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重疾險賠償中間過程怎么樣的

提問: 再遇老友 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-菲爾

大家一直都認(rèn)為“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,今天學(xué)姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,重點還得關(guān)注這些:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,重點是趕緊報案,越早越好,千萬別等。

通過一個重疾險的條文來看看:

如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,出險后當(dāng)然是越快報案越好,目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,對此學(xué)姐整理了一張詳細(xì)的表格:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達(dá)理賠通知,大概需要十天就能收到理賠金。

是否屬于保險責(zé)任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

從相關(guān)資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實案例:

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險公司提出理賠的申請。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務(wù),保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我們要知道需要在如實告知的前提下才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不保障的部分是免責(zé)條款,我們在投保前要仔細(xì)免責(zé)條款,理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權(quán)拒賠的。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,我們必須要保管好我們看病的單據(jù),檢查報告還有我們的用藥清單還有相關(guān)資料這些都很重要。

總結(jié),保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔(dān)憂。

希望這篇文章對大家有所幫助,我們下期再見~

以上就是我對 "重疾險賠償中間過程怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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