wú)法確定侵權(quán)人身份等等情況,則由醫(yī)保先行墊付,之后再向侵權(quán)人追償。

承擔(dān)責(zé)任應(yīng)該是公共衛(wèi)生

政府以改善社會(huì)衛(wèi)生條件,就是維護(hù)公共衛(wèi)生,為了更好的預(yù)防控制傳染病和其他流行疾病,提供的醫(yī)療服務(wù)是為了公民衛(wèi)生和生活方式變得更好。

公共衛(wèi)生人民群眾的整體利益是息息相關(guān)的,所以政府是主要的提供者。

要是有關(guān)計(jì)劃免疫,婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等內(nèi)容的話,居民們僅需等待政府的免費(fèi)支援即可。

不用我們個(gè)人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的,比如這次新冠肺炎疫情,就由國(guó)家?guī)臀覀兘o錢(qián)治療。

在境外就醫(yī)的

這里所說(shuō)的境外,不單獨(dú)表示除了我國(guó)以外的其他國(guó)家,也包括我國(guó)香港、澳門(mén)、臺(tái)灣這三個(gè)地方。

我們醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍不包括在這些地方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

應(yīng)當(dāng)由工傷險(xiǎn)支付的
要是包含在工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的,醫(yī)保都不管。

這個(gè)規(guī)定理解起來(lái)很容易,就是為了治理有醫(yī)療費(fèi)用能夠同時(shí)被醫(yī)保與工傷險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題,造成有的人意識(shí)到了政策的不足導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)兩次。

工傷險(xiǎn)能賠付的特殊情況

在工作期間要是突發(fā)疾病并且2天之內(nèi)死亡的

在工作時(shí)間和工作崗位內(nèi),由于突發(fā)疾病或是48小時(shí)之內(nèi)搶救無(wú)效而導(dǎo)致最終死亡的,都可以讓工傷險(xiǎn)賠付。

關(guān)于工作時(shí)間是指,在法律和單位限定的時(shí)間內(nèi),加班加點(diǎn)時(shí)間也在這個(gè)范圍內(nèi)。

所說(shuō)的工作崗位是指,本單位領(lǐng)導(dǎo)指派從事工作的崗位,也指職工日常所在的工作崗位。

這里的突發(fā)疾病是指,在上班的時(shí)候沒(méi)有預(yù)兆發(fā)生的任何種類的疾病。

起算時(shí)間控制在48小時(shí)內(nèi),并且從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次接診時(shí)間就是初始時(shí)間。

在參與維護(hù)國(guó)家利益等行動(dòng)時(shí)負(fù)傷的
在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,都可以由工傷險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。

上面提到的行為雖然與自己工作沒(méi)什么直接關(guān)系,但值得得到國(guó)家和社會(huì)的提倡與保護(hù),由此而受傷的職工理應(yīng)是收到相應(yīng)補(bǔ)償?shù)摹?/p>

所謂的“維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)”,即職工在國(guó)家利益、社會(huì)利益或者公共利益遇到威脅的時(shí)候,基于組織或是自發(fā)完成的、旨在對(duì)這些威脅及其可能帶來(lái)的損失進(jìn)行阻止或削弱的行為。

《工傷保險(xiǎn)條例》列舉了“搶險(xiǎn)救災(zāi)”的情形,凡是與搶險(xiǎn)救災(zāi)性質(zhì)類似的行為,都應(yīng)該認(rèn)定為屬于維護(hù)國(guó)家利益和維護(hù)公共利益的行為。

例如,不特定主體為使國(guó)家、公共利益和他人的人身、財(cái)產(chǎn)和其他權(quán)利免受侵害而采取制止侵害的行為而受到的傷害,{也應(yīng)該按照該項(xiàng)規(guī)定,將其認(rèn)定為視同工傷。

需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)于以上提到的情況,認(rèn)定工傷不會(huì)局限于工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因等前提。

退役軍人在用人單位發(fā)生舊傷復(fù)發(fā)情況的
《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第3項(xiàng)規(guī)定,“職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的”視同工傷,并按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

軍人“舊傷復(fù)發(fā)”的確認(rèn),需要由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相應(yīng)的醫(yī)療診斷和具有認(rèn)定權(quán)的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn),二者相結(jié)合才行。

這里主要考慮到,職工原先是在軍隊(duì)服役的時(shí)候,由于工作原因?qū)е聜麣?,并且享受了各?xiàng)按照軍人的規(guī)定所給予的待遇,支付舊傷復(fù)發(fā)后的傷殘軍人眼前出現(xiàn)的新費(fèi)用與長(zhǎng)期的生活待遇,是工傷保險(xiǎn)制度的分內(nèi)之事。

無(wú)法獲得工傷、醫(yī)保賠付的特殊情形

酗酒吸毒

不論是因何種理由與情形,只要酗酒或者吸毒是意外傷害發(fā)生的原因,醫(yī)保、工傷都不能夠賠償。

還有不保的是用人單位安排導(dǎo)致的職工醉酒受到傷害。

故意肇事、故意傷害、故意犯罪

只要是牽扯到這三方面導(dǎo)致的受傷,醫(yī)保、工傷都不保。

{比如主動(dòng)跟別人打架結(jié)果自己受傷了;主動(dòng)碰瓷但是傷害是真的;主動(dòng)滋事挑事結(jié)果真被人打了,那都是不賠償?shù)摹?/p>

自殘自傷
從工傷險(xiǎn)角度講:盡管工傷保險(xiǎn)支持無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,但只有與工作有著因果關(guān)系的負(fù)傷才能夠?qū)儆诠秶?/p>

職工在工作期間和上班場(chǎng)合內(nèi),若由于犯罪或違反治安管理?xiàng)l例方面所造成的傷害,和自殺或自毀性質(zhì)的殘害行為,與工作之間的關(guān)系不是必然的,其一切后果應(yīng)該是行為人自己負(fù)責(zé)。

從醫(yī)保角度講:源于這一種行為算是“有意的”,所以從法律上講其實(shí)屬于騙保行為。因而醫(yī)保也是不保的。

想要充分了解社保知識(shí),光看這篇文章可不夠!如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ,里面有全網(wǎng)最全的社保類知識(shí),幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢(qián)!

以上就是我對(duì) "校園醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍能不能報(bào)銷(xiāo)牙醫(yī)"的圖文回答,望采納!

全網(wǎng)同號(hào):小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn),歡迎搜索!

掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)

幫你花更少的錢(qián),買(mǎi)對(duì)的保險(xiǎn)

關(guān)注【小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)】
解決你所有的保險(xiǎn)疑問(wèn)

熱點(diǎn)問(wèn)題
最新問(wèn)題
保險(xiǎn)問(wèn)題標(biāo)簽

微信掃一掃下方二維碼
閱讀更多文章