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商業(yè)醫(yī)療保險和社保能一起報銷嗎

提問: 半點薄情 分類:社保商保

優(yōu)質回答

學霸說保險-海倫

商業(yè)保險能夠彌補社會保險的不足之處,是社會保險的重要補充,社會保險并不能替代商業(yè)保險而存在。想了解具體的內容,快來看看這篇文章吧

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內容會知道的更多一些。

下面,我們就以社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險為例,來說說社保和商保的不同之處吧。

1、保險責任的差異

社會醫(yī)療保險的保障內容不如商業(yè)醫(yī)療保險豐富。如,因各類器官或組織移植的器官源或組織源而產生的醫(yī)療費用,社會醫(yī)療保險是不能報銷的,而商業(yè)醫(yī)療保險則可以承保因此而支出的醫(yī)療費用。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。例如癌癥治療,現(xiàn)在許多種癌癥已經有治療的特效藥,只不過很多都需要進口,費用比較高。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。這么好的救命藥,卻往往不在社保藥物的保障范圍之中,對于許多沒有購買商業(yè)醫(yī)保的癌癥患者,因為費用問題,通常只能舍棄這種靶向藥。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險的覆蓋面廣,需要照顧的人多,可以說是僧多粥少,報銷的比例并不會太高。每個地區(qū)的社會醫(yī)保都會有所不同,對于異地治療,即使可以通過醫(yī)保報銷,報銷的比例也會被大打折扣。所以,面對小病的費用支出,社會醫(yī)?;蛟S足夠應對,但是在大病面前,社會醫(yī)保是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

對于商業(yè)保險和社會保險在其他方面的異同點,可以再看看這篇

以上就是我對 "商業(yè)醫(yī)療保險和社保能一起報銷嗎"的圖文回答,望采納!

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  • 大鵬
    中國人民銀行關于對養(yǎng)老保險基金活期存款實行優(yōu)惠利率的通知 銀發(fā)〔1997〕567號 中國人民銀行各省、自治區(qū)、直轄市、深圳經濟特區(qū)分行,中國工商銀行、中國農業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行:   根據(jù)朱镕基副總理關于“養(yǎng)老保險基金除保留兩個月周轉金以外,要全部購買國庫券。存在銀行的兩個月周轉金的沉淀部分,銀行要給予優(yōu)惠利率”的指示精神,為有利于在全國范圍內盡快推進統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的建立,經研究決定:養(yǎng)老保險基金存入各商業(yè)銀行的活期存款,從1998年1月1日起,按三個月整存整取定期存款利率計息(現(xiàn)行利率為2.88%)。1998年1月1日以前存入的活期存款,以1月1日為界分段計息。計、結息辦法按單位活期存款辦理。 特此通知。                            1997年12月31日
  • fz
    一、兩者的概念社會保險,是國家通過立法強制的,由勞動者、企業(yè)雇主以及國家三方共同籌資,用以幫助社會成員在遇到年老、工傷、疾病、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等風險發(fā)生時,為防止勞動者收入中斷、減少和喪失,以便使他們得以維持基本生活而實施的各種政策或制度的綜合保障手段。 商業(yè)保險,是指以投保人自愿參保為前提,由保險公司(人)利用大數(shù)法則的原理通過收取保險費而建立風險基金,當雙方約定的保險責任發(fā)生時,保險人就保險責任范圍內的損失或給付金額進行賠償或給付的一種風險專家機制。 二、兩者的不同點(重點部分) 、性質不同。社會保險是一種政府行為,具有強制性,福利性,非營利性;商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,具有自愿性,商品性,逐利性。 、目的不同。社會保險,目的是為了解除勞動者的后顧之憂,平衡勞動關系,增進勞動者的福利,激勵勞動者工作積極性,促進社會和諧;商業(yè)保險,目的是為了賺取利潤,實現(xiàn)利潤最大化。 、對象不同。社會保險的對象,是勞動者。歲以下的未成年人,歲以上老年人,一般不作為參保對象,但也有例外,例如新農保。商業(yè)保險的對象,原則上來說,是任何人,但是,有條件,這個條件就是符合保險公司的規(guī)定,也即是是健康標的,不健康標的,通過附加條件也可以作為被保險人。 、主體不同。社會保險的實施主體,是國家或者公營機構,例如智利,實施主體比較單一,相對缺乏競爭機制。商業(yè)保險,各個保險公司。有國內的,有國外的,
  • 泥行
    社會保險是社會保障的重要組成部分。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。而日常生活所說的“保險”就是指商業(yè)保險,具體是指訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式。作為一種商品,商業(yè)保險自然存在價值交換。投保人根據(jù)合同向保險公司支付費用,同時保險公司也要在合同約定日期之內,對合同所規(guī)定的意外風險情況進行賠付,是一種風險轉嫁方式。1.經辦主體和性質不同所謂商業(yè)保險,是一門生意,并非慈善事業(yè)。因此,商業(yè)保險屬于一種經營行為,保險公司的經營者以創(chuàng)造收益為目的,自負盈虧。而社會保險是社會保障中的重要組成部分,目的是為人民提供基本的生活保障,是一種福利體系,屬于強制性措施。當被保險人遇到失業(yè)等情況時,政府按照法定標準進行補貼。2.權利與義務的對等關系不同所謂商業(yè),買賣雙方是等價交換關系,多投多保、少投少保、不投不保;社會保險則建立在勞動關系基礎之上,個人繳納保費的多少取決于投保人的工資水平,即多勞多得,少勞少得,不勞不得。3.資金來源不同簡單說,商業(yè)保險的資金來源于商業(yè)運作;而社會保險的資金來源于政府財政支持、企業(yè)繳納和勞動個人繳納三個渠道,最終目的是集國家、企業(yè)、個人等多方面力量保障社會成員基本生活。
  • 鄧秀明
    社會保險一般指的是國家、企業(yè)和個人共同出資的保險,比如每個月工資里扣除的社會養(yǎng)老金。 企業(yè)年金是企業(yè)對職工的福利,介于社會保險和商業(yè)保險之間。 市面上大家可以自由購買的各類人壽保險產品,都是商業(yè)保險。凡是費用由個人完全承擔的,都是商業(yè)保險。
  • 高升
    保監(jiān)會在媒體的公益宣傳語: 買意外險,只為行程路上一份安心; 買醫(yī)療險,只為住院不用花自己的錢; 買教育險,只為能給孩子確定的未來; 買養(yǎng)老險,只為在夕陽下無憂的笑臉; 買財富傳承險:只為名下資產合理避稅。 客戶在獲得理賠之后說的話: 以前說有毛病才買,現(xiàn)在知道有毛病買不了。 以前以為自己不會出事,現(xiàn)在知道不怕自己出事,這就叫人生的規(guī)劃。 以前以為保險是負擔,現(xiàn)在才知道,保險是第二次生命。 以前覺得到時候再說,現(xiàn)在才知道,到時候什么都說不了。 以前覺得買保險的錢,錢就被保險公司賺了,現(xiàn)在才知道買的保險,是讓保險公司為我賺錢。 以前覺得自己小心點就行,現(xiàn)在才知道那叫做僥幸。 保險雖然不能改變現(xiàn)在,但可以預防將來被改變!
  • (一)不沖突。商業(yè)重疾險是按照條款約定被保險人罹患合同約定的重大疾病病種后即可進行賠付,而“大病醫(yī)保”是報銷醫(yī)療費用,所以不會產生沖突。 (二)“大病醫(yī)保”是根據(jù)參保人住院實際花費的高額費用進行的二次報銷,申請賠付時需提供相關住院材料及發(fā)票,商業(yè)重疾險申請理賠時只需提供被保險人罹患重大疾病的醫(yī)學證明材料,而不需要住院相關醫(yī)療費用發(fā)票。
  • 與世無爭
    平安保險的平安福,有過了解嗎?
  • 張躍峰
    滿十五年時,可以選擇報停,到退休年齡時同樣可以享受退休金待遇。
  • 實惠到家
    我國社會保險精算面臨的難題: 缺乏制度保障。我國 《社會保險法》 尚未明確規(guī)定社會保險領域需應用精算技術,在論證政決策、 運行監(jiān)控及評估等制度方面, 也沒有相關的具體要求。 缺乏相關精算人才的引入機制。
  • 關于社保和商業(yè)保險的區(qū)別,深圳市社保局在官網上的回復是: (一)實施方式不同:社會保險由國家立法強制實施,屬于政府行為,凡是符合法定條件的勞動者,都必須按照國家法律規(guī)定參加社會保險;商業(yè)保險則是一種經營行為,保險人與投保人之間遵循平等自愿原則,自主投保。 (二)實施目的不同:社會保險是勞動者的基本權利,不以營利為目的,其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活,維護社會穩(wěn)定;商業(yè)保險是金融企業(yè)的經營活動,根本目的是獲取利潤,在此前提下按照保險合同給予經濟補償。 (三)特征不同:社會保險具有強制性、互濟性和福利性;商業(yè)性保險具有自愿性、賠償性和盈利性。 (四)資金來源不同:社會保險費按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一繳費比例進行籌集,行政強制實施;商業(yè)保險費視險種、險情而定,由投保人承擔。 (五)政府承擔的責任不同:社會保險是公民享有的一項基本權利,政府對社會保險承擔最終的兜底責任;商業(yè)保險受市場競爭機制制約,政府職責主要是依法對商業(yè)保險進行監(jiān)管,保護投保人的利益。 (六)立法范疇不同。社會保險是國家對勞動者應盡的義務,是屬于勞動立法范疇;而商業(yè)保險是一種金融活動,屬于經濟立法范疇。 (七)保障水平不同:社會保險金支付是根據(jù)投保人繳費年限(工作年限),在職工資水平等條件,按規(guī)定付給,以保障最基本生活為前提;而商業(yè)保險金是按照簽訂的經濟合同給付,只要符合投保條件,被保險人可以獲得高水平的保障。 (八)實施主體和對象不同:社會保險由各級政府成立專門機構負責基金籌集、支付和管理,其對象是法定范圍內的社會成員;而商業(yè)保險則由各級保險公司進行自主經營,被保險人可以是符合承保條件的任何人。 從以上八點我們可以看到,社保是一種“兜底式”的保險,只能保障社會成員最基本的需求,“最基本”哦。這也就是為什么社保不會報銷進口藥物、進口器材還有一些重癥大部分的治療費用的原因,也是為什么社保中的養(yǎng)老金會比在職時的工資低很多的原因。然而商業(yè)保險是保障大家的生活需求的,比如說重疾險可以保障重大疾病時的費用需求,意外險可以保障面臨意外時的突然損失,商業(yè)養(yǎng)老保險可以保障退休后的生活質量等等,如果您對生活質量還有需求,那么就有購買商業(yè)保險的需求。 至于第三方平臺,指的就是保險經紀公司,保險經紀公司負責去對比各個保險公司的產品,然后按照各個用戶的需求量身定做,推薦最合適的保險產品或者推薦不同保險公司的組合產品,旨在讓客戶用更實惠的價格得到更實惠的保障。 保險經紀公司最大的優(yōu)勢在于可以根據(jù)客戶的實際情況設計最合適的保險保障方案,不拘泥于某一家保險公司也不拘泥于某一特定的險種,是您私人專屬的保險經紀人而不是保險公司的代理人。傳統(tǒng)的保險銷售模式和保險代理人的個人素質有很大關系,存在一部分素質不高、能力不強、專業(yè)度不夠的保險代理人通過盲目向自身的親戚朋友推薦自身所代理的保險公司的保險,而未能詳細說清楚保險合同的權利義務,從而導致部分人對保險的不信任心理。 盛世創(chuàng)富是一家銀保監(jiān)會認證的保險經紀公司,專業(yè)打造高性價比保險產品。給您最全面的風險評估,最精準的需求梳理,最清晰的產品介紹,最貼心的理賠跟進服務。有需要可以聯(lián)系我哦~
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