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有社保,又買了商業(yè)保險,出險時,怎么賠付

提問: 予你自由 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-艾琳

商業(yè)保險能夠彌補社會保險的不足之處,是社會保險的重要補充,社會保險并不能替代商業(yè)保險而存在。下面只就其中一方面進行對比解說,想看詳細內(nèi)容的,請看這篇文章吧

看具體是發(fā)生了什么事情,如果是關于醫(yī)療的,那就需要先用社會醫(yī)療險報銷再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。這樣就可以報銷掉大部分的錢。我們可以具體了解一下兩者的區(qū)別。

就拿商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險來說,社保就遠遠不能替代商業(yè)醫(yī)保。

1、保險責任的差異

社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容不如商業(yè)醫(yī)療保險豐富。商業(yè)醫(yī)療保險能夠承保院外會診費,急救車費,康復費等醫(yī)療費用支出,而對于這些社會醫(yī)療保險都是不承擔保險責任的,也就是說都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像現(xiàn)在治療癌癥,其實已經(jīng)研究出了許多具有針對性且副作用小的癌癥靶向藥,只是費用比較昂貴。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。這么好的救命藥,卻往往不在社保藥物的保障范圍之中,對于許多沒有購買商業(yè)醫(yī)保的癌癥患者,因為費用問題,通常只能舍棄這種靶向藥。

2、報銷的額度不同

帶有“福利性”這個詞的東西,通常都是價格低,內(nèi)容保障也同樣比較基本,社會醫(yī)療保險也是這樣,保費較低,報銷比例也低。如果是在異地生病、在異地就醫(yī),即使社會醫(yī)??梢詧箐N,報銷的比例又會更加低一點。所以,面對小病的費用支出,社會醫(yī)?;蛟S足夠應對,但是在大病面前,社會醫(yī)保是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

想再進一步了解商業(yè)保險和社會保險,那就看看這篇文章吧

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  • 鄒超倫
    不需要,但是商業(yè)保險是社保的一個補充,如果有足夠的經(jīng)濟條件可以進行購買。 1、社保覆蓋面廣,不存在拒保問題,但是保障較低,只能滿足基本的保障需求。 社保中的醫(yī)療保險,住院一般可報70%。而且這70%的醫(yī)療費,限于扣除起付線標準后。而且,在社保規(guī)定用藥和規(guī)定項目內(nèi)。許多檢查費、專家診療、高新尖診療技術,社保都是不報的。這就需配合必要的商業(yè)保險了。 2、另外,社保醫(yī)療是出院后報的,商業(yè)醫(yī)保中的重疾險是確診后就可以給錢,可以彌補很多家庭沒錢治的困境; 3、商業(yè)保險可以選擇購買更高的保額,社保則很有限;社保醫(yī)療只是補償醫(yī)藥費,而沒有住院期間的收入損失補償,商業(yè)醫(yī)療就有住院補貼。 總之,建議在有了社保后,再購買適合自己的壽險,加上意外險、住院醫(yī)療、重疾醫(yī)療保險,就是非常的完善的保障了。
  • 鳳雨飄零
    個人醫(yī)療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫(yī)療保障體系,個人醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。個人醫(yī)療保險是對社會保險的補充,由于社保有起付限、不報銷自費同時也有除?/p>
  • Wayne
    社會保險是單位給我們員工上的保險,為四險一金,包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四類保險,女性還有生育保險,一金是公積金。社會保險原則:低保障,廣覆蓋,人人有份,保而不包。商業(yè)保險是我們個人的規(guī)劃,在社會公共基礎的前提下,提高生活品質(zhì)的必要選擇。
  • 檸檬汁
    1、您的孩子多大?孩子可以到街道社保辦公室辦理一老一小 的社保,北京地區(qū)的一小社保報銷是:門診2000封頂,650以上報銷,住院650以上報銷,按照醫(yī)院級別70-97%的報銷,上限現(xiàn)在改到17萬了。如果感冒發(fā)燒每次基本上報銷一半自費一半左右。 2、孩子還可以辦理學平險,是針對學生的短期商業(yè)保險,有意外身故、殘疾、門診和住院津貼等保險責任,住院報銷 100以上報銷,按比例 100 < ¥ RMB ≤1000 50% 1000 < ¥ RMB ≤10000 60% 10000< ¥ RMB ≤30000 70% ¥ RMB >30000 80% 3、不知道寶寶出生時是否辦理了臍帶血保險,也是商業(yè)保險的一種,主要保險責任白血病保障30萬,住院醫(yī)療每年10萬,還是很不錯的。4、如果沒有辦理過臍帶血保險,已經(jīng)擁有了一小社保,和學平險,那么再給孩子上個大病險就可以了。目前國壽的新康寧終身保險,保障的疾病范圍很廣,包括40種重大疾病和10種輕癥,以及高殘和身故責任,是目前市面上重大疾病保險影響力最大的健康險。5、商保好還是社會保險好???答:都好,社保是基礎保障,是國家和單位給的福利;商保是社保的有力補充,彌補社保的缺憾,自己給自己另外創(chuàng)造的福利。希望回答對您有幫助,中國人壽樹珍在北京,如果你也在北京可以預約當面咨詢。
  • 鏈名網(wǎng)ChainDomain.com
      這兩種保險的共同特點:為被保險人提供一定程度上的經(jīng)濟保障。至于買不買,買什么,買多少,那是自己說了算的。   保險分為:社會保險和商業(yè)保險。 社會保險是法定的保險,它是國家以行政手段進行管理的保險,凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。社會保險帶有強烈的強制性特點。 商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些人身風險時提供應有經(jīng)濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應該根據(jù)個人的需要和個人的經(jīng)濟支付能力來購買的保險,帶有強烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補充。 因為,社保強調(diào)的是社會公平(參保人員每人一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋;而商業(yè)保險強調(diào)的是個人公平(根據(jù)個人需要買多買少),它的定位應該是:社會保險的補充。購買原則是:自愿原則。
  • 商保 社保是目前最好的養(yǎng)老和醫(yī)療方式
  • 南門車行
    無論有沒有社保,都可以像其他人一樣正常購買意外險、重疾險、定期壽險,價格和保障上也都沒有任何差異的。沒有社保唯獨影響的是醫(yī)療保險的選擇,國家醫(yī)保是基礎保障,所以很多商業(yè)醫(yī)療保險有先經(jīng)過國家醫(yī)保報銷的規(guī)定,我總結了一下,主要影響是下面兩點:購買價格不同:如果沒有醫(yī)保,購買商業(yè)醫(yī)療保險的價格是不同的。報銷比例不同:有的商業(yè)醫(yī)療保險,如果經(jīng)過社保報銷后,是100%報銷的。但是如果沒有經(jīng)過醫(yī)保報銷,那么只能報銷一定的比例,比如只能報銷70%。所以如果沒有醫(yī)保的話,最大的問題存在高額醫(yī)療費用支出的風險。在這種情況下,需要選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險,轉移由于罹患疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用的風險。
  • AA徐
    兩者相關補充,某種程度上社保更為基礎和福利,但額度有限,所以我們往往通過商業(yè)保險來補充,如養(yǎng)老、重疾保障。在沒有社保情況下,有的是可以一定商業(yè)險臨時代替社保保障,但有有些是替代不了的,如住院醫(yī)療險,商業(yè)住院醫(yī)療保險大多保障到65歲,以后就沒了,我們知道醫(yī)療大多在年老以后,而社保不僅解決你現(xiàn)在年輕時候的醫(yī)療,如果達到規(guī)定的年限,將來退休后直到終身的醫(yī)療都有保障。 所以個人建議,先上社保,經(jīng)濟條件允許再補充商業(yè)保險。
  • Ruby
    無論是社保還是商業(yè)保險,都是對自身人身和財產(chǎn)的保障,兩者都很好,但是需要購買者根據(jù)自己的情況進行購買: 1、繳納費用方面:社保交費每年都會增加,而商業(yè)保險交費固定不變。 2、豁免費用方面:社保不能豁免保費,發(fā)生重大疾病時仍需自己繼續(xù)交錢;而商業(yè)保險有豁免功能,由保險公司代交剩下的保費。 3、保險職責方面:社保保險責任有限,如某些藥品(新藥、進口藥、貴藥等)以及一些診療項目、交通意外傷害、食物中毒造成的傷害、醫(yī)療事故或其它責任造成的傷害、重要器官移植等都不在可保范圍之內(nèi);而商業(yè)保險可以100%保額報銷,并且還有津貼型保險,彌補生病請假帶來的收入損失和部分醫(yī)療費。 4、同時社會養(yǎng)老保險產(chǎn)品屬于政府的職責范圍內(nèi),無論企業(yè)或者個人都需要繳納社會養(yǎng)老保險。只要在法律允許的范圍內(nèi)定時定量的完成社會養(yǎng)老保險金的繳納,那么在繳費期限滿15年之后,同時達到退休年齡,都能夠領取基本養(yǎng)老保障金,確保老年生活的穩(wěn)定;而商業(yè)性的保險是社會保險的補充。
  • 李聚峰
    如果沒有過大病,當然首選重疾和意外。中國人壽的國壽福和如意隨行是不錯的選擇,保費低保障高
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