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社會保險和商業(yè)保險相同一樣嗎?

提問: 欲飲難歡 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-麥麥

社會保險包括養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險,工傷保險和生育保險,而商業(yè)保險不僅包括有以上五種保險,還包括有其他種類的人身保險和財產(chǎn)保險。所以只買社保不買商業(yè)保險,保障是不全面的。有關(guān)商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別的具體介紹,在這篇文章里都有

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補(bǔ)充,具體可以往下看。

社會保險和商業(yè)保險都包括有醫(yī)療險這一部分,所以在這,我們就拿社會醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險來對比,簡單說說兩者之間的差異吧。

1、商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容與社會醫(yī)保的保障內(nèi)容不完全一樣

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容更加的充分,承保了許多社會醫(yī)療保險不保的內(nèi)容。比如,社保不承?!皰焯栙M(fèi)”、“院外會診費(fèi)”、“病歷工本費(fèi)”等服務(wù)項(xiàng)目類費(fèi)用和屬于診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具的費(fèi)用,但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險都有承保這兩類的醫(yī)療費(fèi)用支出。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像治療癌癥,很多進(jìn)口的特效藥就不在社保的報銷范圍之內(nèi),且費(fèi)用較高。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。還有許多類似可瑞達(dá)的癌癥靶向藥都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍,對那些沒有購買商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來說,便只能放棄這種特效藥。

2、報銷的額度不同

社保屬于國家福利性的保險,保障的力度并不會太高,可以報銷的幅度也比較小。對于異地治療,就算可以報銷,報銷的比例又得再次打折,而商業(yè)醫(yī)保的報銷比例通常不會因異地治療而有所改變。沒有商業(yè)醫(yī)保,只有社會醫(yī)保,是不足以抵擋風(fēng)險的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

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  • 社會保險是社會保障的重要組成部分。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。而日常生活所說的“保險”就是指商業(yè)保險,具體是指訂立保險合同運(yùn)營,以營利為目的的保險形式。作為一種商品,商業(yè)保險自然存在價值交換。投保人根據(jù)合同向保險公司支付費(fèi)用,同時保險公司也要在合同約定日期之內(nèi),對合同所規(guī)定的意外風(fēng)險情況進(jìn)行賠付,是一種風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁方式。1.經(jīng)辦主體和性質(zhì)不同所謂商業(yè)保險,是一門生意,并非慈善事業(yè)。因此,商業(yè)保險屬于一種經(jīng)營行為,保險公司的經(jīng)營者以創(chuàng)造收益為目的,自負(fù)盈虧。而社會保險是社會保障中的重要組成部分,目的是為人民提供基本的生活保障,是一種福利體系,屬于強(qiáng)制性措施。當(dāng)被保險人遇到失業(yè)等情況時,政府按照法定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼。2.權(quán)利與義務(wù)的對等關(guān)系不同所謂商業(yè),買賣雙方是等價交換關(guān)系,多投多保、少投少保、不投不保;社會保險則建立在勞動關(guān)系基礎(chǔ)之上,個人繳納保費(fèi)的多少取決于投保人的工資水平,即多勞多得,少勞少得,不勞不得。3.資金來源不同簡單說,商業(yè)保險的資金來源于商業(yè)運(yùn)作;而社會保險的資金來源于政府財政支持、企業(yè)繳納和勞動個人繳納三個渠道,最終目的是集國家、企業(yè)、個人等多方面力量保障社會成員基本生活。
  • 卷卷小刺猬
    不可以,要求公司購買社保,
  • 人事招聘小馬
    買保險是對家人的負(fù)責(zé) 你做的非常對!建議你增加大病和養(yǎng)老 來升級一下自己的保障
  • jun
      醫(yī)療費(fèi)用報銷方式是,先報社保,剩下的在商業(yè)保險里100%報銷。   社保報銷指由社會保險按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異。   醫(yī)療報銷:   一、門診   (一)使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實(shí)時結(jié)算,無需報銷。   (二)無醫(yī)保卡到門診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍(lán)本)。   1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。   2、門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計超過1800元。   3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。   4、所需材料:   身份證原件;   醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;   門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;   普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、   門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。   5、提交時間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。   6、經(jīng)辦流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報銷費(fèi)用。   二、住院   1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。   2、住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。   3、報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。   4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用《醫(yī)療保險手冊》,如單位足額交費(fèi),個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。   生育報銷:   一、生育津貼   1、所需材料:   《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;   《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;   嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;   醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;   《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。   注:以上復(fù)印件必須用A4紙。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費(fèi)用。   符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認(rèn),并由雙方單位蓋章。   夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報工作。   二、生育醫(yī)療費(fèi)用(產(chǎn)前檢查)   1、所需材料:   《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;   嬰兒出生證明復(fù)印件一份;   醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))原件,按日期先后順利整理齊,(診療費(fèi)4元可報銷);   《生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費(fèi)用。   三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(住院費(fèi))   1、所需材料:   《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;   嬰兒出生證明復(fù)印件一份;   醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))、住院費(fèi)用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費(fèi)4元可報銷);   《生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。   工傷報銷:   1、所需材料:   《工傷認(rèn)定申請表》一式四份,復(fù)印無效;   《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復(fù)印件一份;   勞動合同文本原件及復(fù)印件一份;   受傷人員身份證復(fù)印件一份;   2、提交時間:每月1-10日   3、經(jīng)辦流程:   申請:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心;   受理:工傷認(rèn)定科接到申請后15日內(nèi)進(jìn)行審查,對符合條件的應(yīng)當(dāng)受理,對申請材料不齊全的,告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補(bǔ)齊材料;   認(rèn)定:經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況再延長30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書并告知單位經(jīng)辦人,對不符合認(rèn)定條件的告知單位經(jīng)辦人,對認(rèn)定為工傷的發(fā)工傷證;   鑒定:停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;   工傷保險待遇:經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經(jīng)辦人向社保中心申請待遇審核,根據(jù)核定的待遇,社保中心在規(guī)定的時間內(nèi),向工傷職工給付待遇。
  • CPeng
    社保和商業(yè)保險是不沖突的,商業(yè)保險可以作為社保的補(bǔ)充部分,舉個例子如果說住院花了三萬塊,社保給報了1.8萬,那么剩下的錢,要是符合醫(yī)療險的合同,保險公司會都給報的。所以說商業(yè)險可以作為社保的補(bǔ)充。-十步讀財
  • YILING??
    因?yàn)閰⒓由鐣kU是勞動法第72條和社會保險法第58條的強(qiáng)制性規(guī)定
  • 環(huán)球市場/經(jīng)濟(jì)視野淺析商業(yè)保險在社會保障中的作用王興苗山西財經(jīng)大學(xué)完善的社會保障體系對于增強(qiáng)國民經(jīng)濟(jì)的凝聚力具有十分重要的作用,關(guān)系到社會主義市場經(jīng)濟(jì)改革的大局。商業(yè)保險作為國民經(jīng)濟(jì)的“助推器”在穩(wěn)定社會秩序,完善社會保障體系中發(fā)揮著重要的作用。當(dāng)前,我國的社會保障體系還不能完全適應(yīng)我國現(xiàn)階段市場經(jīng)濟(jì)的基本需求,需要在一定條件下進(jìn)行深化改革。因此,我們要明確商業(yè)保險在社會保障體系中的定位,深化商業(yè)保險改革創(chuàng)新,充分發(fā)揮商業(yè)保險在社會保障體系中的重要作用。一、社會保障與商業(yè)保險的區(qū)別聯(lián)系社會保障是國家和社會在立法的基礎(chǔ)上,積極利用各方資源,通過對國民收入進(jìn)行再分配來使得低收入、無收入人群在年老、失業(yè)、或遭遇其他意外事故時基本生活不受影響的保障制度,具體包括社會保險、社會福利、社會救濟(jì)、社會優(yōu)撫、社會救助、個人儲蓄等各個方面,其中社會保險是核心。而商業(yè)保險是相對于社會保險而言的,所謂商業(yè)保險是指保險公司以營利為導(dǎo)向通過與投保人訂立保險合同的一種經(jīng)營方式。投保人按照合同規(guī)定繳納一定數(shù)額的保險費(fèi),而保險公司承諾其在發(fā)生保險事故時對投保標(biāo)的財產(chǎn)損失進(jìn)行賠償,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金。從上文可以看出,商業(yè)保險與社會保障無論在收入分配方式還是資金來源方面都有質(zhì)的不同。首先,社會保障是一種政府行為,而商業(yè)保險則是一種市場行為。其
  • 楊帆
    不同的商業(yè)醫(yī)療保險政策不一樣,如果有社保,那么社保沒有報銷的,很多商業(yè)保險會全額補(bǔ)充社保沒有報銷的。 如果沒有社保,很多是按一個比例報銷,一般在75%到90%。更多的是分級報銷,比如1000元以下報銷50%,1000到3000元報銷60%,3000到8000報銷70%等等,最高會報銷90%。 另外還要注意,如果報銷比例多高,都不會超過你購買的保額的上限
  • 奧特貓
    有需要的話就可以購買,不過有一句話叫做投保有風(fēng)險,買商業(yè)保險的時候一定要謹(jǐn)慎,弄懂合約找個靠譜的代理人,其實(shí)商業(yè)保險是社保的補(bǔ)充,還是有一定的好處。
  • Jing
    商業(yè)保險是社保之外的額外保證,可以保證自己將來的生活,以及自己出現(xiàn)的意外而使家人少受損失而獲益,我也準(zhǔn)備買額外的商業(yè)險了
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