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保險賠償流程怎么樣的

提問: 貌露 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-北辰

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

保險理賠并不像大家說的那么難,今天學(xué)姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著操作簡單的保險理賠流程,其實(shí)隱藏著很多需要細(xì)心的點(diǎn):

保險理賠要點(diǎn)一:報案時間

完成報案,就完成了保險理賠流程的第一步,報案越早越好,注意這點(diǎn),絕對不要拖著。

拿某一重疾險的條款舉例:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,所以出險時最好盡快報案,保證后續(xù)保險理賠順利進(jìn)行。

保險理賠要點(diǎn)二:報案人

如果你認(rèn)為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四:申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面,這就導(dǎo)致了保險理賠過程中容易出現(xiàn)資料丟失或者不齊全的情況出現(xiàn)。

在申請過程中,我們需要根據(jù)險種的不同去提交相應(yīng)的保險理賠申請資料基于這樣的情況,我整理了一份詳細(xì)清單:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

不是所有情況都能理賠,保險公司審核認(rèn)為不屬于保險責(zé)任的,他就會在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,而且是保險合同的保障范圍內(nèi),想獲得理賠就不會有問題了。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實(shí)告知。

舉一個真實(shí)案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進(jìn)行告知的。投保人因?yàn)闆]有如實(shí)告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費(fèi)。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我們要在如實(shí)告知的前提下:

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

免責(zé)條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

小結(jié),保險理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "保險賠償流程怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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