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包括在社保范圍之內(nèi)的以自費形式看病那么商業(yè)保險怎么報銷呢

提問: 十足痞子味 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-羅拉

社保主要保障生活的基本所需,是最給予人們的是低限度的保障,而商業(yè)保險的保障層次則更高,兩者或有重合,但并不可替代。想更加深入地了解他們二者之間的關(guān)系和區(qū)別,就快來看看這篇文章吧

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內(nèi)容會知道的更多一些。

社保和商保的不同之處實在是太多了,在這里,我們僅就醫(yī)療險這部分來分析一下社保和商保的不同之處。

1、保障內(nèi)容不完全重合

社會醫(yī)療保險在這方面遠不如商業(yè)醫(yī)療保險全面。比如,社保不承?!皰焯栙M”、“院外會診費”、“病歷工本費”等服務(wù)項目類費用和屬于診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具的費用,但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險都有承保這兩類的醫(yī)療費用支出。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。還有許多類似可瑞達的癌癥靶向藥都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍,對那些沒有購買商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來說,便只能放棄這種特效藥。

2、報銷的額度不同

在這方面,由于社會醫(yī)保覆蓋面廣,保費低,它的保障力度、報銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險高。每個地區(qū)的社會醫(yī)保都會有所不同,對于異地治療,即使可以通過醫(yī)保報銷,報銷的比例也會被大打折扣。對于較為嚴(yán)重的疾病,社會醫(yī)保所發(fā)揮的保障作用,并不能足以應(yīng)對風(fēng)險。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

社會保險和商業(yè)保險在其他方面也有許多不同之處,想知道的朋友,請繼續(xù)看這篇

以上就是我對 "包括在社保范圍之內(nèi)的以自費形式看病那么商業(yè)保險怎么報銷呢"的圖文回答,望采納!

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  • 享笨笨
    社保只是滿足最基礎(chǔ)的保障,商業(yè)保險是作為更好的補充!社保就像毛坯房,商業(yè)保險則是房子的裝修!社報+商保,讓自己的家庭更加舒服,安全感!
  • 冰薔薇
    一,社保,醫(yī)保,商業(yè)保險的區(qū)別: 社會保險是指國家為了預(yù)防和強制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。 社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。 醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2% 120塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。 醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。 商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任。所謂社會保險,是指收取保險費,形成社會保險基金,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。
  • P+SA
    如果你在買商業(yè)保險的時候,填寫你有社保,那么你必須先報銷社保那塊后,剩下的再拿給保險公司報銷。 如果你沒有填寫自己有社保,那么就可以全部用商業(yè)保險來報銷。 本人在中國人壽一直都有給客戶辦理保險理賠,上面是我的理賠經(jīng)驗,真實可靠。 以上限用于報銷類型的商業(yè)保險。
  • ?? ??
    社保和商業(yè)保險的不同在于:一、二者的性質(zhì)和目的不同社會保險是國家強制性的社會保障是一種社會政策。國家通過法律手段來強制推行。無論企業(yè)或個人愿不愿意只要是在法律規(guī)定的范圍內(nèi)必須參加社會保險。而商業(yè)保險是建立在雙方平等互利、自愿簽約的基礎(chǔ)之上投保人可根據(jù)自身面臨的風(fēng)險自愿選擇投保險種協(xié)議保險金額決定保障的標(biāo)準(zhǔn)和檔次保險公司無權(quán)強制人們投保。 二、二者保險的對象和作用不同社會保險是以勞動者及其供養(yǎng)直系親屬為保險對象,其作用是保障勞動者在喪失勞動能力和失業(yè)時的基本生活,這種保障有利于維護社會公平和社會穩(wěn)定。商業(yè)保險是以投保的自然人為保險對象,其作用是根據(jù)契約規(guī)定給予投保者一定的經(jīng)濟補償。 三、二者待遇水平不同社會保險從保障基本生活、安定社會出發(fā),著眼于長期性基本生活的保障,保障水平隨著物價上升和社會生產(chǎn)水平的提高而逐步提高。商業(yè)保險著眼于一次性經(jīng)濟補償,給付水平的確定只考慮被保險人繳費額的多少,而不考慮其他因素。 四、自主性、靈活性不同社會保險因工作發(fā)生變動,在交費、給付上受到影響及限制。商業(yè)保險不因工作或其他變動在繳費或給付上受到影響。 所以商業(yè)保險是社保的有力補充,能夠更好的解決大家的風(fēng)險,并且?guī)椭槐kU人享受更好的醫(yī)療水平。
  • M·T
    當(dāng)然不可以了,社保是國家強制要求的,否則就是違法
  • 黃學(xué)理
    當(dāng)然是社保了,以后老了領(lǐng)的多些!
  • 王鳳利
    社會保險是單位給我們員工上的保險,為四險一金,包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四類保險,女性還有生育保險,一金是公積金。社會保險原則:低保障,廣覆蓋,人人有份,保而不包。商業(yè)保險是我們個人的規(guī)劃,在社會公共基礎(chǔ)的前提下,提高生活品質(zhì)的必要選擇。
  • join
      2011-2-21 17:19   滿意回答   社會保險與商業(yè)保險之間既有聯(lián)系,又有本質(zhì)的區(qū)別。從功能上看,兩者都是社會風(fēng)險化解機制,社會保險是多層次社會保險體系中的主體,商業(yè)保險可以作為社會保險的補充,是多層次社會保險體系中的一個組成部分。   社會保險與商業(yè)保險之間存在著本質(zhì)的區(qū)別:一是性質(zhì)不同。社會保險是由國家立法強制實施,屬于政府行為,是一種福利事業(yè),具有非盈利性質(zhì)。商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關(guān)系;具有以盈利為目的的性質(zhì);二是目的不同。社會保險不是以盈利為目的,其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活、維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展。商業(yè)保險的根本目的則是獲取利潤,只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟補償;三是資金來源不同。社會保險是由國家、用人單位和個人三者承擔(dān)。商業(yè)保險完全是由投保個人負(fù)擔(dān);四是待遇水平不同。社會保險從穩(wěn)定社會出發(fā),著眼于長期性基本生活的保障,還要隨著物價上升進行調(diào)整、逐步提高。商業(yè)保險著眼于一次性經(jīng)濟補償。五是政府承擔(dān)的責(zé)任不同。社會保險是公民享有的一項基本權(quán)力。政府對社會承擔(dān)最終的兜底責(zé)任。商業(yè)保險則受市場競爭機制制約,政府主要依法對商業(yè)保險進行監(jiān)管,以保護投人的利益。   社會保險與商業(yè)保險的主要區(qū)別有:   1、實施目的不同。社會保險是為社會成員提供必要時的基本保障,不以贏利為目的;商業(yè)保險則是保險公司的商業(yè)化運作,以利潤為目的;   2、實施方式不同。社會保險是根據(jù)國家立法強制實施,商業(yè)保險是遵循“契約自由”原則,由企業(yè)和個人自愿投保;   3、實施主體和對象不同。社會保險由國家成立的專門性機構(gòu)進行基金的籌集、管理及發(fā)放,其對象是法定范圍內(nèi)的社會成員;商業(yè)保險是保險公司來經(jīng)營管理的,被保險人可以是符合承保條件的任何人;   社會保險與商業(yè)保險兩者是有著本質(zhì)的區(qū)別 但可以互相補充。
  • 飛來飛去
    需要。你自己的未來你自己掌握一年省下3000元當(dāng)做投資晚年萬一發(fā)生大病可以有10萬元的醫(yī)療費沒病可做養(yǎng)老金。早買花的錢就少。
  • 越劍滔
      建議先完善自己的社保,然后再根據(jù)需要選擇商業(yè)保險。因為社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險可以當(dāng)做一個補充。   社保是政策規(guī)定的,由社會集中建立基金,以使勞動者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動能力的情況下能夠獲得國家和社會補償和幫助的一種社會保障制度,包括醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、重大疾病保險和補充醫(yī)療保險。   不過單位為職工繳納的社保不能替代商業(yè)保險的作用。因為社保有替代率的問題,一般退休后的退休金是平時工資的40%左右,但隨著年齡增大,醫(yī)療、保健、出行、生活等成本會不斷上升,依靠社保只能保證溫飽問題。所以個人在完善社??梢愿鶕?jù)自身經(jīng)濟情況、身體狀況辦理商業(yè)保險。
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