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社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的不同點(diǎn)與相同點(diǎn)有哪些?拜托各位了 3Q

提問: 北風(fēng)森貓 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-維恩

商業(yè)保險(xiǎn)能夠彌補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)的不足之處,是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,社會(huì)保險(xiǎn)并不能替代商業(yè)保險(xiǎn)而存在。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間具體有什么不一樣,你想知道的都在這篇文章之中

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補(bǔ)充,具體可以往下看。

下面就以商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)為例,解釋一下,為什么社會(huì)保險(xiǎn)不能替代商業(yè)保險(xiǎn)。

1、在保障內(nèi)容上的體現(xiàn)

社會(huì)醫(yī)保的保障內(nèi)容與商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容相比,可以說小巫見大巫。舉個(gè)例子,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容并不包括應(yīng)用電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目,但是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容可以包括應(yīng)用這些大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療而產(chǎn)生的費(fèi)用。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。例如癌癥治療,現(xiàn)在許多種癌癥已經(jīng)有治療的特效藥,只不過很多都需要進(jìn)口,費(fèi)用比較高。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上??上У氖?,像這種特效藥并不屬于社保藥品,并不能報(bào)銷,而很多癌癥患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的藥費(fèi)。

2、報(bào)銷的額度不同

商業(yè)醫(yī)保在免賠額以上的報(bào)銷比例通常都能達(dá)到100%,然而具有國家福利性的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷幅度,則遠(yuǎn)低于100%。如果是在異地生病、在異地就醫(yī),即使社會(huì)醫(yī)??梢詧?bào)銷,報(bào)銷的比例又會(huì)更加低一點(diǎn)。對(duì)于較為嚴(yán)重的疾病,社會(huì)醫(yī)保所發(fā)揮的保障作用,并不能足以應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)在其他方面的異同點(diǎn),可以再看看這篇

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  • 悟&H
    由于中國實(shí)行計(jì)劃生育政策,造成幾十年的人口紅利時(shí)期,國家經(jīng)濟(jì)得以迅速發(fā)展。但是,人口紅利之后(大約最多20年之后)就是人口負(fù)債!人口負(fù)債時(shí),社會(huì)老齡化十分嚴(yán)重,養(yǎng)老將成為社會(huì)巨大負(fù)擔(dān)(這也是最近延長退休年齡的根本原因)! 社保,可以保證退休后衣食無憂,但不能保證退休后生活富裕。為了將來老有所養(yǎng),除了社保以外,我們可以增加一些其他投資,比如基金定投、比如商業(yè)保險(xiǎn)等等。 社保,是國家經(jīng)營的社會(huì)保險(xiǎn),既有商業(yè)運(yùn)作,又是國家政治任務(wù),為保證社保資金到位及升值,國家經(jīng)常給予補(bǔ)貼,社保是穩(wěn)定國家的重要工具,社保體系崩潰,將導(dǎo)致社會(huì)的動(dòng)蕩,所以社保是國家必保的不會(huì)虧損的國家工程。 商業(yè)保險(xiǎn),是保險(xiǎn)公司自行開發(fā)的純商業(yè)性保險(xiǎn),品種多樣,盈利是保險(xiǎn)公司唯一目的!保險(xiǎn)公司拿著你的保險(xiǎn)金盈利的同時(shí),也會(huì)從盈利中拿出一部分給你,算做紅利,這樣,保險(xiǎn)公司賺錢了,你的保險(xiǎn)賬戶也增值升值了!但是,商業(yè)保險(xiǎn),不是百分百盈利的,也會(huì)有虧損,如果真的虧損了,那么只有你自己承擔(dān),盈利過低低于銀行存款的話,也是你自己承擔(dān)。目前看,如果能完成整個(gè)保險(xiǎn)合同(中間不能退出),還是會(huì)獲利的! 作為養(yǎng)老之用,攢錢方法很多。比如最簡單的就是存銀行,月月存、年年存,全部存成最長期限的定期存款,日積月累,也會(huì)積攢不少。還可以進(jìn)行基金定投,基金定投就是月月買基金,長年累月,也會(huì)積少成多。當(dāng)然,也可以去買分紅型、養(yǎng)老型的商業(yè)保險(xiǎn)。這得根據(jù)個(gè)人愛好及承受風(fēng)險(xiǎn)能力自己斟酌。
  • Roger
    社會(huì)保險(xiǎn) 是國家主持,沒有盈利性,是具有社會(huì)福利性質(zhì);商業(yè)保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的,具有營利性的。 社會(huì)保險(xiǎn)只有養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)五種;商業(yè)保險(xiǎn)種類比較多,而且細(xì)。 社會(huì)保險(xiǎn)沒有年齡與疾病的限制,只要你愿意,你就可以參加,商業(yè)保險(xiǎn)則有年齡與疾病的限制。 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)都是對(duì)險(xiǎn)情發(fā)生后的一種補(bǔ)償與救助。
  • S HX
    保險(xiǎn)公司有不成文行規(guī) 據(jù)悉,事實(shí)上真正需要出示醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票才能給付的商業(yè)健康險(xiǎn)只有一種。泰康人壽廣州分公司業(yè)務(wù)管理部何慧民經(jīng)理向記者介紹稱,目前商業(yè)健康險(xiǎn)主要可分為三種:費(fèi)用型健康險(xiǎn),它類似于公費(fèi)醫(yī)療的花多少錢報(bào)多少錢;定額型健康險(xiǎn),其中又包括住院津貼健康險(xiǎn)和一次性給付的重大疾病保險(xiǎn),前者是按照住院天數(shù),每天向保險(xiǎn)當(dāng)事人支付約定的津貼,后者則是按照保險(xiǎn)合同約定的數(shù)額一次性給付。 而在賠付過程中真正需要出示醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票的只有第一種———費(fèi)用型健康險(xiǎn)。在這種情況下,發(fā)票如何“分身”呢?據(jù)了解,以前保險(xiǎn)公司一般要求當(dāng)事人帶著發(fā)票原件,到保險(xiǎn)公司當(dāng)場復(fù)印發(fā)票,保險(xiǎn)公司再據(jù)此賠付。而現(xiàn)在各家保險(xiǎn)公司開始心照不宣地定下一些不成文的行規(guī),比如泰康人壽允許客戶提交“財(cái)務(wù)分割單”向公司申請(qǐng)賠付。所謂“財(cái)務(wù)分割單”,是指客戶在單位或社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后相關(guān)收據(jù)的副聯(lián),上面必須指明治療費(fèi)原始票據(jù)留存處的單位全稱、報(bào)銷比例、報(bào)銷后余額、原始票據(jù)復(fù)印件、咨詢電話;而中國人壽則是當(dāng)事人憑醫(yī)療費(fèi)用原件向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠,保險(xiǎn)公司辦理完全部理賠事宜之后,再將發(fā)票原件退還保險(xiǎn)人。 買了保險(xiǎn)該怎樣報(bào)銷? 張先生參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),因病住進(jìn)一間三級(jí)醫(yī)院,實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用為18000元。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)條例,張先生自付金額包括:(1)起付線以下的費(fèi)用1897元;(2)共付段中個(gè)人應(yīng)當(dāng)自付的費(fèi)用:(18000-1897)×20%=3220.6元。兩項(xiàng)合計(jì)后,個(gè)人應(yīng)付自付的費(fèi)用是5117.6元。 中國人壽有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,除了自付費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費(fèi)用能通過劃賬的形式由社保統(tǒng)籌基金直接統(tǒng)一支付,因此醫(yī)院只向當(dāng)事人提供要自掏腰包的自付醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票,憑著這張發(fā)票,當(dāng)事人可以再到商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)余額賠償。 至于應(yīng)當(dāng)先找單位還是保險(xiǎn)公司報(bào)銷,有關(guān)人士稱,目前為止國家還沒有相關(guān)法律法規(guī)對(duì)單位和各家保險(xiǎn)公司之間如何分配賠償金的比例進(jìn)行規(guī)范,因此很大程度上還要靠保險(xiǎn)公司和投保人自行協(xié)商。 單位福利好還買保險(xiǎn)嗎? 但是值得指出的是,對(duì)于費(fèi)用型健康險(xiǎn),不論當(dāng)事人能報(bào)銷多少次,按照保險(xiǎn)行業(yè)的賠付通則,投保人得到的賠償金額的總和不得超過實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出總額。 那么,這是不是意味著個(gè)人如果所在單位福利特別好,或已經(jīng)參加了社會(huì)保險(xiǎn)就不需要購買商業(yè)保險(xiǎn),或只用買一份呢? “福利好的單位也會(huì)對(duì)報(bào)銷有一個(gè)限額,社會(huì)保險(xiǎn)中的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷還有一個(gè)起付線和封頂線,這中間產(chǎn)生的空白地帶就是商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展空間”,泰康人壽何慧民經(jīng)理如是解釋?!霸偌由厦總€(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況不同、體質(zhì)不同、對(duì)自己保障要求也不同,因此有些人選擇不買商業(yè)保險(xiǎn),有些人選擇買一份,有些人則選擇買兩份”。
  • 吳丹
    中國人壽,
  • 李新
    你好,共性都是保險(xiǎn),區(qū)別是承保主體不同,保障內(nèi)容不同
  • 大米cium
    意外險(xiǎn):中國人壽的新簡易人身兩全保險(xiǎn),超過50周歲,就不承保了。保險(xiǎn)期10年,交費(fèi)可選擇5年或10年,到60周歲時(shí)沒有保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的事故發(fā)生,滿期領(lǐng)取本金和利息。 和康寧終身重大疾病保險(xiǎn)??蛇x擇10年、20年交費(fèi),保險(xiǎn)期為終身。如果超過50周歲,只能選擇10年交費(fèi)。以上兩款產(chǎn)品都是保本還帶利的。 您有保險(xiǎn)意識(shí)是很難得的。不過要抓緊辦理,因?yàn)楸U闲偷漠a(chǎn)品交費(fèi)年限越長越好,因?yàn)橛斜YM(fèi)豁免功能,就是保單一生效,如果發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的事故,可以免交以后各期保費(fèi)。無論您交了多少年的保費(fèi),保險(xiǎn)責(zé)任是一樣的。
  • 邢影不離
    這個(gè)年齡買重疾等險(xiǎn)種已經(jīng)非常貴了,會(huì)出現(xiàn)保費(fèi)倒掛的現(xiàn)象了。 建議選擇高額的醫(yī)療險(xiǎn)。
  • 宋大偉
    社保是國家規(guī)定讓企業(yè)幫你交的 更何況你再商場上班,上班時(shí)間萬一發(fā)生工傷,到時(shí)候幾萬的醫(yī)藥費(fèi)你自己出么
  • 這個(gè)年紀(jì)
    社保能退回么?社保低于門檻報(bào)銷嘛?超出上限報(bào)銷嘛?社保進(jìn)口藥報(bào)銷嘛?社??梢岳碡?cái)嘛?社??梢员芏惷??社??梢詡鞒新铮肯肭宄?,查明白就好了。
  • 讓一切隨風(fēng)
    一、選D 社會(huì)保險(xiǎn)沒有保險(xiǎn)合同以社會(huì)安定為目的具有非盈利性,商業(yè)保險(xiǎn)盈利為目的。不管社會(huì)保險(xiǎn),也不管商業(yè)人身保險(xiǎn),都是保護(hù)受保人遇到風(fēng)險(xiǎn)后能夠獲得一定的補(bǔ)償,因而都是為受保群體服務(wù)的,都力圖保障受保人免受風(fēng)險(xiǎn)連累。這是二者的共性之一。 二、含義 社會(huì)保險(xiǎn):社會(huì)保險(xiǎn)是指國家通過立法強(qiáng)制建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,對(duì)參加勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的。 商業(yè)保險(xiǎn):商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營,以營利為目的的保險(xiǎn)形式,由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任 。 三、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的共同點(diǎn)和不同點(diǎn): 1.社保是強(qiáng)制繳納的,商業(yè)保險(xiǎn)是自愿的,因此承保方式不同。 2.社保是保障,商業(yè)保險(xiǎn)是盈利,因此性質(zhì)不同。 3.一個(gè)是國家經(jīng)營,一個(gè)是公司運(yùn)營的,因此主體不同。 4.二者的數(shù)理基礎(chǔ)相同。 擴(kuò)展資料 商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的區(qū)別 商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的主要區(qū)別在于: 1.商業(yè)保險(xiǎn)是一種經(jīng)營行為,保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營者以追求利潤為目的,獨(dú)立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧:社會(huì)保險(xiǎn)是國家社會(huì)保障制度的一種,目的是為人民提供基本的生活保障,以國家財(cái)政支持為后盾。 2.商業(yè)保險(xiǎn)依照平等自愿的原則,是否建立保險(xiǎn)關(guān)系完全由投保人自主決定:而社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性,凡是符合法定條件的公民或勞動(dòng)者, 其繳納保險(xiǎn)費(fèi)用,接受保障,都是由國家立法直接規(guī)定的。 3.商業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍由投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定,不同的保險(xiǎn)合同項(xiàng)下,不同的險(xiǎn)種,被保險(xiǎn)人所受的保障范圍和水平是不同的,而社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍一般由國家事先規(guī)定,風(fēng)險(xiǎn)保障范圍比較窄,保障的水平也比較低。這是由它的社會(huì)保障性質(zhì)所決定的。 社會(huì)保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制實(shí)行的社會(huì)保障制度,被保險(xiǎn)人有永久獲得保障的權(quán)利。政府對(duì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)負(fù)最后的責(zé)任,發(fā)生虧損由國家財(cái)政撥款彌補(bǔ)。 4.對(duì)象和作用不同。社會(huì)保險(xiǎn)以勞動(dòng)者及其供養(yǎng)的直系親屬為對(duì)象,在勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力后給予物質(zhì)幫助;商業(yè)保險(xiǎn)是以個(gè)人或全體人民為對(duì)象,并根據(jù)其繳保費(fèi)多少和事故發(fā)生的種類給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 5.權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同。社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者必須履行為社會(huì)貢獻(xiàn)勞動(dòng)的義務(wù),并由此獲得社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,實(shí)現(xiàn)權(quán)利義務(wù)基本對(duì)等;商業(yè)保險(xiǎn)則主要表現(xiàn)為“多投多保,少投少?!钡牡葍r(jià)交換關(guān)系。 6.保障水平和立法范疇不同。社會(huì)保險(xiǎn)是以保障勞動(dòng)者的基本生活需要為標(biāo)準(zhǔn),商業(yè)保險(xiǎn)則以投保所繳保費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn);社會(huì)保險(xiǎn)看重保障,商業(yè)保險(xiǎn)看重“償還”;社會(huì)保障屬于勞動(dòng)立法范疇,商業(yè)保險(xiǎn)屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。 7.管理制度不同。社會(huì)保險(xiǎn)由中央或地方政府集中領(lǐng)導(dǎo),專業(yè)機(jī)構(gòu)組織管理,屬于行政領(lǐng)導(dǎo)體制;商業(yè)保險(xiǎn)是自主經(jīng)營的相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,屬于金融體制。 參考資料 百度百科 商業(yè)保險(xiǎn)
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