提問:
薔薇微醺
分類:生育保險(xiǎn)
優(yōu)質(zhì)回答

最近,學(xué)姐有一個(gè)朋友成為了一名寶媽,女兒十分可愛,但是她卻和我吐槽說:
“在他身上我們已經(jīng)花了好多錢,還沒出生的時(shí)候我們就花了好幾萬。現(xiàn)在生出來以后會(huì)花多少錢我們也不知道。”
學(xué)姐有個(gè)不明白的地方:“以前不都買過社保嗎?怎么不去找社保報(bào)銷呢?”
”都去公司問過了,公司不給我們報(bào)銷,公司說這些項(xiàng)目沒有符合規(guī)定?“
五險(xiǎn)里面是有生育保險(xiǎn)的,平時(shí)我們交的社保就包含生育險(xiǎn),生孩子所花的費(fèi)用可以用它來報(bào)銷。
社保屬于國家提供給我們的福利待遇。因?yàn)閷ι绫5南嚓P(guān)作用和用法不了解就不去用它的話,那跟扔掉幾萬塊錢是一樣的。
想讓更多的適齡生育男女弄明白生育保險(xiǎn)的重要作用和使用的方法,所以才寫了這篇生育保險(xiǎn)使用指南的文章。
這樣可以一次性了解生育險(xiǎn)的內(nèi)容。
是指,在女性朋友們生孩子的時(shí)候,生育險(xiǎn)可以減輕女性朋友的生育壓力,能夠報(bào)銷一部分花費(fèi),并且補(bǔ)貼給產(chǎn)婦一部分薪資津貼,使女性女性朋友們即使在生育時(shí)也不需要擔(dān)心沒有生活保障和生育安全之類的問題。
它涵蓋的人群很廣,,男性職工、女性職工的未就業(yè)配偶以及參保的自由職業(yè)者等,但凡在報(bào)銷條件內(nèi),都能享受。
此外,生育險(xiǎn)不需要我們自己來買,,生育險(xiǎn)是由我們的所在單位每月按照我們社保繳費(fèi)基數(shù)(即我們的工資數(shù))的1%左右為我們繳納。
生孩子去醫(yī)院的頻率很高,生孩子之前要做各項(xiàng)檢查;生育時(shí)的支出也不少;生育以后還有其他方面的開支。
媽媽享受分娩之痛,爸爸承擔(dān)經(jīng)濟(jì)支出。
然而,生育險(xiǎn)醫(yī)療待遇存在的作用就是專門報(bào)銷這部分費(fèi)用的。它的報(bào)銷范圍主要分為:檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。
是這樣的,要是女職工生育過后出院了,因?yàn)樯鶎?dǎo)致了疾病,治療疾病所花的錢由生育險(xiǎn)來賠償,否則依照醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定的來辦理。女性職工在非產(chǎn)假期間因病需要治療,此時(shí)由醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷處理。
生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同,但基本分有兩種:
一種是有固定的報(bào)銷額度,無所謂你生病用了多少錢,社保機(jī)構(gòu)只能報(bào)銷固定的額度,超出部分不管。
具體報(bào)銷金額由于所處的地區(qū)和醫(yī)院不同也會(huì)產(chǎn)生區(qū)別,學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額,具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號+12333。
比如產(chǎn)檢一般會(huì)報(bào)銷1200上下,順產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷3500上下,剖腹產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷4200上下。
一般來講,只要我們用的都是報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品,我們基本是自費(fèi)不了多少錢的。
另一種是按比例報(bào)銷金額,就是說,按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷,支出金額多則報(bào)銷就高,支出金額少則報(bào)銷就低。
以廣州為例子,懷孕之后首先就要去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算的時(shí)候,只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。
生育津貼與產(chǎn)假相關(guān),是女性朋友因生孩子(包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù))而休假的期間,國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼,所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”
生育津貼由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放,一般會(huì)轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個(gè)人,或者由個(gè)人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。
生育保險(xiǎn)的計(jì)算公式如下:
生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)
其中,產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù))時(shí)法定可以請的假。
產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下:
基本產(chǎn)假為98天,產(chǎn)前可提前15天休假;
剖腹產(chǎn)加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超過24周歲生育屬于晚育,加30天。
此外,如果自然流產(chǎn)了:4個(gè)月以下可休15天;4個(gè)月以上可休42天。
生育險(xiǎn)報(bào)銷條件,就是生育險(xiǎn)使用條件:
① 累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月;
② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納;
③ 符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定;
此外,如果生育的時(shí)候累計(jì)繳納時(shí)間不滿12個(gè)月,那么在之后18個(gè)月內(nèi)繳夠12個(gè)月也是可以的。
生育報(bào)銷一句話總結(jié)就是:拿著材料去社保局報(bào)銷。
但是聽著很簡單,所在城市不同報(bào)銷流程也不同,是怎么個(gè)流程、要哪些材料、錢會(huì)打到社??ㄟ€是銀行卡上......
只能通過撥打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線進(jìn)行查詢:區(qū)號+12333。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料,如有出入,請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>
需要注意的是:
如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。
銀行卡是指定銀行卡,但幾大行的卡基本上都能用。
如果是異地生育,需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。
如果是在港澳臺(tái)生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。
報(bào)銷流程根據(jù)地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)點(diǎn),有的則只需要將資料交個(gè)公司人事,由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫2块T。
但比較一致的是,靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)點(diǎn)辦理。
如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話,要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳,要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險(xiǎn)一金或長期代繳五險(xiǎn)一金使生育險(xiǎn)累計(jì)夠12個(gè)月。
當(dāng)然,如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話,那么我們就要承擔(dān)五險(xiǎn)一金個(gè)人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險(xiǎn)的話,代價(jià)有點(diǎn)太大了。
所以學(xué)姐認(rèn)為,能不斷繳就不斷繳,就算斷繳了也盡量在3個(gè)月內(nèi)續(xù)上。
很多女性朋友在生小孩的時(shí)候更愿意回到老家生育,因?yàn)槟苡懈改概阒?,方便家里人照顧,自己也安心?/p>
但是異地報(bào)銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩,需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為,有這份來回跑的車費(fèi)錢,還不如讓父母坐個(gè)車來工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同時(shí)自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假,但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10(或15)。
另外,五險(xiǎn)一金是捆綁在一起交的,不論男女,非交不可。
如果女性朋友沒有繳納生育險(xiǎn),配偶有繳納,那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。
如果是男性朋友有,那么跟上述問題一樣,可以享受生育醫(yī)療待遇,根據(jù)地區(qū)不同,可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。
總之,生育險(xiǎn)作為五險(xiǎn)之一,它與其他四險(xiǎn)以及一金聯(lián)合在一起,一同保障了我們在醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活。
它能夠保障我們公民的一定利益,對國家給予我們的這種福利性價(jià)比可以說是很高了。
可以讓所有人“有病能醫(yī),有錢養(yǎng)老,有錢買房”,但是社保作為社會(huì)全員的福利,它只能保證每個(gè)人都“有白粥喝”。
平時(shí)的小病小災(zāi)醫(yī)療險(xiǎn)自然是綽綽有余,可如果患上腫瘤一類的重疾,醫(yī)療險(xiǎn)就捉襟見肘了;如果因?yàn)楣斐梢馔鈧麣?,喪失了勞?dòng)能力,工傷險(xiǎn)的賠付完全不足以支撐一家的開銷。
想要更安心的面對生活,只依靠社保遇到重大變故會(huì)很困難,配合商保則能改善這種情況,讓社保的全面保障與商保獨(dú)特且更加強(qiáng)力的保障組合在一起才行。
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