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社會保險與商業(yè)人身保險的保險原則相同嗎?

提問: 孤枕偏怯 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-貝茨

社會保險和商業(yè)保險不是替代關(guān)系,商業(yè)保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業(yè)保險。想知道更多的內(nèi)容請移步到這篇文章

社保大家都知道是我們最基礎的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

下面,我們就以社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險為例,來說說社保和商保的不同之處吧。

1、保險責任內(nèi)容的不同

社會醫(yī)保的保障內(nèi)容與商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容相比,可以說小巫見大巫。比如,對于掛號費、院外會診費等服務項目類的費用,和應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目的醫(yī)療費用支出,都不在社會醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)。但是,商業(yè)保險可以承保這些內(nèi)容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如,很多治療癌癥比較好但費用比較高的藥物,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。然而,這樣的特效藥卻不在社保藥物之列,沒有商業(yè)保險,許多癌癥患者憑著家庭積蓄并無法長期支撐這樣高昂的費用支出。

2、報銷的額度不同

在這方面,由于社會醫(yī)保覆蓋面廣,保費低,它的保障力度、報銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險高。倘若不是在購買醫(yī)保的當?shù)亟邮苤委煟窃诋惖?,那報銷的幅度又會更低一些。所以,想要得到更高的保障,單靠社會保險是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

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  • 雷淵鈞(Ray)
    政府鄭重告誡我們:單靠社保養(yǎng)老是遠遠不夠的!沒有養(yǎng)老儲備絕對不行!中國人太多,社保無法做到全包,僅僅是低水平的保。社保充其量是保證餓不死,難道我們年老的時候能夠餓不死就滿足了?有人說“我有的是錢,養(yǎng)老不是問題”。當我們年輕的時候有錢,年老的時候還能保證有錢嗎?窮不可怕,只要我們年輕;老也不怕,只要我們富有;最怕的是又窮又老。那么,你是否擁有一個良好的習慣,讓你掙到的這筆錢永遠伴隨著你終身呢? 所以你和妻子都要趁現(xiàn)在年輕,是賺錢的黃金時段,在做好全面保障的同時讓自己的資產(chǎn)復利增值,我們退休時就有足夠的養(yǎng)老金過上更優(yōu)質(zhì)的生活! 推薦平安公司的拳頭產(chǎn)品。它是萬能能健康養(yǎng)老保障計劃。它的好處在于可以用低保費買到高保障,投資有保底而且返本快。它能夠讓您用盡可能低的成本來解決終身的健康保障和退休養(yǎng)老的問題。具體到你們的計劃再詳細聊,需要做分析再來做計劃,這樣才能做出適合你的計劃。
  • 難過的心
    先保社保,如果商業(yè)保險有附加住院醫(yī)療就可以再拿資料及復印件等到保險公司再報
  • 碧玉呈祥珠寶 郭麗萍
    社保跟合作醫(yī)療的報銷現(xiàn)在是一樣得這里重復了。。。商業(yè)險是必須要有的。因為有些好點藥物商業(yè)險全部報銷的。。哪怕是進口藥也會報銷最大程度減輕負擔。還有商業(yè)險很多是存錢的。不像社保。沒啥錢
  • 董婷婷
    您好!社保和商業(yè)保險各有用處,兩者是不同性質(zhì)的險種,并無好壞之分,消費者可以按需購買。要知道,社保包括醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、重大疾病保險和補充醫(yī)療保險,它是由政府舉辦、社會集中建立基金的一項基本保障制度,存在一定的強制性,不管您是以個人名義繳費還是在單位繳費,國家都會給予一定的補助;而商業(yè)保險涉及住院醫(yī)療保險、定期壽險、重大疾病保險、意外傷害險、意外醫(yī)療保險等,是一種以營利為目的的保險制度,消費者可自愿投保。
  • 路很遙遠
    百平方米的按揭住宅,還打算過個一兩年再買一輛轎車,周末就可以自駕車出去共享天倫之樂,這樣的三口之家過得和和美美。可是萬萬沒想到,才34歲的她前年竟不幸查出得了乳腺癌,雖然外企經(jīng)理收入比較豐厚,企業(yè)也給她購買了社會醫(yī)療保險,可她做了乳房切除手術(shù)后,仍得堅持后期治療。當時醫(yī)生給的建議是,社會醫(yī)療保險范疇的藥是基礎藥物,效果差、副作用大;進口藥效果好、副作用小,但是價格高并且得自費。生命只有一次,誰愿拿來冒險,張?zhí)x擇了后者。6次化療,每次1.5萬元,6次基因治療,每次2.5萬元,共計24萬元,但社會醫(yī)療保險能報銷的還不到1萬元,自己負擔部分仍然很重,花掉了家中大部分的積蓄,不僅購買小車的愿望成了泡影,由于不知道后面還有多少的花費,小兩口不得不考慮把房子賣掉…… 其實,不少已經(jīng)參加醫(yī)保的市民會遇到和張?zhí)粯拥碾y題。保險公司的業(yè)務員上門推銷時,也總會碰到一些認為反正都是保險,自己已經(jīng)參加了醫(yī)保,就沒有必要再“重復”購買商業(yè)保險的客戶,這時業(yè)務員通常都會給客戶解釋,僅有醫(yī)保的保障是不足的,須購買商業(yè)保險來補漏。這便引出了許多市民會提的兩個問題,一是,醫(yī)保難道不如商保嗎?二是參加了醫(yī)保如何搭配再購買一些商業(yè)保險,才使自己更保險。 醫(yī)保“保”而不“包”,商保見縫插針 醫(yī)保的全稱叫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,是社保的一個項目。社保是國家依法建立的使勞動者在遇到年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等勞動風險時,能夠獲得一定的物質(zhì)幫助,解決其基本生活的社會保障法律制度,具有強制性和互濟性的特征。險種包括:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等。 商業(yè)保險是指由專門的保險公司按商業(yè)原則經(jīng)營,并通過保險人與被保險人之間自愿訂立保險合同來轉(zhuǎn)嫁或分散特定風險責任,進而實現(xiàn)損失補償或給付的一種經(jīng)濟機制。 所以社會保險與商業(yè)保險其實是兩種不同性質(zhì)的保障。 朱镕基總理曾經(jīng)講過:基本醫(yī)療保障只能是低水平的,“保”而不是“包”。“保”即有一個基本的保障,超出部分主要應通過商業(yè)保險解決。另外,商業(yè)保險體現(xiàn)低保費、高保障的原則,社保未能保障的學生、農(nóng)民和城鎮(zhèn)流動人員的醫(yī)療保險也只能通過商業(yè)保險方式解決。 我國的社會醫(yī)療保險提供的是“低水平,廣覆蓋”的醫(yī)療保障,對于一些多發(fā)病、常見病提供的保障是很有效的;但對于慢性病及重大疾病,個人負擔仍相當重。以癌癥為例,很多化療藥物都排除在醫(yī)保目錄之外,一些必要藥物、先進療法(如1998年從國外引進的基因療法),也不在社會醫(yī)療保險之內(nèi),在此就不一一列舉,這里以廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為例,就各級醫(yī)院住院起付標準,以及報銷(符合社保用藥)醫(yī)療費用時的個人支付、社保統(tǒng)籌基金支付比例做了一個簡單介紹。 醫(yī)保藥物目錄過于狹窄,許多“救命”的新藥進口藥被排除在醫(yī)保的大門之外。比如,中老年人易患的心血管疾病,常需要放支架,材料是進口,動輒幾萬元,可是進口材料往往也在醫(yī)療保險之外。對于疑難雜癥、重大疾病,新藥、新材料不斷推出,但醫(yī)保藥物目錄的更新卻嚴重滯后。除了醫(yī)藥費無法完全解決之外,得了病住了院,休的是病假,休病假期間自然要扣除獎金和各種補貼,只能拿基本工資,到手的薪金還不夠買營養(yǎng)品,這對于病人的生活無異于雪上加霜。 正因為醫(yī)保這些弊端的存在,成就了商業(yè)保險的市場。 商業(yè)保險:更廣更寬更個性化 而作為保障范圍廣、形式多樣的商業(yè)保險來說,正是能補充社保的不足之處。 商業(yè)保險中對于醫(yī)療保障方面有兩種理賠方式,一種是根據(jù)被保險人支出醫(yī)療費用后憑醫(yī)療費原始收據(jù)向保險公司索賠,在最高保險限額內(nèi)實報實銷,屬于補償型的保障;另一種是定額賠償,譬如重大疾病保險,只要確診患有屬于合同約定的重大疾病時,保險公司則賠付約定的保險金額,與實際支出的醫(yī)療費用無關(guān)。 比如,意外醫(yī)藥補償保險,中資公司報銷的限額多為每年最高累積賠償額度,不設每次最高限額,保費較外資、中外合資類公司要低,但一般都有幾十元到一百元的免賠額;外資、中外合資公司報銷的限額則多為每次最高賠償額度,但不限每年最高累計賠償額度,雖然保費會高一些,卻沒有免賠額。可根據(jù)自己工作性質(zhì),風險程度來選擇,若是經(jīng)常有跌打扭傷瑣碎的醫(yī)藥費支出,這些費用多數(shù)僅在幾十到一百多元,建議購買沒有免賠額的險種,這樣就可以把風險轉(zhuǎn)嫁給保險公司,而無需消耗自己醫(yī)保帳戶的個人費用了(醫(yī)保個人帳戶里的醫(yī)療費是可以累計和轉(zhuǎn)移的);而如建筑類風險較高,發(fā)生大意外時醫(yī)療費較高的情況,則購買的險種,每次可報銷的額度越高越好。 特別注意,此類報銷險種理賠時是需要醫(yī)療費原始收據(jù)的,若是單位另有報銷制度(也需要原始收據(jù),并且報銷后不退回的),如公務員的記帳單報銷,則客戶可暫時不購買這一類險種。 商業(yè)保險比社會醫(yī)療保險要更細分險種與保障,譬如住院保險,則上述兩種理賠方式的險種都有,報銷補償型的與意外醫(yī)療補償保險相似,這里不再多說;定額賠償,有住院津貼(按照住院天數(shù)來給付定額保險金)、住院收入保障(即按休病假的時間給付定額保險金)、手術(shù)津貼(按照所做手術(shù)的等級給付定額保險金)等等,這類則可根據(jù)個人經(jīng)濟狀況與需求來購買不同等級(即給付多少)的住院保險。 目前擁有醫(yī)保的市民們購買最多最常見的醫(yī)療險,還是重大疾病保險,就像文章開頭的案例,如果張?zhí)敵踬徺I了重疾保險,現(xiàn)在賠付的就是現(xiàn)金,既可以補充醫(yī)保不予報銷的部分,甚至可以充當病人的營養(yǎng)費、護理費、誤工費等等。 所以有了社會保險,再加上個性化商業(yè)保險的補充,就能讓自己與家人都擁有一把大大的醫(yī)療保護傘,免去后顧之憂。 權(quán)威說法 如何讓醫(yī)保和商保雙劍合壁? 要做到全面保障,每個人在人生的旅途上都需要五重保險:意外險、壽險、醫(yī)療險、重疾險、投資型保險。所以對于已經(jīng)擁有醫(yī)保的人來說,購買商業(yè)保險可以從這樣三個方面考慮:首先能夠保障現(xiàn)有資金的安全;其次保障自己的賺錢能力;最后擁有一些對親人的責任保障。 保障現(xiàn)有資金的安全,也就是購買一些大?。ㄖ丶玻┍kU、醫(yī)療津貼(補貼)保險、意外醫(yī)療費用補償保險,這也是最需要優(yōu)先考慮、最重要的。這樣,小病小痛,花費的醫(yī)療費沒達到醫(yī)保報銷起付線的時候,費用就讓商業(yè)保險替自己掏;若是不幸患了大病,理賠所得的現(xiàn)金就可用來補充醫(yī)保不予報銷的不足部分,減輕自己和家人的負擔,千萬別讓“辛辛苦苦幾十年,一朝回到解放前”的調(diào)侃話發(fā)生在自己身上。購買的額度,可根據(jù)當?shù)厣鐣t(yī)療保險制度,和當?shù)丶膊≈委熧M用的多少來定。 保障自己的賺錢能力,不幸得了大病、發(fā)生了意外,不僅耗費大量的積蓄,自己的收入也可能會大大減少,甚至中斷,這樣一來必然就會影響家庭的生活水平,所以得提前購買因意外暫時喪失工作能力的收入保障保險、殘廢收入保障保險、養(yǎng)老保險、分紅投資類保險,反正就是不管出現(xiàn)任何意外情況時,都能保證自己獲得一定的收入。購買額度可根據(jù)自己的收入水平,及消費水平來定。 當家里有親人突然離去時,往往一家人除了遭受精神上的打擊,生活上還會受到不同程度的經(jīng)濟影響,而降低原本的生活質(zhì)量。為了當上帝親近我們的時候,仍有人替我們照顧家人,維持事業(yè)的后續(xù)經(jīng)營。我們則需要購買一些大額的意外保險,一些低保費、高保額的人壽保險。購買的賠償額度最少能保證維持家庭3-5年原有的生活水平。 專家建議 保險專家指出,社會醫(yī)療保險是競爭社會的避風港,能為勞動者提供最“基本”的醫(yī)療保障,但保障程度很有限。而商業(yè)保險也是社會保障的一部分,投保人可以根據(jù)投保險種享受到不同保額的保費。兩者相比各有其優(yōu)勢,各有其弊端。 如生活中出現(xiàn)有一些小的疾病,咳嗽、感冒掛個水之類的小毛病社會醫(yī)療保險的門診費用就可以解決了,萬一員工發(fā)生了重大的疾病或意外時,對家庭經(jīng)濟無疑會造成巨大的打擊,這時候僅僅靠社會醫(yī)療保險是不夠的,此刻商業(yè)醫(yī)療保險體現(xiàn)出了它的重要性。它解決的不僅僅是醫(yī)藥費用的報銷,而是提供一種保障。 保險專家表示,如果企業(yè)有經(jīng)濟實力,在為員工辦理了社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險之外,另行購買部分商業(yè)保險作為補充是最好的,這對員工無疑是福音。
  • A兀null 未來
    社保是基礎,商業(yè)保險是補充,有商業(yè)保險,生活更有品質(zhì),而且商業(yè)保險比較靈活,多種險種可以量身打造。中國人壽央企壽險公司,歡迎了解。
  • 劉林欣
    這就要看你父母買的是重疾險還是意外險了。因為如果養(yǎng)老的話,關(guān)靠社保是絕對絕對絕對不夠的。如果你父母買的是理財型的,趕緊讓你的父母買保障型的
  • Ivy
    社保是一種社會互助,也是我們最基本的保障。 社保不僅僅只想到養(yǎng)老的問題,重要的是還有醫(yī)療保險,工傷保險,失業(yè)保險,生育保險。 人活在世不是僅有生死,還會在生活與工作中出現(xiàn)以下狀況--生病,工傷,失業(yè),生育等,這些都需要有社保長久持續(xù)的支持與幫助。這也是在就業(yè)前必須要與單位簽合同的必備條件。 商業(yè)保險是社保的補充,如果自己有充足的現(xiàn)金,只買商業(yè)保險是沒問題的--保障自己有病時投的保險有足夠支付費用,保障退休后比享受社保的還要幸福。 我的建議是:先把社?;A打好,在有條件的情況下買商業(yè)保險,補充社保的不足。這樣就完美了對吧!祝好!
  • Liao.D G
      可以買社會保險的同時買商業(yè)保險。   社會保險是指國家為了預防和強制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。   社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。   社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。   社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。   商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。   商業(yè)保險關(guān)系是由當事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任 。   社會保險,是指收取保險費,形成社會保險基金,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。
  • Kirigayakazima
    住院醫(yī)療,社保先行報銷,剩余部分轉(zhuǎn)到商業(yè)保險報銷。 住院津貼:和社保無關(guān),按照住院天數(shù)給付 重大疾?。汉蜕绫o關(guān),主要是合同內(nèi)約定的有了診斷證明和病理報告就可以理賠。
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