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同時擁有農(nóng)保社保和商業(yè)保險,如何報銷合算

提問: 占線忙音 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-蘭德

商業(yè)保險和社會保險之間有著相互補(bǔ)充的關(guān)系,所以社保不能替代商業(yè)保險。為什么說商業(yè)保險是社會保險的重要補(bǔ)充?看完這篇文章你就全懂了

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。如果直接先去商保報銷,而不是先在社保報銷的話,商?;旧鲜遣粫o100%報銷的。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內(nèi)容會知道的更多一些。

以下,我們就拿醫(yī)療險來說說社保和商保在保障范圍和保障力度上有什么不一樣吧。

1、保險責(zé)任的差異

商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容比社會醫(yī)療保險的保障內(nèi)容豐富得多。如,因各類器官或組織移植的器官源或組織源而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,社會醫(yī)療保險是不能報銷的,而商業(yè)醫(yī)療保險則可以承保因此而支出的醫(yī)療費(fèi)用。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。但是,這些進(jìn)口的特效藥,往往不屬于那1.4%的社保藥物,卻屬于商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容范圍,如果沒有購買商業(yè)保險,并只能放棄這種救命良藥了。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險,作為國家給予公民的一項福利,報銷的比例與商業(yè)醫(yī)保相比低了不少。如果屬于異地治療的類型,社會醫(yī)保的報銷幅度又會相對再低一些。由此可見,社會醫(yī)保并不能取代商業(yè)醫(yī)保,社會醫(yī)保所能報銷的費(fèi)用非常有限。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

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  • 郭輝
    學(xué)平險一般沒有疾病住院報銷 不過現(xiàn)在有一些新保險有住院報銷的了 這個你可以咨詢孩子班主任看看能否報銷 報銷流程是先報社保 然后到學(xué)平險報銷 然后去報商業(yè)保險 一般前兩種有起付線且報銷比例比較低 當(dāng)然如何報銷也可以自己選擇 到頭來報銷的都差不多 按你的說法 孩子生病住院的錢基本就全報沒了 除非用了大量的自費(fèi)藥
  • 胖肉丸子
    一是性質(zhì)不同。社會保險是由國家立法強(qiáng)制實施,屬于政府行為,是一種福利事業(yè),具有非盈利性質(zhì)。商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關(guān)系;具有以盈利為目的的性質(zhì);二是目的不同。社會保險不是以盈利為目的,其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活、維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。商業(yè)保險的根本目的則是獲取利潤,只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;三是資金來源不同。社會保險是由國家、用人單位和個人三者承擔(dān)。商業(yè)保險完全是由投保個人負(fù)擔(dān);
  • 夏小天
    商業(yè)醫(yī)療險包括: 1、住院報銷型的 這個是先報社保,社保報完后余額(社保有起付線和報銷比例),按條款保險公司進(jìn)行賠付 2、住院津貼型的 這個與社保無關(guān),只要住院,保險公司都按條款進(jìn)行賠付 3、重大疾病保險 社保里的重大疾病包括兩種,一種是重大醫(yī)療費(fèi)用報銷(先花后報),一個是商業(yè)補(bǔ)充重大疾病保險(提前給,不用報銷)。 商業(yè)保險里的重大疾病保險是提前給付的,即有醫(yī)生的診斷證明,無論是否看病,保險公司均按條款支付保險金。 看能否幫到你。
  • 手機(jī)變POS還款支付融資綜合金融
    可以參加社保的,我愛人就是農(nóng)村戶口參加的,不過在外地工作,合作醫(yī)療的從來沒用過,只用社保了。
  • 滇浩輝哥
    社保是法定,必須繳納,社保由公司和個人承擔(dān)。 商業(yè)保險是選擇性繳納的,而社保是國家規(guī)定繳納的。 社會保險 是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。 社會保險計劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費(fèi))形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。
  • Mr.Chen
      你好,社會醫(yī)療保險是國家政府推出的帶有福利性質(zhì)的保險,是任何一款商業(yè)醫(yī)療保險都無法取代的。您可以在社?;A(chǔ)上搭配購買商業(yè)醫(yī)療保險,完善自身健康保障。對于商業(yè)醫(yī)療保險的投保而言,您需要注意以下幾點:   您可以參考:http://hi.baidu.com/hzins99/item/35b0121ef5372fdb5f53b162   1.在購買商業(yè)醫(yī)療保險之前,建議您一定要細(xì)讀保險責(zé)任條款,了解其具體的責(zé)任范圍。   2.投保時應(yīng)注意如實告知、親筆簽名選擇保險公司認(rèn)可的醫(yī)院并及時報案,根據(jù)需要將理賠時所需資料進(jìn)行保留。   3.申請理賠時宜注意免賠條款,低于免賠額的是不能獲得賠償?shù)摹?   您可以根據(jù)您的個人具體情況前往保險公司進(jìn)行咨詢或者在第三方保險平臺進(jìn)行對比篩選。   希望對您有所幫助
  • null
    關(guān)于社保和商業(yè)保險的區(qū)別,深圳市社保局在官網(wǎng)上的回復(fù)是: (一)實施方式不同:社會保險由國家立法強(qiáng)制實施,屬于政府行為,凡是符合法定條件的勞動者,都必須按照國家法律規(guī)定參加社會保險;商業(yè)保險則是一種經(jīng)營行為,保險人與投保人之間遵循平等自愿原則,自主投保。 (二)實施目的不同:社會保險是勞動者的基本權(quán)利,不以營利為目的,其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活,維護(hù)社會穩(wěn)定;商業(yè)保險是金融企業(yè)的經(jīng)營活動,根本目的是獲取利潤,在此前提下按照保險合同給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 (三)特征不同:社會保險具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性和福利性;商業(yè)性保險具有自愿性、賠償性和盈利性。 (四)資金來源不同:社會保險費(fèi)按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一繳費(fèi)比例進(jìn)行籌集,行政強(qiáng)制實施;商業(yè)保險費(fèi)視險種、險情而定,由投保人承擔(dān)。 (五)政府承擔(dān)的責(zé)任不同:社會保險是公民享有的一項基本權(quán)利,政府對社會保險承擔(dān)最終的兜底責(zé)任;商業(yè)保險受市場競爭機(jī)制制約,政府職責(zé)主要是依法對商業(yè)保險進(jìn)行監(jiān)管,保護(hù)投保人的利益。 (六)立法范疇不同。社會保險是國家對勞動者應(yīng)盡的義務(wù),是屬于勞動立法范疇;而商業(yè)保險是一種金融活動,屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。 (七)保障水平不同:社會保險金支付是根據(jù)投保人繳費(fèi)年限(工作年限),在職工資水平等條件,按規(guī)定付給,以保障最基本生活為前提;而商業(yè)保險金是按照簽訂的經(jīng)濟(jì)合同給付,只要符合投保條件,被保險人可以獲得高水平的保障。 (八)實施主體和對象不同:社會保險由各級政府成立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金籌集、支付和管理,其對象是法定范圍內(nèi)的社會成員;而商業(yè)保險則由各級保險公司進(jìn)行自主經(jīng)營,被保險人可以是符合承保條件的任何人。 從以上八點我們可以看到,社保是一種“兜底式”的保險,只能保障社會成員最基本的需求,“最基本”哦。這也就是為什么社保不會報銷進(jìn)口藥物、進(jìn)口器材還有一些重癥大部分的治療費(fèi)用的原因,也是為什么社保中的養(yǎng)老金會比在職時的工資低很多的原因。然而商業(yè)保險是保障大家的生活需求的,比如說重疾險可以保障重大疾病時的費(fèi)用需求,意外險可以保障面臨意外時的突然損失,商業(yè)養(yǎng)老保險可以保障退休后的生活質(zhì)量等等,如果您對生活質(zhì)量還有需求,那么就有購買商業(yè)保險的需求。 至于第三方平臺,指的就是保險經(jīng)紀(jì)公司,保險經(jīng)紀(jì)公司負(fù)責(zé)去對比各個保險公司的產(chǎn)品,然后按照各個用戶的需求量身定做,推薦最合適的保險產(chǎn)品或者推薦不同保險公司的組合產(chǎn)品,旨在讓客戶用更實惠的價格得到更實惠的保障。 保險經(jīng)紀(jì)公司最大的優(yōu)勢在于可以根據(jù)客戶的實際情況設(shè)計最合適的保險保障方案,不拘泥于某一家保險公司也不拘泥于某一特定的險種,是您私人專屬的保險經(jīng)紀(jì)人而不是保險公司的代理人。傳統(tǒng)的保險銷售模式和保險代理人的個人素質(zhì)有很大關(guān)系,存在一部分素質(zhì)不高、能力不強(qiáng)、專業(yè)度不夠的保險代理人通過盲目向自身的親戚朋友推薦自身所代理的保險公司的保險,而未能詳細(xì)說清楚保險合同的權(quán)利義務(wù),從而導(dǎo)致部分人對保險的不信任心理。 盛世創(chuàng)富是一家銀保監(jiān)會認(rèn)證的保險經(jīng)紀(jì)公司,專業(yè)打造高性價比保險產(chǎn)品。給您最全面的風(fēng)險評估,最精準(zhǔn)的需求梳理,最清晰的產(chǎn)品介紹,最貼心的理賠跟進(jìn)服務(wù)。有需要可以聯(lián)系我哦~
  • yuepeng
    社保的繳納流程: 新成立的單位應(yīng)在單位批準(zhǔn)成立之日起1個月內(nèi)輸?shù)怯浭掷m(xù)。參保單位必須為與其發(fā)生事實勞動關(guān)系的所有人員(聘用的退休人員除外)辦理社會保險手續(xù)。 社會保險辦理流程如下: 需填報的表格及附報資料: 社會保險登記表及在職職工增減異動明細(xì)表(一式兩份)并在所管轄社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。 相關(guān)證件如下: 1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照(副本)或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)或成立證件(企業(yè)代理法人身份證復(fù)印件); 2.中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證; 3.地稅登記證; 4.私營企業(yè)如相關(guān)證件無法清楚地認(rèn)定其單位性質(zhì),應(yīng)補(bǔ)報能證明其私營性質(zhì)的相關(guān)資料(如:工商部門的證明、國稅登記證、驗資報告等)。 5.事業(yè)單位應(yīng)附有關(guān)事業(yè)單位成立的文件批復(fù)。 6.駐漢辦事處應(yīng)附總公司或總機(jī)構(gòu)的授權(quán)書。 附報資料:新參保職工身份證復(fù)印件(戶口不在本市的職工還需提供戶口或者暫住證復(fù)印件) 總結(jié):以上證件同時需要原件及復(fù)印件,到所在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
  • 閑庭逸致
    商業(yè)保險,相當(dāng)于社保的一個補(bǔ)充。1、社保保障較低,只能滿足基本的保障需求,有必要購買商業(yè)保險。2、商業(yè)醫(yī)保中的重疾險,符合理賠條件就可以給錢,可以彌補(bǔ)很多家庭沒錢治病的困境。3、商業(yè)保險可以選擇購買更高的保額。
  • 李建法
      您好!   首先,實際生活中,一旦突發(fā)疾病,即使有醫(yī)保,但高額的醫(yī)藥費(fèi)用仍是很多家庭難以承受的。當(dāng)基本醫(yī)療保險不能滿足更高需求,就需要商業(yè)醫(yī)療保險。目前醫(yī)療保險產(chǎn)品琳瑯滿目,各有承保范圍,概括而言可分為4大險種。   普通醫(yī)療保險,一般以團(tuán)體保險或作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保,采用補(bǔ)償方式給付保險金,但規(guī)定每次最高限額。   意外傷害醫(yī)療保險,負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)。保險金額可與基本險相同,也可另外約定,一般采用補(bǔ)償給付方式。   住院醫(yī)療保險,負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費(fèi),但不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費(fèi)。既可采用補(bǔ)償方式,也可采用定額方式給付保險金。      最后,醫(yī)療保險的投保公司的選擇建議您首先投保一份社會保險,如果有余錢就可以考慮選擇一份商業(yè)保險,不過,建議您選擇商業(yè)保險的時候注意選擇一些性價比好的保險;   至于哪家公司好,一般選擇知名的公司好些,或者你可以選擇一些網(wǎng)上投保渠道,中民保險網(wǎng)等這些網(wǎng)站的好處是您可以比較多家保險公司的產(chǎn)品。   
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