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商業(yè)保險和社保有什么區(qū)別?

提問: 惡趣大叔 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-維恩

社會保險和商業(yè)保險不是替代關(guān)系,商業(yè)保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業(yè)保險。下面只就其中一方面進行對比解說,想看詳細內(nèi)容的,請看這篇文章吧

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

下面,我們就以社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險為例,來說說社保和商保的不同之處吧。

1、保險內(nèi)容的區(qū)別

社會醫(yī)保的保障內(nèi)容與商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容相比,可以說小巫見大巫。商業(yè)醫(yī)療保險能夠承保院外會診費,急救車費,康復費等醫(yī)療費用支出,而對于這些社會醫(yī)療保險都是不承擔保險責任的,也就是說都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。人人都很害怕癌癥,這些年在癌癥治療方面其實也有不少進展,如現(xiàn)在很多種癌癥已經(jīng)有治療的特效藥了,只不過費用上負擔比較大。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。但是,這些進口的特效藥,往往不屬于那1.4%的社保藥物,卻屬于商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容范圍,如果沒有購買商業(yè)保險,并只能放棄這種救命良藥了。

2、報銷的額度不同

在這方面,由于社會醫(yī)保覆蓋面廣,保費低,它的保障力度、報銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險高。倘若不是在購買醫(yī)保的當?shù)亟邮苤委?,而是在異地,那報銷的幅度又會更低一些。所以,面對小病的費用支出,社會醫(yī)?;蛟S足夠應對,但是在大病面前,社會醫(yī)保是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

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  • 小糊涂神??
      深圳平安保險 人士說:我國城鎮(zhèn)居民社保的基本保障范圍包括醫(yī)療保險(針對不同年齡病人有不同的醫(yī)療保險起付標準和報銷比例);養(yǎng)老保險(需要交夠一定年限和退休年齡才能每月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金);生育保險(單位女職工享受);失業(yè)保險(單位辭退后可以領(lǐng)取失業(yè)金);工傷保險(工作時間工傷或工亡,可以報銷或領(lǐng)取喪葬費和撫恤金等)。目前社保五個方面還不能涵蓋人生中有可能遇到的其他風險,比如:社保對于意外事故造成的身故、傷殘、燒燙傷等沒有賠付和醫(yī)療報銷保障,所以意外險應為民眾購買商業(yè)保險的首選。意外險花費少、保障實在,是所有保險中最具保障意義的一類險種,還可根據(jù)保障時間的長短靈活選擇險種。意外風險無處不在,我們應樹立風險管控意識,將意外險作為轉(zhuǎn)嫁風險的安全閥。對于家庭而言,意外險保障能夠避免因家庭一方(尤其是家庭經(jīng)濟來源一方)意外身故導致家庭經(jīng)濟陷入困境的局面。意外險包括人身意外險和意外醫(yī)療險,前者是指當被保險人因發(fā)生意外導致殘疾或身故時,保險公司給予相應的賠償金;意外醫(yī)療險則是因意外事故需要救護的被保險人支付相應的金額的醫(yī)療費用的險種。
  • 深秋鍀梧桐
    您好!社會保險與商業(yè)保險是相對而言的,而社保往往是國家政府部門推出的,而個人商業(yè)保險是由保險公司推出的,兩者有著本質(zhì)的不同。 個人商業(yè)保險與社會保險相比,有什么更好的服務(wù)標準呢與社保相比,個人商業(yè)保險具有保障內(nèi)容靈活多變、保額自由選擇以及保障范圍更為全面等優(yōu)勢,它是在社保的基礎(chǔ)上進行完美補充,所以您在辦理社保的基礎(chǔ)上最好再搭配一份個人商業(yè)保險,以完善自身保障。
  • 心想事成
    社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。 住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序: 定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預撥及年終決算的依據(jù); 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用; 經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算。
  • 龍嘯
    強烈建議繳納社保,因為從你母親年齡上看,繳納商業(yè)類的養(yǎng)老保險到時候的收益會很低,而且收益是固定的,哪怕那個錢到時候只能買1袋大米,也不會給你多發(fā)一分錢。 社保不同,我們國家已經(jīng)連漲了10幾年的退休金了,以后肯定還會漲,家庭條件不好,參加社保,正是對自己最好的保障。 此外,你們當?shù)貞撘灿性谛l(wèi)生或人社部門辦理的,新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之類的,繳費極低廉的醫(yī)療保險,記得一并參加,給你母親一個完整的保障。 參加完上述保險,如果還有余力,可以參加商業(yè)類醫(yī)療保險,獲得大病補充保障。 再補充下,我說的社保,指的是人社部門辦的職工養(yǎng)老保險,千萬不要辦成新農(nóng)保或者城居保了,那個太低了。
  • cherrylin
    這個是根據(jù)個人需要決定是否購買 如果覺得社保能夠完全支付,覆蓋大部分意外,疾病,大病風險,或者個人愿意完全自付,那么商業(yè)醫(yī)療保險可以不用理會。
  • Mark
    最好還是買吧,我感覺社保能報銷的挺少的,萬一生場大病花了老多錢,只給報那么一點,以后日子怎么過?買個實惠的、保額高的商業(yè)醫(yī)療保險以防萬一嘛。要說到國民醫(yī)保,我推薦眾安尊享e生,這個保險現(xiàn)在老火了,很多人買,我自己也買了一份。保費挺低的,我快30歲了,年保費還不到300,但保額能達到100萬,感覺特別劃算。
  • 本人在深圳,歡迎交流, 比較社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別與聯(lián)系 社會保險是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充 社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 (1)社會保險的定義: 社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度。 具體保障涉及:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險五種。 社會保險的特點為:強制性、低水平、廣覆蓋。 社會保險與商業(yè)保險的比較: 1比較項目 社會保險 保障對象: 全體公民或勞動者 目的: 保障社會利益,維護社會穩(wěn)定 保險性質(zhì): 以實施國家的社會政策或勞動政策為宗旨、依法強制實施的.政.府.行為,體現(xiàn)社會的互濟性、補償性。 保險費支付: 由個人、企業(yè)、.政.府.三方面合理負擔。 保險金給付原則及標準: 強調(diào)"社會公平"原則,即權(quán)利義務(wù)不對等,不強調(diào)交費相等,但強調(diào)給付相同給付標準原則上是統(tǒng)一的。 保險功能: 滿足社會成員生、老、病、死方面較低層次的需要,即生存需要。 經(jīng)辦機構(gòu)和經(jīng)營體制: 經(jīng)辦機構(gòu)為勞動部門,由國家專門設(shè)立,各級社會保險局統(tǒng)一管理,對資金的運營不征稅。 采取手段和方法: 是一種社會行為,國家強制執(zhí)行。 法律基礎(chǔ): 屬于勞動立法范疇,受《中華人民共和國勞動法》和其他有關(guān)法律約束。 (2)商業(yè)保險 保障對象:自愿參加的社會成員 目的:對社會保險保障不足做有效的補充 保險性質(zhì): 自愿參加,依保險合同實施的合同行為 保險費支付: 被保險人個人負擔 保險金給付原則及標準: 強調(diào)"個人公平"原則,即權(quán)利義務(wù)完全對等。給付標準以投保人支付的保險費來確定,交費多收益高,交費少收益低。 保險功能:滿足人們生活消費的各個層次的需要,與社保配合可使保障水平可以相對較高。 經(jīng)辦機構(gòu)和經(jīng)營體制: 經(jīng)辦機構(gòu)為商業(yè)保險公司,由商業(yè)保險公司按企業(yè)原則經(jīng)營管理,國家對其經(jīng)濟活動征收有關(guān)稅費。 采取手段和方法:是一種商業(yè)行為,自愿參加。 法律基礎(chǔ): 屬于經(jīng)濟立法范疇,受《中華人民共和國保險法》約束。 國家領(lǐng)導談社保與商保: ◎ 朱熔基--基本醫(yī)療保障只能是低水平的,"保"而不是"包"。"保"即有一個基本的保障, 超出部分主要應通過商業(yè)保險解決。現(xiàn)在該是轉(zhuǎn)變陳舊觀念的時候了,應該明確,健康投資人人有責,不能再完全依靠社會,社會要求我們積極參加商業(yè)保險。 ◎ 江澤民--金融是現(xiàn)代經(jīng)濟的核心,商業(yè)保險是金融體系的重要組成部分,它對促進改革,保險經(jīng)濟,穩(wěn)定社會,造福人民具有重要的作用。 社會保險就好象是木門,現(xiàn)代家庭仍需要加裝;更堅固可靠的鐵門---商業(yè)保險,才能高枕無憂。 目前幾乎家家戶戶都會在木門之外再加裝一道堅固的鐵門,因為木門比較薄弱,不足以保障家庭安全,加裝一道堅固的鐵門,才能防范盜賊匪徒破門而入,同樣道理,社保,固然能給予我們最基本保障,但就象木門一樣仍嫌不足,所以許多人有了社保,還會另行購買一些配合家庭需要的商業(yè)保險,聰明的您也應該參加商業(yè)保險,為家庭經(jīng)濟加裝一道耐用可靠的鐵門,給予家庭更多的保障。 社保與商業(yè)保險的優(yōu)缺點 (一)社保交費每年都會增加,而商業(yè)保險交費固定不變。 (二)社保養(yǎng)老沒有受益人,如果中間出現(xiàn)意外,交的錢可能比領(lǐng)的錢多,而商業(yè)保險不管在哪種情況下,保證拿的錢比交的錢多,即使沒有領(lǐng)到規(guī)定的年限,后代也可繼承大筆的身保障金。 (三)社會醫(yī)保不能豁免保費,發(fā)生重大疾病時,社會醫(yī)保還需繼續(xù)交錢,而商業(yè)保險有豁免功能,由保險公司代交剩下的保費, (四)社會醫(yī)保保險責任有限,有很多不可保責任,如某些藥品(新藥,進口藥,貴藥等)以及一些診療項目不在報銷范圍之內(nèi),再如交通意外傷害、食物中毒造成的傷害、醫(yī)療事故或其它責任造成的傷害、重要器官移植等都不在可保范圍內(nèi),而商業(yè)保險可以100%保額報銷,并且還有津貼型保險,彌補生病請假帶來的收入損失和部分醫(yī)療費, (五)社會醫(yī)保為事后報銷(即出院結(jié)算后才能報銷),下有門檻費(即免賠額,對免賠額以下部分不予報銷),上有封頂線(對超過部分按一定比例報銷),而商業(yè)保險只要確診合同中約定的重大疾病,即可憑醫(yī)院的診斷證明獲得賠付,且不管交了幾次費用,都賠付保額,為被保人選擇更好的醫(yī)療設(shè)備/藥品/服務(wù)贏得更佳的醫(yī)療結(jié)果,甚至是為存活的幾率提供了可貴的經(jīng)濟基礎(chǔ), (六)社會養(yǎng)老保險只能滿足最低生活水平的需求,且未來每年領(lǐng)取是不確定的,如果在沒有領(lǐng)取前發(fā)生意外身故,只能拿回個人賬戶里的錢和喪葬費、撫恤金,而沒有別的補償;而商業(yè)保險領(lǐng)多少由自己決定,而且是一定領(lǐng)那么多,還有紅利抵制通貨膨脹,讓自己的老年時代過上更豐盛的生活,即使被保人身故時不僅剩下的保費由保險公司代交,而且也可由家人繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金, (七)兩者最大的區(qū)別在于保障范圍的不同。社保較為復雜,保障程度也依具體情況差別較大,但在 生命保障方面比較不足。 生活中不幸的案例太多了,礦難、水災、火災、交通事故、飛機失事......社保對這些身故的人是沒有補償?shù)?,只是把社保中個人賬戶的錢退給遺屬,這個時候,遺屬的生活該怎么辦,房貸車貸怎么辦,孩子的教育怎么辦?還有老人家的贍養(yǎng)等;其次社保在意外保障方面也明顯不足。如果意外發(fā)生在上下班或工作時,社保中的工傷保險可起保障作用。其它情況的意外如旅游途中發(fā)生車禍或其他不幸,社保是不予負責的;其三,當發(fā)生傷殘及大病無法正常工作時收就會減少,社保在這方面也無能為力。 舉例來講,社會醫(yī)療保險提供的是“低水平,高覆蓋”的醫(yī)療保障,對于一些多發(fā)病,常見病提供的保障是很有效的;但對于慢性病及重大疾病,個人負擔仍相當重。以癌癥為例,很多化療藥物都排除在醫(yī)保目錄之外,一些必要藥物、先進療法(如獲至寶1998年從國外引進的基因療法),也不在社會醫(yī)療保險之內(nèi)。 另外,醫(yī)療藥物目錄過于狹窄,許多“救命”的新藥、進口藥被排除在醫(yī)保的大門之外,比如,中老年人易患的心血管疾病,需要放支架,材料是進口的,動輒幾萬元,可是進口材料往往也在醫(yī)療保險之外。對于疑難雜癥、重大疾病,新藥,新材料不斷推出,但醫(yī)保藥物目錄的更新卻嚴重滯后。除了醫(yī)藥費無法完全解決之外,得了病住了院,休的是病假休病假期間自然要扣除獎金和各種補貼,只能拿基本工資,到手的薪金還不夠買營養(yǎng)品,這對于病人的生活無異于雪上加霜。正因為社保存在這些不足,才成就了商業(yè)保險的市場。
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      中年女性,身體機能開始走下坡路,重大疾病的發(fā)生概率大大增加。此外,此時的女性也要開始計劃養(yǎng)老,選擇一份兼顧重疾和養(yǎng)老的保險非常有必要。針對女性市場,許多保險公司也設(shè)計了適合女性的女性保險,其中就有涉及到女性重疾和養(yǎng)老兩個方面。40歲年齡層女性買什么養(yǎng)老保險比較合適呢?沃保網(wǎng)保險專家將給出回答。   買養(yǎng)老險 不知如何下手?   給誰投保:   出生年月:   導讀:中年女性,身體機能開始走下坡路,重大疾病的發(fā)生概率大大增加。此外,此時的女性也要開始計劃養(yǎng)老,選擇一份兼顧重疾和養(yǎng)老的保險非常有必要。針對女性市場,許多保險公司也設(shè)計了適合女性的女性保險,其中就有涉及到女性重疾和養(yǎng)老兩個方面。中年女性買什么養(yǎng)老保險比較合適呢?沃保網(wǎng)保險專家將給出回答。   中年女性買什么養(yǎng)老保險最合適?   案例回顧   王女士,42歲,上海在職女性,有完善社保,公司已購員工團體意外險 門診醫(yī)療 重疾險。   個人欲在本年購買一份商業(yè)養(yǎng)老險,預算每年保費在6000-8000,投保10年,希望本金能在15-20年內(nèi)收回,且以后年度每月能得到補充養(yǎng)老金,最好能領(lǐng)至終身。   專家分析   商業(yè)養(yǎng)老保險,常見的就是年金型,到達一定年齡后,每年或每月,固定領(lǐng)取一定數(shù)額的現(xiàn)金以及紅利(不確定),有確定領(lǐng)取年限(比如20年、30年)或終身領(lǐng)取。   優(yōu)勢在于風險較低,有可保障的收益,是對未來退休養(yǎng)老的一種補充。   缺點是人身保障功能偏弱,資金占用期長,預期收益低,抗風險能力差。   另有即存即領(lǐng)、或一次性領(lǐng)取的形式,可按實際需求進行選擇。   退休養(yǎng)老規(guī)劃原則   1、無論退休養(yǎng)老金是以何種形式進行儲備,越早開始越輕松。   2、由于退休養(yǎng)老金的積累時間跨度比較大,因此投資組合方案,要不斷的進行修正。   3、退休養(yǎng)老金關(guān)系著自身未來的生活,因此養(yǎng)老金的積累一定是??顚S?,并要堅持長期投資,如無特殊意外,千萬不要中途停止。   需要提醒的是,首先要完善人身、健康方面的基礎(chǔ)保障,再適當考慮養(yǎng)老儲備。   在購買養(yǎng)老保險的時候,如果有子女,建議考慮以子女作為被保險人,自己作為投保人,這樣可以達到“恩澤三代人”的效果,而且從另一角度詮釋了“養(yǎng)兒防老”的概念。年金類產(chǎn)品市面上有很多,不存在好壞之分,主要取決于你有什么樣的期待值。而所有分紅險的紅利都是不保證和不確定的,這取決于保險公司當年的經(jīng)營情況,據(jù)不完全統(tǒng)計,我國各分紅險十年來的紅利平均值在4%左右。   養(yǎng)老險有兩大思路可以提供給您:一種是固定返還型,不存在任何的風險,但可能會受通貨膨脹影響導致資產(chǎn)縮水,最終達不到預期值;另一種是帶有一定投資性質(zhì)的投連險,因為養(yǎng)老金并不是現(xiàn)在就要馬上領(lǐng)取的,可以利用這十幾二十年的時間實現(xiàn)資產(chǎn)增值,理論上是可以跑贏CPI的。希望我的回答對你有所幫助。
  • ? ?
    請你放心,商業(yè)保險養(yǎng)老是確實可行的,可以在社保的基礎(chǔ)上給你很大的補充,如果你的社保真的沒辦法辦,那么只能通過商業(yè)保險一途了。商業(yè)保險理賠一般都是發(fā)生身故、重疾、全殘的時候,養(yǎng)老金屬于固定領(lǐng)取,只要存活就保證能給,合同上都寫好了活到哪個年齡段給多少,這個是可以保證的。 社保應該是允許以個人賬戶交的,而且未交滿15年的可以全部返還,具體情況還是要咨詢當?shù)厣绫>帧?基本上各保險公司的養(yǎng)老產(chǎn)品都差異不大,只是在領(lǐng)取方面有或多或少的不同,最好還是先選擇你信任且熟悉的保險代理人。 社保是最基礎(chǔ)的保障,作用是保證你最低的生活水平,而商業(yè)保險的作用是保證你現(xiàn)有的生活水平不發(fā)生變化。 商業(yè)保險在醫(yī)療方面的保障有醫(yī)療費用補償、長期護理費用補償?shù)?;門診費應該是意外門急診才屬于報銷范圍,如果只是感冒等小病想通過商保報銷不大現(xiàn)實。
  • Atlas
    如果是在07年后買的附加險,你相對可以報銷的比較少,還是像前者說的那樣,你拿相關(guān)資料先到中國人壽的辦事處認他們先復印原件.留底,然后先去社保那里先報,如果你在中國人壽買的附加險是07年前的,那報銷的費用是所花醫(yī)療費乘以中國人壽的報銷比例減去你在社保那里所報銷的費用.如果是07年后的就是社保所報下的余額乘以中國人壽這邊的報銷比例.但是你在中國人壽所買的住院生活津貼照天算,這個是一定可以報銷到的.
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