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社保醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷有沖突嗎

提問: 火熱 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-王偉

商業(yè)保險(xiǎn)能夠彌補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)的不足之處,是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,社會(huì)保險(xiǎn)并不能替代商業(yè)保險(xiǎn)而存在。對(duì)于他們兩者的關(guān)系的具體剖析,請(qǐng)看這一篇文章

一般是先用社保報(bào)銷,報(bào)銷后如果還有沒報(bào)銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對(duì)一些報(bào)銷內(nèi)容會(huì)知道的更多一些。

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)都包括有醫(yī)療險(xiǎn)這一部分,所以在這,我們就拿社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)來對(duì)比,簡(jiǎn)單說說兩者之間的差異吧。

1、在保障內(nèi)容上的差別

社會(huì)醫(yī)保的保障內(nèi)容與商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容相比,可以說小巫見大巫。像掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi),病歷工本費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類的醫(yī)療費(fèi)用支出和義眼、義肢、助聽器等診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的費(fèi)用支出都不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容則可以覆蓋這些費(fèi)用。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。像現(xiàn)在治療癌癥,其實(shí)已經(jīng)研究出了許多具有針對(duì)性且副作用小的癌癥靶向藥,只是費(fèi)用比較昂貴。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。還有許多類似可瑞達(dá)的癌癥靶向藥都不屬于社會(huì)醫(yī)保的保障范圍,對(duì)那些沒有購買商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來說,便只能放棄這種特效藥。

2、報(bào)銷的額度不同

社保屬于國(guó)家福利性的保險(xiǎn),保障的力度并不會(huì)太高,可以報(bào)銷的幅度也比較小。假如是在異地接受治療的,那可以報(bào)銷的幅度又會(huì)比在當(dāng)?shù)亟邮苤委熜 ]有商業(yè)醫(yī)保,只有社會(huì)醫(yī)保,是不足以抵擋風(fēng)險(xiǎn)的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

倘若你還不甚了解為什么社保不能替代商業(yè)保險(xiǎn),那就再看看這篇文章吧

以上就是我對(duì) "社保醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷有沖突嗎"的圖文回答,望采納!

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  • 董正號(hào)
    都是保障人身健康的。 只不過社保是保,商業(yè)是包。 二者不沖突,相互補(bǔ)充。
  • Calf
    社保是大米飯是最最基本的,商業(yè)保險(xiǎn)是補(bǔ)充的。是為了以后的日子更好過,不過還是先辦社保吧,買商業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)年齡段是沒什么適合的,有也非常昂貴的。
  • 沃德天·維森莫·拉莫帥
    我國(guó)對(duì)于一老一小都有專門的保險(xiǎn)。你可以去當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)咨詢并辦理,每年一次。
  • 深藍(lán)
    社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的主要區(qū)別: 一、實(shí)施目的不同: 社會(huì)保障是為社會(huì)成員提供必要時(shí)的基本保障,不以盈利為目的;商業(yè)保險(xiǎn)則是保險(xiǎn)公司的商業(yè)化運(yùn)作,以利潤(rùn)為目的;而且要獲取最大限度的利潤(rùn),以保障被保險(xiǎn)人享受最大程度的經(jīng)濟(jì)保障。 二、實(shí)施方式不同: 社會(huì)保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)是根據(jù)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施;商業(yè)保險(xiǎn)是遵循“契約自由”原則,由企業(yè)和個(gè)人自愿投保。 三、實(shí)施主體和對(duì)象不同: 社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家成立的專門性機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金的籌集、管理及發(fā)放,其對(duì)象是法定范圍內(nèi)的社會(huì)成員;商業(yè)保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司來經(jīng)營(yíng)管理的,被保險(xiǎn)人可以是符合承保條件的任何人。 四、保障水平不同: 社會(huì)保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供的保障是最基本的,其水平高于社會(huì)貧困線,低于社會(huì)平均工資的50%,保障程度較低;商業(yè)保險(xiǎn)提供的保障水平完全取決于保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的約定和投保人所繳保費(fèi)的多少,只要符合投保條件并有一定的繳費(fèi)能力,被保險(xiǎn)人就可以獲得高水平的保障。 五、資金來源不同: 社會(huì)保險(xiǎn)遵循國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方負(fù)擔(dān)原則;商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)完全來自于投保人。 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間的共同點(diǎn): 一、從功能上看,兩者都是社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制,穩(wěn)定社會(huì)生活的功能。 二、社會(huì)保險(xiǎn)是多層次社會(huì)保障體系的主體,商業(yè)保險(xiǎn)可以作為對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充,是多層次社會(huì)保障體系的一個(gè)組成部分。 三、社會(huì)保險(xiǎn)的產(chǎn)生晚于商業(yè)保險(xiǎn),它所使用的術(shù)語和計(jì)算、預(yù)測(cè)方法很多都與商業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)。 參考資料:百度百科 社會(huì)保險(xiǎn) 百度百科 商業(yè)保險(xiǎn)
  • 月光下的寶盒
    您好,您有社保還會(huì)考慮商業(yè)保險(xiǎn)說明您很有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),商業(yè)保險(xiǎn)投保方面,可以考慮適合自己的健康險(xiǎn),作為成年人在投保的時(shí)候保額一定要設(shè)置高一些,現(xiàn)在的一起慧99產(chǎn)品保額就是一百萬,并且做到100%報(bào)銷,是不錯(cuò)的選擇。
  • 一只被暴曬過的鼻涕蟲
    建議你如果有條件的話,跟據(jù)二老的身體情況,可以各自再給投一份商業(yè)的生活保險(xiǎn),因?yàn)槟壳翱磥?,農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)年交最大額兩千元到時(shí)退休金按現(xiàn)在計(jì)算也不夠生活費(fèi)的。
  • Chase
    就是先要走社保報(bào)銷 社保報(bào)銷完了在報(bào)商業(yè)保險(xiǎn) 查看原帖>>
  • lzp
    社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的共同點(diǎn)之一是數(shù)理基礎(chǔ)相同。 社會(huì)保險(xiǎn): 社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過立法強(qiáng)制建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,對(duì)參加勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的。 商業(yè)保險(xiǎn): 商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng),以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式,由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。 商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任 。 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的共同點(diǎn)和不同點(diǎn): 1.社保是強(qiáng)制繳納的,商業(yè)保險(xiǎn)是自愿的,因此承保方式不同。 2.社保是保障,商業(yè)保險(xiǎn)是盈利,因此性質(zhì)不同。 3.一個(gè)是國(guó)家經(jīng)營(yíng),一個(gè)是公司運(yùn)營(yíng)的,因此主體不同。 4.二者的數(shù)理基礎(chǔ)相同。
  • zhym
    其實(shí)不存在哪個(gè)更好的問題,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是互補(bǔ)的關(guān)系; 沒有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人必須購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn); 有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人可以根據(jù)自身的需求,選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)的不足; 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不僅僅是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,而且是個(gè)人充分擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ); 通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以組成整個(gè)人的醫(yī)療保障體系; 有足夠的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不僅可以得到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的充分保障,還可以得到相應(yīng)的保險(xiǎn)金。 注:通常情況下,社保是必須的,因?yàn)榻坏腻X少,保障教高。 而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是必要的,作為社保的補(bǔ)充,可以最大程度的避免因?yàn)榧膊淼慕?jīng)濟(jì)上的損失甚至負(fù)擔(dān)。
  • 佑途(全榮)
    (一)不沖突。商業(yè)重疾險(xiǎn)是按照條款約定被保險(xiǎn)人罹患合同約定的重大疾病病種后即可進(jìn)行賠付,而“大病醫(yī)保”是報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,所以不會(huì)產(chǎn)生沖突。 (二)“大病醫(yī)保”是根據(jù)參保人住院實(shí)際花費(fèi)的高額費(fèi)用進(jìn)行的二次報(bào)銷,申請(qǐng)賠付時(shí)需提供相關(guān)住院材料及發(fā)票,商業(yè)重疾險(xiǎn)申請(qǐng)理賠時(shí)只需提供被保險(xiǎn)人罹患重大疾病的醫(yī)學(xué)證明材料,而不需要住院相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。
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