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如何處理社會保險與商業(yè)人身保險的關系

提問: 情遞相思鋪 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-潔雯

社保主要保障生活的基本所需,是最給予人們的是低限度的保障,而商業(yè)保險的保障層次則更高,兩者或有重合,但并不可替代。對于他們兩者的關系的具體剖析,請看這一篇文章

社保大家都知道是我們最基礎的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

社會保險和商業(yè)保險之間的區(qū)別有很多,下面就以醫(yī)療險為例,來簡單說說為什么商業(yè)保險不是社會保險可以替代的。

1、商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容與社會醫(yī)保的保障內(nèi)容不完全一樣

雖然商業(yè)醫(yī)保和社會醫(yī)保在保障內(nèi)容上有一點重合,但商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容遠遠寬于社會醫(yī)保的保障內(nèi)容。比如,社保不承保“掛號費”、“院外會診費”、“病歷工本費”等服務項目類費用和屬于診療設備及醫(yī)用材料類的義眼、義肢、助聽器等康復性器具的費用,但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險都有承保這兩類的醫(yī)療費用支出。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。例如癌癥治療,現(xiàn)在許多種癌癥已經(jīng)有治療的特效藥,只不過很多都需要進口,費用比較高。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。然而,這樣的特效藥卻不在社保藥物之列,沒有商業(yè)保險,許多癌癥患者憑著家庭積蓄并無法長期支撐這樣高昂的費用支出。

2、報銷的額度不同

在這方面,由于社會醫(yī)保覆蓋面廣,保費低,它的保障力度、報銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險高。如果屬于異地治療的類型,社會醫(yī)保的報銷幅度又會相對再低一些。對于較為嚴重的疾病,社會醫(yī)保所發(fā)揮的保障作用,并不能足以應對風險。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

以上就是我對 "如何處理社會保險與商業(yè)人身保險的關系"的圖文回答,望采納!

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  • ? 墨 殤 ?
    對社會性質(zhì)差不多,起到維修社會穩(wěn)定的作用,商業(yè)險比社保,具體,社保七不管,九沒有
  • 過山車
    您好! 社保是基礎保險,商業(yè)保險是社保的補充,建議您先完善一下社保,然后在社保的基礎上補充適合的保險,保險每年支出的費用大概占年收入的10%即可。社保根據(jù)您單位給您繳納的基數(shù)來算的,幾乎是固定的,因此就要看商業(yè)保險的費用支出了。 為您推薦幾款商業(yè)保險(http://activities.hzins.com/2013/goumaibaoxian/?id=hz6),您可以根據(jù)您的情況去選擇。 對于您的年齡來說,建議您可以優(yōu)先完善意外險和醫(yī)療險等基礎的保障。然后再去考慮理財險等。希望我的回答對您有幫助!如果您還有其他的問題可以繼續(xù)和我聯(lián)系!
  • Ada
    首先說一下 這兩個險種可以一起買的哈 新農(nóng)合 很便宜的
  • 有情有愛
    這個看自己的經(jīng)濟實力,社保只是基本的醫(yī)療保障,商業(yè)保險可以把社保不足的地方補足,但買的時候要多選幾家參考,比較一下,這里面坑很多的
  • wang
    不需要,但是商業(yè)保險是社保的一個補充,如果有足夠的經(jīng)濟條件可以進行購買。 1、社保覆蓋面廣,不存在拒保問題,但是保障較低,只能滿足基本的保障需求。 社保中的醫(yī)療保險,住院一般可報70%。而且這70%的醫(yī)療費,限于扣除起付線標準后。而且,在社保規(guī)定用藥和規(guī)定項目內(nèi)。許多檢查費、專家診療、高新尖診療技術,社保都是不報的。這就需配合必要的商業(yè)保險了。 2、另外,社保醫(yī)療是出院后報的,商業(yè)醫(yī)保中的重疾險是確診后就可以給錢,可以彌補很多家庭沒錢治的困境; 3、商業(yè)保險可以選擇購買更高的保額,社保則很有限;社保醫(yī)療只是補償醫(yī)藥費,而沒有住院期間的收入損失補償,商業(yè)醫(yī)療就有住院補貼。 總之,建議在有了社保后,再購買適合自己的壽險,加上意外險、住院醫(yī)療、重疾醫(yī)療保險,就是非常的完善的保障了。
  • 社會保險和商業(yè)保險沒有沖突,只要你的商業(yè)保險可以報生育你就可以報兩次,但是很多商業(yè)保險生育是不報的。
  • hyukfy
    社保是由用人單位強制性繳納的,商業(yè)保險相當于銀行理財。 社會保險的五大特征: 社會保險的客觀基礎,是勞動領域中存在的風險,保險的標準是勞動者的人身; 社會保險的主體是特定的。包括勞動者(含其親屬)與用人單位; 社會保險屬于強制性保險; 社會保險的目的是維持勞動力的再生產(chǎn); 保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持。 保險對象范圍限于職工,不包括其他社會成員。保險內(nèi)容范圍限于勞動風險中的各種風險,不包括此外的財產(chǎn)、經(jīng)濟等風險(有些公司計算五險一金并不是按照員工實際工資,而是另外設置基數(shù)計算繳納的)。 社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分。所以,在討論社會保險的歷史時就不能把社會保險從社會保障中抽出來。 社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金,對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。 社會保險主要是通過籌集社會保險基金,并在一定范圍內(nèi)對社會保險基金實行統(tǒng)籌調(diào)劑至勞動者遭遇勞動風險時給予必要的幫助,社會保險對勞動者提供的是基本生活保障,只要勞動者符合享受社會保險的條件,即或者與用人單位建立了勞動關系,或者已按規(guī)定繳納各項社會保險費,即可享受社會保險待遇。社會保險是社會保障制度中的核心內(nèi)容。 在社會保障的歷史上有兩個里程碑:一是德國在俾斯麥時期首創(chuàng)社會保障制度;二是在1935年美國建立全面社會保障制度,并將社會保障制度化,這對二戰(zhàn)后社會保障制度的全球化產(chǎn)生了很大影響。 在社會保障制度的發(fā)展過程中,二戰(zhàn)是個分水嶺??偟膩碚f,二戰(zhàn)以前的社會保障制度在保障的項目、覆蓋率和保障的水平等方面各國可能不同,但是相同的一點是:社會保障只是保證居民擁有維持生存所必需的生活資料。二戰(zhàn)以后,社會保障進入到另一個階段,福利國家紛紛出現(xiàn),其先鋒是英國。 20世紀70年代,社會保障制度改革的實踐紛紛出現(xiàn)于工業(yè)國家。
  • 青山
    我國的社會醫(yī)療保險是國家通過立法,強制性規(guī)定由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金,當個人因疾病需要獲得必要的醫(yī)療服務時,社會醫(yī)療保險機構應按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。 通過低標準的籌資來保障職工基本醫(yī)療的,主要特點就是廣覆蓋低保障,社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金所能支付的醫(yī)療費用限額大約是當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍,超出部分的是不予報銷的。 但是大額的醫(yī)療費用是客觀存在的,商業(yè)保險就是為了彌補這部分的不足而做的補充。相比于社會醫(yī)療保險,商業(yè)保險有這幾個特質(zhì): 1、參保與否,完全根據(jù)參保人的意愿來決定,而不是按照法律規(guī)定強制執(zhí)行。 2、保險金額由參保人自愿據(jù)情選擇,而不規(guī)定統(tǒng)一的標準。 3、保險責任有明確的限期,保險責任不是自動產(chǎn)生,而是按合同規(guī)定產(chǎn)生,如果合同約定期已滿,參保人未及時辦理續(xù)保手續(xù),保險責任宣告止。 4、在一般情況下,參保人可以自動退保,保險機構按照規(guī)定退還部分保險費。 5、保險是非福利性的,不具備社會的公平性,體現(xiàn)多投保多受益,少投保少受益,不投保不受益的原則。 兩者不沖突,而是一種相互補充。
  • 海盜船長
    不一定的,還是要看具體情況了,一般情況下商業(yè)保險公司的醫(yī)療保險分兩快:1、意外醫(yī)療保險 2、疾病醫(yī)療保險 如果你的商業(yè)保險是意外醫(yī)療保險因生病發(fā)生的醫(yī)療費用是不賠的,如果你的商業(yè)保險是疾病醫(yī)療保險,我還可以明確的告訴你現(xiàn)在大部分的保險公司的醫(yī)療保險只賠付因病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,如果沒有住院也是不賠付的。你可以先找商業(yè)保險公司賠付再找社保因為商業(yè)保險公司不賠付的有些項目社保是可以報銷的。(比如說門診產(chǎn)生的費用、輸血輸氧的費用)賠付總額是當?shù)啬昶骄べY的四倍。然后再到醫(yī)療互助中心處理剩下的部分。(當然首先是你必須參加了醫(yī)療互助) 希望采納
  • 凌冰
    檔案進了社保這2O年的工齡有較。社會保險從繳費到享受待遇是這樣規(guī)定的,男的要交到60周歲,女的要交到5O周歲。關于繳費最少要激滿15周年,多繳可以多享受待遇。
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