社會(huì)保險(xiǎn)是單位給我們員工上的保險(xiǎn)，為四險(xiǎn)一金，包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四類保險(xiǎn)，女性還有生育保險(xiǎn)，一金是公積金。社會(huì)保險(xiǎn)原則：低保障，廣覆蓋，人人有份，保而不包。商業(yè)保險(xiǎn)是我們個(gè)人的規(guī)劃，在社會(huì)公共基礎(chǔ)的前提下，提高生活品質(zhì)的必要選擇。

首先，看你買的什么樣的商業(yè)保險(xiǎn)，是否有住院報(bào)銷的保險(xiǎn) 其次，住院報(bào)銷的錢肯定不會(huì)超過(guò)花的藥費(fèi)，算上社保，最理想的就是能100％報(bào)銷所有住院費(fèi)。 再者，如果你有住院津貼的保險(xiǎn)，有幾份就可以報(bào)幾份

生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料： 計(jì)劃生育行政部門(mén)核發(fā)的生育證明； 生育醫(yī)療證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料； 嬰兒出生證。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起 15 個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。 用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。 報(bào)銷需要帶的材料有： 醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單； 本人身份證或社會(huì)醫(yī)療保障卡； 本人有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行卡； 本人的病歷本； 生產(chǎn)收費(fèi)原件； 費(fèi)用明細(xì)單； 出院小結(jié)。最好準(zhǔn)生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng)，需帶上代領(lǐng)人的身份證。

百平方米的按揭住宅，還打算過(guò)個(gè)一兩年再買一輛轎車，周末就可以自駕車出去共享天倫之樂(lè)，這樣的三口之家過(guò)得和和美美。可是萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，才34歲的她前年竟不幸查出得了乳腺癌，雖然外企經(jīng)理收入比較豐厚，企業(yè)也給她購(gòu)買了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，可她做了乳房切除手術(shù)后，仍得堅(jiān)持后期治療。當(dāng)時(shí)醫(yī)生給的建議是，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的藥是基礎(chǔ)藥物，效果差、副作用大；進(jìn)口藥效果好、副作用小，但是價(jià)格高并且得自費(fèi)。生命只有一次，誰(shuí)愿拿來(lái)冒險(xiǎn)，張?zhí)x擇了后者。6次化療，每次1.5萬(wàn)元，6次基因治療，每次2.5萬(wàn)元，共計(jì)24萬(wàn)元，但社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷的還不到1萬(wàn)元，自己負(fù)擔(dān)部分仍然很重，花掉了家中大部分的積蓄，不僅購(gòu)買小車的愿望成了泡影，由于不知道后面還有多少的花費(fèi)，小兩口不得不考慮把房子賣掉…… 其實(shí)，不少已經(jīng)參加醫(yī)保的市民會(huì)遇到和張?zhí)粯拥碾y題。保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員上門(mén)推銷時(shí)，也總會(huì)碰到一些認(rèn)為反正都是保險(xiǎn)，自己已經(jīng)參加了醫(yī)保，就沒(méi)有必要再“重復(fù)”購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的客戶，這時(shí)業(yè)務(wù)員通常都會(huì)給客戶解釋，僅有醫(yī)保的保障是不足的，須購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)漏。這便引出了許多市民會(huì)提的兩個(gè)問(wèn)題，一是，醫(yī)保難道不如商保嗎？二是參加了醫(yī)保如何搭配再購(gòu)買一些商業(yè)保險(xiǎn)，才使自己更保險(xiǎn)。 醫(yī)保“保”而不“包”，商保見(jiàn)縫插針 醫(yī)保的全稱叫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是社保的一個(gè)項(xiàng)目。社保是國(guó)家依法建立的使勞動(dòng)者在遇到年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，能夠獲得一定的物質(zhì)幫助，解決其基本生活的社會(huì)保障法律制度，具有強(qiáng)制性和互濟(jì)性的特征。險(xiǎn)種包括：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等。 商業(yè)保險(xiǎn)是指由專門(mén)的保險(xiǎn)公司按商業(yè)原則經(jīng)營(yíng)，并通過(guò)保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間自愿訂立保險(xiǎn)合同來(lái)轉(zhuǎn)嫁或分散特定風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)損失補(bǔ)償或給付的一種經(jīng)濟(jì)機(jī)制。 所以社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)其實(shí)是兩種不同性質(zhì)的保障。 朱镕基總理曾經(jīng)講過(guò)：基本醫(yī)療保障只能是低水平的，“保”而不是“包”。“保”即有一個(gè)基本的保障，超出部分主要應(yīng)通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)解決。另外，商業(yè)保險(xiǎn)體現(xiàn)低保費(fèi)、高保障的原則，社保未能保障的學(xué)生、農(nóng)民和城鎮(zhèn)流動(dòng)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)也只能通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)方式解決。 我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)提供的是“低水平，廣覆蓋”的醫(yī)療保障，對(duì)于一些多發(fā)病、常見(jiàn)病提供的保障是很有效的；但對(duì)于慢性病及重大疾病，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍相當(dāng)重。以癌癥為例，很多化療藥物都排除在醫(yī)保目錄之外，一些必要藥物、先進(jìn)療法（如1998年從國(guó)外引進(jìn)的基因療法），也不在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之內(nèi)，在此就不一一列舉，這里以廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為例，就各級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，以及報(bào)銷（符合社保用藥）醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的個(gè)人支付、社保統(tǒng)籌基金支付比例做了一個(gè)簡(jiǎn)單介紹。 醫(yī)保藥物目錄過(guò)于狹窄，許多“救命”的新藥進(jìn)口藥被排除在醫(yī)保的大門(mén)之外。比如，中老年人易患的心血管疾病，常需要放支架，材料是進(jìn)口，動(dòng)輒幾萬(wàn)元，可是進(jìn)口材料往往也在醫(yī)療保險(xiǎn)之外。對(duì)于疑難雜癥、重大疾病，新藥、新材料不斷推出，但醫(yī)保藥物目錄的更新卻嚴(yán)重滯后。除了醫(yī)藥費(fèi)無(wú)法完全解決之外，得了病住了院，休的是病假，休病假期間自然要扣除獎(jiǎng)金和各種補(bǔ)貼，只能拿基本工資，到手的薪金還不夠買營(yíng)養(yǎng)品，這對(duì)于病人的生活無(wú)異于雪上加霜。 正因?yàn)獒t(yī)保這些弊端的存在，成就了商業(yè)保險(xiǎn)的市場(chǎng)。 商業(yè)保險(xiǎn)：更廣更寬更個(gè)性化 而作為保障范圍廣、形式多樣的商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，正是能補(bǔ)充社保的不足之處。 商業(yè)保險(xiǎn)中對(duì)于醫(yī)療保障方面有兩種理賠方式，一種是根據(jù)被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用后憑醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)向保險(xiǎn)公司索賠，在最高保險(xiǎn)限額內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，屬于補(bǔ)償型的保障；另一種是定額賠償，譬如重大疾病保險(xiǎn)，只要確診患有屬于合同約定的重大疾病時(shí)，保險(xiǎn)公司則賠付約定的保險(xiǎn)金額，與實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)。 比如，意外醫(yī)藥補(bǔ)償保險(xiǎn)，中資公司報(bào)銷的限額多為每年最高累積賠償額度，不設(shè)每次最高限額，保費(fèi)較外資、中外合資類公司要低，但一般都有幾十元到一百元的免賠額；外資、中外合資公司報(bào)銷的限額則多為每次最高賠償額度，但不限每年最高累計(jì)賠償額度，雖然保費(fèi)會(huì)高一些，卻沒(méi)有免賠額?？筛鶕?jù)自己工作性質(zhì)，風(fēng)險(xiǎn)程度來(lái)選擇，若是經(jīng)常有跌打扭傷瑣碎的醫(yī)藥費(fèi)支出，這些費(fèi)用多數(shù)僅在幾十到一百多元，建議購(gòu)買沒(méi)有免賠額的險(xiǎn)種，這樣就可以把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司，而無(wú)需消耗自己醫(yī)保帳戶的個(gè)人費(fèi)用了（醫(yī)保個(gè)人帳戶里的醫(yī)療費(fèi)是可以累計(jì)和轉(zhuǎn)移的）；而如建筑類風(fēng)險(xiǎn)較高，發(fā)生大意外時(shí)醫(yī)療費(fèi)較高的情況，則購(gòu)買的險(xiǎn)種，每次可報(bào)銷的額度越高越好。 特別注意，此類報(bào)銷險(xiǎn)種理賠時(shí)是需要醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)的，若是單位另有報(bào)銷制度（也需要原始收據(jù)，并且報(bào)銷后不退回的），如公務(wù)員的記帳單報(bào)銷，則客戶可暫時(shí)不購(gòu)買這一類險(xiǎn)種。 商業(yè)保險(xiǎn)比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要更細(xì)分險(xiǎn)種與保障，譬如住院保險(xiǎn)，則上述兩種理賠方式的險(xiǎn)種都有，報(bào)銷補(bǔ)償型的與意外醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)相似，這里不再多說(shuō)；定額賠償，有住院津貼（按照住院天數(shù)來(lái)給付定額保險(xiǎn)金）、住院收入保障（即按休病假的時(shí)間給付定額保險(xiǎn)金）、手術(shù)津貼（按照所做手術(shù)的等級(jí)給付定額保險(xiǎn)金）等等，這類則可根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況與需求來(lái)購(gòu)買不同等級(jí)（即給付多少）的住院保險(xiǎn)。 目前擁有醫(yī)保的市民們購(gòu)買最多最常見(jiàn)的醫(yī)療險(xiǎn)，還是重大疾病保險(xiǎn)，就像文章開(kāi)頭的案例，如果張?zhí)?dāng)初購(gòu)買了重疾保險(xiǎn)，現(xiàn)在賠付的就是現(xiàn)金，既可以補(bǔ)充醫(yī)保不予報(bào)銷的部分，甚至可以充當(dāng)病人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等等。 所以有了社會(huì)保險(xiǎn)，再加上個(gè)性化商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，就能讓自己與家人都擁有一把大大的醫(yī)療保護(hù)傘，免去后顧之憂。 權(quán)威說(shuō)法 如何讓醫(yī)保和商保雙劍合壁？ 要做到全面保障，每個(gè)人在人生的旅途上都需要五重保險(xiǎn)：意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、投資型保險(xiǎn)。所以對(duì)于已經(jīng)擁有醫(yī)保的人來(lái)說(shuō)，購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)可以從這樣三個(gè)方面考慮：首先能夠保障現(xiàn)有資金的安全；其次保障自己的賺錢能力；最后擁有一些對(duì)親人的責(zé)任保障。 保障現(xiàn)有資金的安全，也就是購(gòu)買一些大病（重疾）保險(xiǎn)、醫(yī)療津貼（補(bǔ)貼）保險(xiǎn)、意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)，這也是最需要優(yōu)先考慮、最重要的。這樣，小病小痛，花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)達(dá)到醫(yī)保報(bào)銷起付線的時(shí)候，費(fèi)用就讓商業(yè)保險(xiǎn)替自己掏；若是不幸患了大病，理賠所得的現(xiàn)金就可用來(lái)補(bǔ)充醫(yī)保不予報(bào)銷的不足部分，減輕自己和家人的負(fù)擔(dān)，千萬(wàn)別讓“辛辛苦苦幾十年，一朝回到解放前”的調(diào)侃話發(fā)生在自己身上。購(gòu)買的額度，可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，和當(dāng)?shù)丶膊≈委熧M(fèi)用的多少來(lái)定。 保障自己的賺錢能力，不幸得了大病、發(fā)生了意外，不僅耗費(fèi)大量的積蓄，自己的收入也可能會(huì)大大減少，甚至中斷，這樣一來(lái)必然就會(huì)影響家庭的生活水平，所以得提前購(gòu)買因意外暫時(shí)喪失工作能力的收入保障保險(xiǎn)、殘廢收入保障保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、分紅投資類保險(xiǎn)，反正就是不管出現(xiàn)任何意外情況時(shí)，都能保證自己獲得一定的收入。購(gòu)買額度可根據(jù)自己的收入水平，及消費(fèi)水平來(lái)定。 當(dāng)家里有親人突然離去時(shí)，往往一家人除了遭受精神上的打擊，生活上還會(huì)受到不同程度的經(jīng)濟(jì)影響，而降低原本的生活質(zhì)量。為了當(dāng)上帝親近我們的時(shí)候，仍有人替我們照顧家人，維持事業(yè)的后續(xù)經(jīng)營(yíng)。我們則需要購(gòu)買一些大額的意外保險(xiǎn)，一些低保費(fèi)、高保額的人壽保險(xiǎn)。購(gòu)買的賠償額度最少能保證維持家庭3－5年原有的生活水平。 專家建議 保險(xiǎn)專家指出，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)的避風(fēng)港，能為勞動(dòng)者提供最“基本”的醫(yī)療保障，但保障程度很有限。而商業(yè)保險(xiǎn)也是社會(huì)保障的一部分，投保人可以根據(jù)投保險(xiǎn)種享受到不同保額的保費(fèi)。兩者相比各有其優(yōu)勢(shì)，各有其弊端。 如生活中出現(xiàn)有一些小的疾病，咳嗽、感冒掛個(gè)水之類的小毛病社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診費(fèi)用就可以解決了，萬(wàn)一員工發(fā)生了重大的疾病或意外時(shí)，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)無(wú)疑會(huì)造成巨大的打擊，這時(shí)候僅僅靠社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是不夠的，此刻商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)體現(xiàn)出了它的重要性。它解決的不僅僅是醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，而是提供一種保障。 保險(xiǎn)專家表示，如果企業(yè)有經(jīng)濟(jì)實(shí)力，在為員工辦理了社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)之外，另行購(gòu)買部分商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充是最好的，這對(duì)員工無(wú)疑是福音。

商保和社保還是有區(qū)別的， 社保是國(guó)家承擔(dān)責(zé)任，商保是保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任。 社保的大病醫(yī)療是報(bào)銷性質(zhì)。商保的大病保險(xiǎn)是給付性質(zhì)，也就是不管你看病花了多少錢，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同約定的保額一次性給你。 當(dāng)然還有其它區(qū)別，針對(duì)你說(shuō)的報(bào)銷的問(wèn)題，那就是住院醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，一般情況下社保報(bào)銷后會(huì)有一部分起付線，也就是少于多少錢的部分是不報(bào)銷的，另外有一個(gè)報(bào)銷比例，社保一般不會(huì)全額報(bào)銷，那么這兩塊沒(méi)有報(bào)銷的費(fèi)用，可以由商業(yè)住院醫(yī)療報(bào)銷繼續(xù)報(bào)銷，社保已經(jīng)報(bào)銷的那部分是不能再次重復(fù)報(bào)銷的。 一句話，如果住院一次花費(fèi)10000元，那么不管有多少單位進(jìn)行報(bào)銷，但報(bào)銷的總額都 不會(huì)超過(guò)10000元。

不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)政策不一樣，如果有社保，那么社保沒(méi)有報(bào)銷的，很多商業(yè)保險(xiǎn)會(huì)全額補(bǔ)充社保沒(méi)有報(bào)銷的。 如果沒(méi)有社保，很多是按一個(gè)比例報(bào)銷，一般在75%到90%。更多的是分級(jí)報(bào)銷，比如1000元以下報(bào)銷50%，1000到3000元報(bào)銷60%，3000到8000報(bào)銷70%等等，最高會(huì)報(bào)銷90%。 另外還要注意，如果報(bào)銷比例多高，都不會(huì)超過(guò)你購(gòu)買的保額的上限

關(guān)鍵是社保局沒(méi)有開(kāi)展過(guò)此類險(xiǎn)種，不歸它管。 你得找它的上級(jí)部門(mén)去處理。

1.商業(yè)保險(xiǎn)也有養(yǎng)老保險(xiǎn)這個(gè)險(xiǎn)種； 2.建議你還是繼續(xù)繳社保，因?yàn)槟阋呀?jīng)交了7年，如果停繳，你能得到的社保退費(fèi)只有個(gè)人賬戶里的金額（8%），是不劃算的；此外，你退休時(shí)領(lǐng)的退休金里有國(guó)家補(bǔ)貼的部分，商業(yè)保險(xiǎn)則無(wú)。 3.社保是以國(guó)家的財(cái)政為后盾的，可靠性高；商業(yè)保險(xiǎn)則沒(méi)有這個(gè)優(yōu)勢(shì)。 4.國(guó)家根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，會(huì)逐年調(diào)整退休金，商業(yè)保險(xiǎn)則沒(méi)有這個(gè)優(yōu)勢(shì)。 綜上所述，建議你把商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為補(bǔ)充保險(xiǎn)，而社保還是繼續(xù)買下去為宜！

　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保當(dāng)中的醫(yī)療保險(xiǎn)是可以同時(shí)報(bào)銷的。 　　一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目（一般和社保的理賠范圍一致‍），在扣除免賠額后，賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。 　　二、社保包括：養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)等。

您好！中年人需要承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任重大，為了幫助中年人更好的勝任自己的角色，及時(shí)為其構(gòu)建合適的投保規(guī)劃是必要的。您的母親今年45歲，建議您及時(shí)為其構(gòu)建合適的保障規(guī)劃。 45歲人士怎樣買商業(yè)保險(xiǎn)合適您的母親屬于有社會(huì)醫(yī)保的人士，基礎(chǔ)性的醫(yī)療保障已經(jīng)具備，尚缺乏意外保障和重疾保障，所以建議您在為她選擇商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)不妨重點(diǎn)考慮這兩塊的保障。投保前您需要注意以下幾點(diǎn)：1、全面考慮自己所有需要投保的項(xiàng)目，進(jìn)行綜合安排，避免重復(fù)投保，使投保的資金得到最有效的運(yùn)用。2、投保意外傷害保險(xiǎn)與意外醫(yī)療保險(xiǎn)，規(guī)避自己日常生活中可能遇到的意外帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。3、盡量選擇繳費(fèi)期長(zhǎng)的重大疾病險(xiǎn)等長(zhǎng)期健康險(xiǎn)，投保時(shí)要注意健康醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍和免賠額。 為您45歲的母親選擇合適的保險(xiǎn)，您一定要注意綜合自身的各項(xiàng)保障需求，全面的構(gòu)建適合的意外、健康的保障體系。提供專業(yè)的適合眾多人群的保險(xiǎn)產(chǎn)品供您選擇，您可以參考：