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社會保險報銷后,可否向商業(yè)保險請求賠償?

提問: 比較軟 分類:社保商保

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學霸說保險-菲菲

社會保險包括養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險,工傷保險和生育保險,而商業(yè)保險不僅包括有以上五種保險,還包括有其他種類的人身保險和財產保險。所以只買社保不買商業(yè)保險,保障是不全面的。對于商業(yè)保險和社會保險之間具體有什么不一樣,你想知道的都在這篇文章之中

看買的是什么商保。如果是醫(yī)療險一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內容會知道的更多一些。

社會保險和商業(yè)保險都包括有醫(yī)療險這一部分,所以在這,我們就拿社會醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險來對比,簡單說說兩者之間的差異吧。

1、在保障內容上的體現(xiàn)

雖然商業(yè)醫(yī)保和社會醫(yī)保在保障內容上有一點重合,但商業(yè)醫(yī)療保險的保障內容遠遠寬于社會醫(yī)保的保障內容。商業(yè)醫(yī)療保險能夠承保院外會診費,急救車費,康復費等醫(yī)療費用支出,而對于這些社會醫(yī)療保險都是不承擔保險責任的,也就是說都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。可是,這種藥屬于社保藥物之外,倘若沒有購買商業(yè)保險,絕大部分癌癥患者消費不起這些特效藥。

2、報銷的額度不同

社保因其福利性,保費比較低,保障的力度和報銷的幅度同時也相對比較低。假如是在異地接受治療的,那可以報銷的幅度又會比在當?shù)亟邮苤委熜 K?,面對小病的費用支出,社會醫(yī)?;蛟S足夠應對,但是在大病面前,社會醫(yī)保是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

想了解更多社會保險和商業(yè)保險的相似和區(qū)別之處,請看這篇

以上就是我對 "社會保險報銷后,可否向商業(yè)保險請求賠償?"的圖文回答,望采納!

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  • 黃婷
    您好,你的保險意識很好。建議你給你老公選擇一定的定期壽險,,附加必要的重疾項目,然后再添加一些住院醫(yī)療險,若是還考慮養(yǎng)老,可以將這些定期壽險,選擇成一些有儲蓄分紅功能的險種。 這里只是我的個人意見,你還可以結合你老公的實際情況到保險公司對比選擇。這里給你提供一個參考鏈接:http://t.cn/R7fMper (私人定制保險方案)
  • 珊瑚海
    醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。 住院及特殊病種門診治療的結算程序: 定點醫(yī)療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據(jù); 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用; 經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結算; 急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
  • 瘋狂的小豬熊
      社會保險是指國家為了預防和分擔年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會風險,實現(xiàn)社會安全,而強制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。而商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。這兩種保險是不同的,一般在有社會保險基礎上,添加商業(yè)保險,是一種補充。   社保和商業(yè)保險的區(qū)別在于:   1、性質不同   社保是屬于社會福利保障的范疇,所以最終的賠償是由國家來承擔的,但是商業(yè)保險是由商業(yè)機構承擔的,最終的保險賠償和風險都是有商業(yè)機構所承擔的,這就是社保和商業(yè)保險的區(qū)別最明顯的表現(xiàn)之處。   2、自愿原則   社保是一種國家福利,是強制性繳納的;商業(yè)保險是一種個人行為,可自愿購買。   3、期限可選   社保必須交滿一定年限才可動用或領??;商業(yè)保險繳費期限靈活,3年、5年、10年、20年...時間長短由投保人決定。   4、交費多少   社保的交費,只要參與,每個人都基本一樣,由單位交納20%(或12%)左右,個人交8%,月交方式,金額會隨著時間變化而增加;而商保是個人行為,根據(jù)自己的實際情況,多少自由,多交多得,少交少得。   5、保障水平不同。   社會保險為被保險人提供的保障是最基本的,其水平高于社會貧困線,低于社會平均工資的50%,保障程度較低;商業(yè)保險提供的保障水平完全取決于保險雙方當事人的約定和投保人所繳保費的多少,只要符合投保條件并有一定的繳費能力,被保險人可以獲得高水平的保障。
  • 周恒
    出現(xiàn)賠償先使用社保進行報銷,然后商業(yè)保險再進行賠付。 社保可以直接在醫(yī)院結算,不需要去辦理理賠手續(xù)。社保賠了后,持結余的發(fā)票可以到商業(yè)保險公司繼續(xù)理賠。如果不通知社保,那就是商業(yè)保險賠了,商業(yè)保險賠了后,社保不會再辦理理賠了。 社保能報門診,但每年有限額,具體咨詢當?shù)氐纳绫2块T。 如果買過重大疾病保險,且保額還可以(建議20萬以上),那么再附加住院醫(yī)療(因意外或疾病住院報銷),也可以適當附加津貼類的保險。
  • 彩月
    社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。
  • 七暖暖
      勞動者有了五險一金,勞動者想獲得更多更全面的保障,有經(jīng)濟條件的,可以購買商業(yè)保險作為補充。   社保是國家福利性質的;商業(yè)保險是私人性質的。   社會統(tǒng)籌保險是一種國家行為,也可以說是國家的一種福利待遇,商業(yè)保險是壽險公司的商業(yè)性行為,是以個人自愿為前提,在養(yǎng)老、醫(yī)療、等方面起補充作用的。   社保和商業(yè)保險的區(qū)別如下:   社會統(tǒng)籌保險,不管是養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷還是其他方面根據(jù)各地的經(jīng)濟狀況,每年會出臺不同的交納比例,這個是由當?shù)厣绫V行娜ブ贫?,是國家強制性的,通常是由個人繳納一部分,所在單位負擔一部分,每年的調整期大概在12月份左右;   商業(yè)保險不僅有社保項目的補充,而且在理財方面也有著相當大的作用,繳納的數(shù)額通常根據(jù)客戶所選擇的險種和保額的不同而不同,作用是大多是為理財、保障家庭經(jīng)濟或為社保補充不足,而客戶獲得的理賠或收益是由商業(yè)保險公司決定,通常會依據(jù)各公司的利率或條款不同而不同,大致守則由直屬國務院的保監(jiān)會制定,細則則是由各家保險公司制定。   社保屬于保而不包,即保障勞動者的最低生活標準,商業(yè)保險:對社保的補充,在社保的基礎上保障勞動者的生命價值。
  • 是你想要的
    保險是長時間投資,保本但回報比較慢~ 建議買疾病險,當身體有重疾可以有一筆可觀的資金看病,或者把資金留給家人~都是不錯的選擇
  • W&L
    建議買商業(yè)保險
  • 越努力越幸運
    社保是基礎,然后可以附帶一些商業(yè)保險。 社會保險交費經(jīng)常增加;商業(yè)保險交費固定不變(除消費型產品)。 中途發(fā)生意外時: 社保養(yǎng)老金交的錢可能比領的錢多,因為社保養(yǎng)老金沒有受益人; 商業(yè)保險不管在哪種情況下,保證拿的錢比交的錢多,即使沒有領到規(guī)定的年限,受益人也可繼承大筆的身故保障金。 發(fā)生重大疾病時: 社會醫(yī)保不能豁免保費,在罹患重疾時還需繼續(xù)交費; 商業(yè)保險有豁免功能,由保險公司代交(免除)剩下的保費。 社會醫(yī)保的保險責任有限,有很多不可保責任,如某些藥品(新藥、進口藥、貴藥等)以及一些診療項目不在報銷范圍之內,再如交通意外傷害、醫(yī)療事故等其它責任造成的傷害、重要器官移植等都不在可保范圍之內; 商業(yè)保險的重疾險可以100%保額報銷,并且還可以附加津貼型保險、住院醫(yī)療保險。這種組合彌補因病導致的收入損失、解決醫(yī)保不能報銷的醫(yī)(藥)療費,并予以護工費和營養(yǎng)費。 社會醫(yī)保為事后報銷(即出院結算后才能報銷),下有門檻費(即免賠額,對免賠額以下部分不予報銷),上有封頂線(對超過部分按一定比例報銷); 商業(yè)保險只要確診合同中約定的重大疾病,即可憑醫(yī)院的診斷證明獲得賠付,且不管交了幾次保費,都賠付保額,為被保人選擇更好的醫(yī)療設備/藥品/服務贏得更佳的醫(yī)療結果,甚至是為增加存活的幾率提供了可貴的經(jīng)濟基礎 社會養(yǎng)老保險只能滿足最低生活水平的需求,且未來每年領取是不確定的,如果在沒有領取前發(fā)生意外身故,只能拿回個人帳戶里的錢和喪葬費、撫恤金,而沒有別的補償; 商業(yè)保險領多少由自己決定,而且是一定領那么多,還有紅利抵制部分通貨膨脹,讓自己的晚年過上更豐盛的、高品質的生活,即使被保人身故時也可由家人繼續(xù)領取養(yǎng)老金。 社會保險管“病”和“老”; 商業(yè)保險管“生”、“老”、“病”、“死”。 社會保險是國家福利性質的,是無法掌控的; 商業(yè)保險是私人性質的,自己能說了算
  • 酒醒何處
    商業(yè)保險是一種互助形式的組織行為,社會主義國家提倡多種經(jīng)濟體制并存,取長補短,互為依存,而商業(yè)保險正是這一形式的最好體現(xiàn),所以,社會主義國家也出現(xiàn)商業(yè)保險,這是社會主義經(jīng)濟建設的補充。
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