社保和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷： 分段報(bào)銷： 先去社保報(bào)銷，社保報(bào)銷剩下不報(bào)的再到商業(yè)保險(xiǎn)公司去報(bào)。 一、社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制性要求購(gòu)買的一種保險(xiǎn)，國(guó)家發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)，建立社會(huì)保險(xiǎn)制度，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金，目的使勞動(dòng)者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下，獲得幫助，享受保險(xiǎn)待遇。我國(guó)《勞動(dòng)法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》都明文規(guī)定，用人單位為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù)，明顯具有國(guó)家強(qiáng)制性的特點(diǎn)，用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項(xiàng)法定義務(wù)。 二、商業(yè)保險(xiǎn)一般是保險(xiǎn)公司的一種商業(yè)保險(xiǎn)，帶有一定的商業(yè)性質(zhì)，商業(yè)保險(xiǎn)是對(duì)社保的一種補(bǔ)充 一般來(lái)說(shuō)，在繳納補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)后患者在生病住院后只需要承擔(dān)5%-30%的費(fèi)用，由于各地政策性的原因，醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)各不相同，而且還是有上限的 一般住院的保險(xiǎn)責(zé)任是：若被保險(xiǎn)人因非重大疾病需住院治療而導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用開支，給付值等于實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用80%的一般住院保險(xiǎn)金，每一保險(xiǎn)期間內(nèi)，累計(jì)補(bǔ)償可達(dá)保險(xiǎn)單上載明的一般住院保險(xiǎn)金額。由于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍是一樣的，自費(fèi)部分都要自己出的。 拓展資料下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。 第三十二條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。 參考資料：中國(guó)人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法_中國(guó)人大網(wǎng)

在此，我想通過(guò)一個(gè)案例談?wù)勆鐣?huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) 張某在某個(gè)周日，不幸遭遇車禍遇難。當(dāng)?shù)赜浾咴诓稍L中發(fā)現(xiàn)，在這次車禍喪生的9人中，沒(méi)有一人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。張某遇難時(shí)年僅45歲，生前參加社會(huì)保險(xiǎn)，張某妻子最后領(lǐng)取到的社會(huì)保險(xiǎn)金為583.46元(不包括肇事單位的賠償和本單位的撫恤金)。 這雖然是一個(gè)令人很難相信的數(shù)字，但從社會(huì)保險(xiǎn)角度來(lái)說(shuō)，卻是合情合理的。這必須從社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和保險(xiǎn)責(zé)任談起。目前，社會(huì)保險(xiǎn)有工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)等五大類。張某雖然參加了社會(huì)保險(xiǎn)，但由于他是在工作八小時(shí)以外的回家途中遭遇車禍，不屬于工傷保險(xiǎn)范圍；與失業(yè)保險(xiǎn)無(wú)任何聯(lián)系；事故后立即身亡，沒(méi)用上醫(yī)療保險(xiǎn)；至于養(yǎng)老保險(xiǎn)，又因他遇難前未到退休年齡，也未能用上。所以，張妻得到的583.46元，是社會(huì)保險(xiǎn)辦公室退還的張某生前繳納保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人部分。 由此可見(jiàn)，社會(huì)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人只能得到一種最基本的低水平的保障，并受到很多條條框框的限制。比如重疾的住院費(fèi)用報(bào)銷上限不高(一旦患上那二十多種常用的重大疾病，大部份還得自已出錢)，社保住院醫(yī)療報(bào)銷的起付線很高，個(gè)人自付比例也很高；比如養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)太低(社保所領(lǐng)的年退休金只占上年度職工年總收入的四分之一！據(jù)勞動(dòng)保障公報(bào)統(tǒng)計(jì)，2004年我國(guó)離退休人員月平均養(yǎng)老金僅為620元左右！)，比如要退保只能退自已交的那一小部份，比如一換單位就會(huì)影響社保的連續(xù)性等。況且人口老齡化的浪潮已經(jīng)到來(lái)。我們要想有一個(gè)比較富裕幸福的晚年，要想有一個(gè)比較完善的醫(yī)療資金保障，只靠社會(huì)保險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，甚至可以說(shuō)是杯水車薪，我們還要在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，盡可能擁有一些商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)做保障的補(bǔ)充。社會(huì)保險(xiǎn)僅使您的晚年“過(guò)得了，活得下去”，但商業(yè)保險(xiǎn)使您的晚年“過(guò)得好，過(guò)得有滋有昧”。所以，要想生活的好一點(diǎn)，就要參加商業(yè)保險(xiǎn)。它將使您今后生活得比別人更富有、更瀟灑！ 所以，社會(huì)保險(xiǎn)是基礎(chǔ)，雖杯水車薪但如有就一定要；商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)是主體，補(bǔ)充社保的嚴(yán)重不足，也是非要不可的。“社保 商保”才是最聰明的選擇。所以，商業(yè)保險(xiǎn)絕對(duì)是現(xiàn)代人的生活必需品，買了社保的人員必須再買商業(yè)保險(xiǎn)是確定無(wú)疑的，別無(wú)選擇，您補(bǔ)充了嗎？

商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的賠償是和社保一樣的,符合當(dāng)?shù)厣绫?bào)銷的藥品,保險(xiǎn)公司也給報(bào),如果藥品是有部分自付的,保險(xiǎn)公司會(huì)扣除自付的部分,如果是全自費(fèi)的,保險(xiǎn)對(duì)該品種不予報(bào)銷.,甲類藥品100%地賠；乙類藥品90%地賠；丙類藥品是不在理賠范圍之內(nèi)的。這里的丙類藥品指的是多為保健藥品，新出的藥品，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策此類藥品是不予報(bào)銷的。保險(xiǎn)公司理賠藥品的劃分標(biāo)準(zhǔn)跟國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)是一致的,只要是國(guó)家規(guī)定的，在當(dāng)?shù)厣绫？梢岳碣r的就賠.甲乙丙三類藥具體種類很多,而且每個(gè)地方的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,你就是看也記不住的,你可以向醫(yī)院說(shuō)明情況,讓他們?nèi)绻梅巧绫ｍ?xiàng)目的藥品告訴你們一下,方便你們選擇.希望這些對(duì)你有幫助.

商業(yè)保險(xiǎn)就不是自費(fèi)了？社保是國(guó)家主導(dǎo)的，不盈利的、公益性公共保障事業(yè)，一旦享受養(yǎng)老保障了，就是終身的。 商業(yè)保險(xiǎn)公司是企業(yè)，企業(yè)的最高宗旨就是盈利，而且是最大化的盈利。個(gè)人選擇吧。

社保有一定的局限。就到今天為止，比如，你一直在深圳工作，過(guò)幾年你到別的地方去了，現(xiàn)在社保是不能轉(zhuǎn)的（以后就不知道了）。但是商業(yè)保險(xiǎn)就不一樣了。沒(méi)有這樣的限制 ！

除了這兩種方式就沒(méi)有別的社保保障方法了。

這個(gè)看自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，社保只是基本的醫(yī)療保障，商業(yè)保險(xiǎn)可以把社保不足的地方補(bǔ)足，但買的時(shí)候要多選幾家參考，比較一下，這里面坑很多的

我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)呢，沒(méi)有對(duì)接的機(jī)制，社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家給國(guó)民的一種福利待遇，商業(yè)保險(xiǎn)是以盈利為目的的金融機(jī)構(gòu)

退休養(yǎng)老金公式:社平工資*20%+個(gè)人帳戶*1/120之和,顯然跟社平和個(gè)人交納金額有直接關(guān)系。

私人工廠不可以用商業(yè)保險(xiǎn)替代社會(huì)基本保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)只能是作為社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，不能替代社會(huì)保險(xiǎn)。所有單位都應(yīng)當(dāng)為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，也就是五險(xiǎn)。如果企業(yè)不給員工繳納社保就是違法行為，員工可以要求企業(yè)繳納，也可以向勞動(dòng)部門反映，由勞動(dòng)部門強(qiáng)制要求公司為員工繳納社保。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條有明確規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條規(guī)定：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。