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商業(yè)保險和社會保險的異同點

提問: 紀(jì)離 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-可唯

社會保險包括的險種和內(nèi)容相比起商業(yè)保險,可以說只是冰山一角,所以社會保險不能替代商業(yè)保險,只買社保,保障程度是非常有限的。想了解具體的內(nèi)容,快來看看這篇文章吧

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

下面,我們就以社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險為例,來說說社保和商保的不同之處吧。

1、保險責(zé)任內(nèi)容的不同

在這方面,許多社會醫(yī)保不承保的內(nèi)容,商業(yè)醫(yī)保都有承保。商業(yè)醫(yī)療保險能夠承保院外會診費,急救車費,康復(fù)費等醫(yī)療費用支出,而對于這些社會醫(yī)療保險都是不承擔(dān)保險責(zé)任的,也就是說都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像治療癌癥,很多進口的特效藥就不在社保的報銷范圍之內(nèi),且費用較高。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。很多像可瑞達這樣的靶向藥并不在社會醫(yī)保的保障范圍之內(nèi),絕大多數(shù)的癌癥病患也難以獨自支付服用這種藥的費用。

2、報銷的額度不同

商業(yè)醫(yī)保在免賠額以上的報銷比例通常都能達到100%,然而具有國家福利性的社會醫(yī)療保險的報銷幅度,則遠低于100%。如果不在購買醫(yī)保的地方接受治療,那么報銷的比例又會再低一些,這與商業(yè)醫(yī)保相比也是非常不同,商業(yè)醫(yī)保的報銷比例就不會因此而降低。對于較為嚴(yán)重的疾病,社會醫(yī)保所發(fā)揮的保障作用,并不能足以應(yīng)對風(fēng)險。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

對于商業(yè)保險和社會保險在其他方面的異同點,可以再看看這篇

以上就是我對 "商業(yè)保險和社會保險的異同點"的圖文回答,望采納!

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  • 陽光小子
    社保和商業(yè)保險的最大區(qū)別是前者是強制的,后者是自愿的。前者只能解決生活的基本問題比如吃飯什么的。后者可以滿足不同的需求。 社保最大的弊端是養(yǎng)老這一塊死的過早的話連自己交的成本都拿不回來,醫(yī)療這一塊是先自己掏錢看病然后再報銷,這會造成沒錢看病的局面。而商業(yè)保險的話,養(yǎng)老這一塊只怕只拿了一年的養(yǎng)老金就死亡,那么家人還能一次性拿完其余各年度該得的養(yǎng)老金之和。醫(yī)療這一塊特別是重大疾病,只要確診,就按保額賠付,而不會出現(xiàn)沒錢看病的局面,并且看病實際花費的多少與保額沒有任何關(guān)系。 希望我的解答能對您有所幫助。
  • 珮潔
    社會保險通常指五險一金,即養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷保險,公積金 我們一般所說的保險是指商業(yè)保險。所謂商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營:商業(yè)保險關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任。所謂社會保險,是指收i險費,形成社會保險基金,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。商業(yè)保險與社會保險的主要區(qū)別在于: (1)商業(yè)保險是一種經(jīng)營行為,保險業(yè)經(jīng)營者以追求利潤為目的,獨立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧:社會保險是國家社會保障制度的一種,目的是為人民提供基本的生活保障,以國家財政支持為后盾。 (2)商業(yè)保險依照平等自愿的原則,是否建立保險關(guān)系完全由投保人自主決定:而社會保險具有強制性,凡是符合法定條件的公民或勞動者,其繳納保險費用,接受保障,都是由國家立法直接規(guī)定的。 (3)商業(yè)保險的保障范圍由投保人、被保險人與保險公司協(xié)商確定,不同的保險合同項下,不同的險種,被保險人所受的保障范圍和水平是不同的,而社會保險的保障范圍一般由國家事先規(guī)定,風(fēng)險保障范圍比較窄,保障的水平也比較低。這是由它的社會保障性質(zhì)所決定的
  • cd3333
    社保和商保的區(qū)別有以下10點: 自愿原則:社保是一種國家福利,是強制性繳納的。商保是一種個人行為,可自愿購買。 期限可選,社保必須交滿一定年限才可動用或領(lǐng)取,工傷與生育、失業(yè)保險皆為一年,養(yǎng)老保險則為15年,醫(yī)保女性繳滿20年,男性繳滿25年才可終生受益。商保繳費期限靈活,3年、5年、10年、20年……時間長短由決定。 金額可控,社保構(gòu)成中,養(yǎng)老個人繳納8%,醫(yī)保個人繳納2%,失業(yè)個人繳納1%,隨著工資增加,繳納金額也相應(yīng)提高。商保根據(jù)性別、年齡等條件進行核準(zhǔn),同類型的保險產(chǎn)品金額有所差,可根據(jù)自己實際情況選擇繳費金額與保額,多繳多得,少繳少得。 時長可調(diào),社保保障時間為終身制,活得越長越受益。商保保障時長可選擇,短期如1年、中長期如20-30年、長期如終身,任君選擇。 意外涵蓋廣,社保對于意外保障部分的項目對應(yīng)為工傷保險與醫(yī)療保險。工傷保險只針對單位內(nèi)、上下班途中,除此外的外出如旅游或是在家中發(fā)生意外具不負(fù)責(zé),但在就醫(yī)時可刷醫(yī)??▌又€人繳納醫(yī)保部分金額,不可報銷。商保涵蓋多種意外類型,社保保與不保的項目在商保保險責(zé)任中均有體現(xiàn),治療費超過100元的部分均可根據(jù)保單規(guī)定按一定比例(一般為80%)報銷。 醫(yī)療針對性,社??蓱{發(fā)票報銷,但設(shè)有上下限。剔除掉自費部分后,在可報銷額度內(nèi)按一定比例報銷,社保內(nèi)用藥費用價格比自費與商保劃算。商保醫(yī)療保障具有針對性,輕癥的住院報銷與社保形成互補,可報銷社保報銷后剩余部分;重疾則在確診后,可憑診斷書按照保單規(guī)定比例提前給付,可減少大部分醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。 住院有補貼,社保未設(shè)住院補貼。商保中含有住院補貼,金額50-200元一天不等,可作為營養(yǎng)費,亦可用作床位費跟自費用藥抵消。 身故澤家人,社保項目中養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險可按照個人賬戶剩余價值繼承、以及當(dāng)事人的喪葬費限額報銷,基本沒什么東西可以留給家人。商保中規(guī)定,不論繳費時長,只要在保險期間身故,則根據(jù)保單規(guī)定比例進行高額賠付,惠澤家人。 特殊豁免權(quán),社保不具備豁免功能。商保中有特殊規(guī)定的交費豁免功能。如在繳費期間被保人發(fā)生重疾,按照保單合同進行賠付后,可免交剩余保費,但其享受的保單利益不變。 變現(xiàn)靈活,社保中可變現(xiàn)的項目體現(xiàn)在養(yǎng)老保險。需繳滿15年,并在退休后才可領(lǐng)取。通過醫(yī)保套現(xiàn)的行為屬于違法行為,切勿行之。多數(shù)商保產(chǎn)品可用作保單抵押貸款取現(xiàn)應(yīng)急,或申請減少保費保額進行變現(xiàn)。
  • 陳曉
    保險分為:社會保險和商業(yè)保險。 社會保險是法定的保險,它是國家管理部門以法律為依據(jù),以行政手段進行實施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內(nèi)的經(jīng)濟保障。因為社會保險是政府行為,所以它帶有強制性的特點。雇主(或機構(gòu))在雇用雇員時應(yīng)該簽定勞動合同,雇主(或機構(gòu))應(yīng)該為雇員辦理社會保險,這是雇主應(yīng)有的社會責(zé)任和義務(wù)。 個體人員可以以自由職業(yè)者的身份參加社保,之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費的義務(wù)。參保人員在遇到以上問題時,可以得到相關(guān)方面的經(jīng)濟保障。 社保強調(diào)的是社會公平(參保人員每人只有一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全滿足個人需求的,于是,就需要商業(yè)保險來做補充了。 商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如:重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等)人身風(fēng)險時提供應(yīng)有經(jīng)濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應(yīng)該根據(jù)個人的需要和個人的經(jīng)濟支付能力來購買的保險,既然是商業(yè)保險,它就帶有強烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補充。商業(yè)保險強調(diào)的是個人公平(根據(jù)自己的需要和經(jīng)濟能力進行購買,買的多,保障多,買的少,保障少,不買就沒有保障),它的定位應(yīng)該是:社會保險的補充。購買原則是:自愿原則。 這兩種保險的共同特點:為被保險人提供一定程度上的經(jīng)濟保障。社保是一定要買的,因為它帶有一定的福利性。至于商業(yè)保險買與不買?你最需要買什么險種?買多少?那要根據(jù)你自己的需求和經(jīng)濟支付能力來確定。 買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現(xiàn)有的能力能買多少我需要的保險產(chǎn)品?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你: 1、首先學(xué)習(xí)和了解一些保險知識; 2、了解保險的作用和意義; 3、明確自己對保險的需求; 4、按自己的實際需要和經(jīng)濟能力進行投保。真正做到:明明白白消費,踏踏實實享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。 有了堅實的保障無論你再去做什么事,心里都是踏實的,因為,你已經(jīng)沒有了什么后顧之憂。 對于成年人來說,買保險應(yīng)該先買社保,之后,可以選擇買一些商業(yè)保險進行補充。因為,社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充。買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠 …… 等等。了解并遵循這些原則,應(yīng)該是非常有必要的。如果你還想了解更多關(guān)于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網(wǎng)上去看一看?;蛘哒乙晃挥胸?zé)任感、業(yè)務(wù)精通的高素質(zhì)保險業(yè)務(wù)員進行相關(guān)的業(yè)務(wù)咨詢。 意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風(fēng)險,一旦遇到這樣的風(fēng)險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以,這三個風(fēng)險應(yīng)該是每個人必保的。 給未成年人買保險,主要是選擇購買商業(yè)保險中的學(xué)平險、意外傷害綜合險、終身或定期健康險。如果孩子現(xiàn)在年齡太小,想給孩子買的某些保險產(chǎn)品可能會受到一些政策性規(guī)定的限制,所以,可以先給孩子少買一點健康險,如果有可能,可以再附加一份住院津貼險或住院醫(yī)療險。 另外,還可以考慮在社保局或街道辦給孩子買一份少兒住院互助金(大約是40-50元左右/份/年),這樣,孩子在醫(yī)療保險方面的保障會提高一些。待孩子年齡稍大一些,再給他買一些適合他需要的險種。 不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認(rèn)真地去了解一下相關(guān)的保險知識,聽業(yè)務(wù)員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認(rèn)真地看一看其中條款的內(nèi)容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經(jīng)買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產(chǎn)品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學(xué)習(xí)、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。 一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應(yīng)不低于30萬元;意外傷害險應(yīng)不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應(yīng)不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。 對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費用應(yīng)該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產(chǎn)生一些不良影響。 保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應(yīng)該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。 買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因為它有一個規(guī)律:在保障度一樣的情況下,所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。 保險是一門學(xué)問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進的心理準(zhǔn)備,不要設(shè)想一次投入就能解決一生的保障需求。或者,買一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。 正確的投保做法應(yīng)該是: 1、買保險前的學(xué)習(xí)和了解非常重要。盡量多學(xué)習(xí)一點保險知識,正確認(rèn)識保險的功能和作用; 2、選擇一家實力強,信譽好的保險公司; 3、選擇一個有責(zé)任感、誠實可信、業(yè)務(wù)精通、從業(yè)三年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務(wù)的高素質(zhì)業(yè)務(wù)員為你提供服務(wù),這一點很重要; 4、選擇適合自己需要的險種組合; 5、收到保單后,應(yīng)在7天內(nèi)多次認(rèn)真仔細(xì)閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應(yīng)隨時與保險公司或業(yè)務(wù)員取得聯(lián)系,進行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內(nèi)可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。 個人觀點,僅供參考。 祝你好運 !
  • susan,平安綜合金融
    商業(yè)醫(yī)療保險是社保的一種補充,彌補社保的一些不足,商業(yè)醫(yī)療保險是自愿購買的,種類有很多,如普通醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術(shù)醫(yī)療保險、特種疾病保險等等。具體關(guān)于這些保險: 普通醫(yī)療保險這是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。 意外傷害醫(yī)療保險這種保險主要是負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保額與基本險相同,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。 住院醫(yī)療保險這種保險是負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。 手術(shù)醫(yī)療保險這屬于單項醫(yī)療保險,只負(fù)責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。 特種疾病保險這種保險主要是以被保險人患特定疾病為保險事故。當(dāng)被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟需要??梢詥为毻侗#部梢宰鳛槿藟郾kU的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責(zé)任即終止。
  • 銀亮
    1.醫(yī)藥費由用人單位全額墊付; 2.停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放; 3.停工留薪期內(nèi)需要護理的由單位負(fù)責(zé); 4.住院期間伙食補助費按你們當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)發(fā)放; 5.工傷賠償: (1)如果繼續(xù)在單位工作,不辭職的話,根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,享受一次性傷殘補助金,九級工傷為9個月本人工資。 (2)如果選擇辭職不干了的話,在享受一次性傷殘補助金的同時,還可以享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體的金額有你們當(dāng)?shù)刂贫ǎ貐^(qū)不同,賠償額度也不同,你可以撥打12333咨詢一下你們當(dāng)?shù)貏趧硬块T。
  • 玲
    正確答案應(yīng)該是B。商保和社保同以概率論和大數(shù)法則為制定保險費率的數(shù)理基礎(chǔ)。 經(jīng)營主體:人身保險的經(jīng)營主體必須是按照保險法設(shè)立的保險機構(gòu);社會保險則由政府或其設(shè)立的機構(gòu)辦理。 實施方式:人身保險合同訂立貫徹平等互利、協(xié)商一致、自愿訂立原則;商業(yè)保險具有強制實施的特點。 適用原則:人身保險強調(diào)”個人公平“原則;社會保險強調(diào)”社會公平“原則。
  • 失憶光年
    社保只是對人的基本的保障,商業(yè)保險則是對社保的補充,二者合能更好的享受保障。
  • w餅妃
    您好!可以選擇健康醫(yī)療險,中年女性需要面臨著照顧家庭和來自事業(yè)上的雙重壓力,健康保障不容忽視,所以中年女性買保險建議購買健康險。投保時應(yīng)該結(jié)合中年女性是否擁有社保的情況而定。倘若是有社保的中年女性,建議在挑選健康險時重點關(guān)注重疾保障,而乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、女性原位癌、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等都是常見的女性高發(fā)重疾,所以挑選產(chǎn)品時以涵蓋這些重疾保障者為佳。倘若是無社保的中年女性,建議在挑選健康險時重點關(guān)注高性價比的消費型健康險,以相對實惠的價格獲得重疾、醫(yī)療等多重健康呵護。
  • 盼盼
    社保不能報銷,屬于自費部分的費用,商業(yè)保險同樣不能報銷。但社保可以報銷,但只報銷了部分比例的話,剩余比例可以在商業(yè)保險里面報銷。
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