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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險要不要辦,已經(jīng)有社保和商業(yè)保險了

提問: 我沒糖果邊去 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

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社保主要保障生活的基本所需,是最給予人們的是低限度的保障,而商業(yè)保險的保障層次則更高,兩者或有重合,但并不可替代。關(guān)于商業(yè)保險和社會保險之間的關(guān)系的深度剖析,請看

社保其實有兩種一種是居民的一種是職工的,題主所說的應(yīng)該是有五險那種社保,有那種社保就不用再辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險了,因為職工的醫(yī)療險報銷比居民的要好一些。題主好像不是很了解這些保險的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內(nèi)容會知道的更多一些。

社保和商保的不同之處實在是太多了,在這里,我們僅就醫(yī)療險這部分來分析一下社保和商保的不同之處。

1、保障內(nèi)容不完全重合

社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容不如商業(yè)醫(yī)療保險豐富。如,因各類器官或組織移植的器官源或組織源而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,社會醫(yī)療保險是不能報銷的,而商業(yè)醫(yī)療保險則可以承保因此而支出的醫(yī)療費用。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。舉個具體的例子,像癌癥治療中,現(xiàn)在有不少對人的身體副作用相對較小、而療效又比較高的靶向藥,但是這些特效藥都很貴。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上??上У氖牵襁@種特效藥并不屬于社保藥品,并不能報銷,而很多癌癥患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的藥費。

2、報銷的額度不同

具有國家福利性的社會醫(yī)療保險,因為要顧及全國參保的公民,所以報銷的比例并不如商業(yè)保險高。對于異地治療,就算可以報銷,報銷的比例又得再次打折,而商業(yè)醫(yī)保的報銷比例通常不會因異地治療而有所改變。所以,想要得到更高的保障,單靠社會保險是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

想了解更多社會保險和商業(yè)保險的相似和區(qū)別之處,請看這篇

以上就是我對 "城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險要不要辦,已經(jīng)有社保和商業(yè)保險了"的圖文回答,望采納!

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  • shao容
    購買商業(yè)保險與交社保是兩碼事,商業(yè)保險只要身體健康符合投保要求的話就可以購買,其中商業(yè)保險中有一些附加險比如說住院醫(yī)療類的會與是否交社保有關(guān),但是這個也住院是指保費和報銷的賠付的比率有關(guān)。而且商業(yè)保險是個人意愿購買,社保一般都是在工作的單位繳納,不是一個性質(zhì)
  • 繆青
    社會保險是單位給我們員工上的保險,為四險一金,包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四類保險,女性還有生育保險,一金是公積金。社會保險原則:低保障,廣覆蓋,人人有份,保而不包。商業(yè)保險是我們個人的規(guī)劃,在社會公共基礎(chǔ)的前提下,提高生活品質(zhì)的必要選擇。
  • 陽光小子
    舉個簡單的例子:社保就像小區(qū)保安,商業(yè)保險就像自己家的防盜門。有了小區(qū)保安雖然有了基礎(chǔ)的保障,但只能降低一部分風險。要想讓自己更加安心,那就還得安裝防盜門。而且社保報銷有很多限制,所以購買商業(yè)保險作為補充是很有必要的。
  • moki
      本人已經(jīng)參加工作,公司交納社保,還需不需要買商業(yè)保險補充,要看自己是否有需要和經(jīng)濟條件是否允許。經(jīng)濟條件好,有需要的可以買商業(yè)保險補充。   商業(yè)保險關(guān)系是由當事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。   ‍
  • RainBow@蛋蛋
    當然是買國家的社保好,國家的社?;菁暗矫癖?,隨著生活水平的提高,國家每年都在調(diào)整退休人員工資收入。商業(yè)保險是不會有這等優(yōu)惠政策的,商業(yè)保險是多少經(jīng)濟師經(jīng)過周密的測算出來的是不會讓你有多少賺的,你還是好好孝慮一下吧。
  • Z
    建議你和老公投保PICC人保壽險的無憂一生重大疾病保險。重疾54種、特疾15種,保障面最寬,適應(yīng)人群最廣,繳費少,保障高,保單可貸款、無病賬戶價值可轉(zhuǎn)入養(yǎng)老金。一單在手,保障全擁有,生老病死殘,無憂保障全。40多歲人投保非常適合。欲知詳情點我頭像聯(lián)系。
  • 富美家玻璃
      醫(yī)療費用報銷方式是,先報社保,剩下的在商業(yè)保險里100%報銷。   社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異。   醫(yī)療報銷:   一、門診   (一)使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實時結(jié)算,無需報銷。   (二)無醫(yī)??ǖ介T診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。   1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。   2、門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。   3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。   4、所需材料:   身份證原件;   醫(yī)學診斷證明書原件;   門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;   普通門診、急診收費的收據(jù)原件、   門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。   5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。   6、經(jīng)辦流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報銷費用。   二、住院   1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。   2、住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。   3、報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。   4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用《醫(yī)療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。   生育報銷:   一、生育津貼   1、所需材料:   《結(jié)婚證》原件及復印件一份;   《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;   嬰兒出生證明原件及復印件一份;   醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份;   《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。   注:以上復印件必須用A4紙。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。   符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,并由雙方單位蓋章。   夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。   二、生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查)   1、所需材料:   《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;   嬰兒出生證明復印件一份;   醫(yī)學診斷證明書復印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷);   《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。   三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用(住院費)   1、所需材料:   《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;   嬰兒出生證明復印件一份;   醫(yī)學診斷證明書復印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結(jié)算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷);   《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。   工傷報銷:   1、所需材料:   《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;   《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復印件一份;   勞動合同文本原件及復印件一份;   受傷人員身份證復印件一份;   2、提交時間:每月1-10日   3、經(jīng)辦流程:   申請:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心;   受理:工傷認定科接到申請后15日內(nèi)進行審查,對符合條件的應(yīng)當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補齊材料;   認定:經(jīng)審查符合認定條件的60日內(nèi)(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結(jié)論通知書并告知單位經(jīng)辦人,對不符合認定條件的告知單位經(jīng)辦人,對認定為工傷的發(fā)工傷證;   鑒定:停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;   工傷保險待遇:經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經(jīng)辦人向社保中心申請待遇審核,根據(jù)核定的待遇,社保中心在規(guī)定的時間內(nèi),向工傷職工給付待遇。
  • 黃潤平
    您好!社會保險與商業(yè)保險是相對而言的,而社保往往是國家政府部門推出的,而個人商業(yè)保險是由保險公司推出的,兩者有著本質(zhì)的不同。 個人商業(yè)保險與社會保險相比,有什么更好的服務(wù)標準呢與社保相比,個人商業(yè)保險具有保障內(nèi)容靈活多變、保額自由選擇以及保障范圍更為全面等優(yōu)勢,它是在社保的基礎(chǔ)上進行完美補充,所以您在辦理社保的基礎(chǔ)上最好再搭配一份個人商業(yè)保險,以完善自身保障。
  • biang
    凡是在國家規(guī)定的報銷范圍之內(nèi)的都是可以報銷的
  • 太平人壽~王薇薇
    公司只幫報商業(yè)險不報社保和工傷,公司說商業(yè)險會賠得高,而社保工傷賠很少,公司的說得有道理沒?我的醫(yī)療費用約三萬幾,要全休三個月。這兩個險約會賠幾多?感激你的回答?;卮穑?根據(jù)勞動法上班途中受傷,應(yīng)該是工傷。你不妨大你們那邊的社保局咨詢電話問清楚一點,也許各地的規(guī)定有些不一樣,別耽誤了你的事。祝你早日康復!
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