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重疾險理賠難嗎?需要達(dá)到什么條件才進(jìn)行理賠?

 分類:保險文章大全

目前全球新冠疫情的情況依然很嚴(yán)峻,我國雖然已經(jīng)控制住了國內(nèi)新冠病毒的爆發(fā),但是,就在8月26日的昨天,上海市新增了1例本土新冠肺炎病例。

所以大家一定不能放松警惕,要時時刻刻做好防護(hù)工作。

從這場與病毒的抗戰(zhàn),學(xué)姐發(fā)現(xiàn),身邊的人已經(jīng)越來越重視身體健康了,尤其是重大疾病的問題。

新冠肺炎還好,有強(qiáng)大的國家在背后支撐,但其他重大疾病,很多時候還需要我們自己承受痛苦和經(jīng)濟(jì)上的壓力,因此,重疾險這類保險的重要性就體現(xiàn)出來。

但是我們要注意,買重疾險可不是一件簡單的事,如果事先不知道這些點,到時理賠可是會吃虧的:

本文重點:

  • 重疾險的理賠需要達(dá)到什么條件?

  • 投保重疾險前要知道什么理賠才不會虧?

一、重疾險的理賠需要達(dá)到什么條件?

重疾險雖然是保障了很多種重大疾病,不幸患病時,一次性給付的賠償金能幫我們減輕很大的經(jīng)濟(jì)壓力。

但是,買了重疾險,可不是只要確診了合同約定的疾病就能立即獲得保險公司的賠償?shù)模?/p>

如果你沒有注意下面這些賠付條件,到時理賠很可能會吃虧,甚至耽誤了治療:

1、確診即賠

采取特定治療就是說經(jīng)過診斷得出患了某種重疾立馬就能賠償。

比如惡性腫瘤,就是我們平常說的癌癥,像肺癌、肝癌等,一旦確診了都是能很快拿到錢。

但是有些疾則需要達(dá)到一定的特定條件才能理賠:

2、采取某種治療手段后理賠

有些疾病除了在你確診之后,還需要實施特定手術(shù)才可以申請理賠,二者缺一不可。

最常見于重大器官移植,重大器官指:腎臟、肝臟、心臟或肺臟,治療手段多為手術(shù),比如:冠狀動脈搭橋術(shù),必須要患者實施了開胸手術(shù)才能獲得理賠,而支架植入手術(shù)、腔鏡手術(shù)等,那就一分錢都賠不到了!

3、達(dá)到特定狀態(tài)后理賠

達(dá)到特定狀態(tài),就是要看你發(fā)病的結(jié)果,才能確定是否要賠付。

再舉個例子:腦中風(fēng)后遺癥要在確診180天后,要達(dá)到以下條件才能獲賠:

>>一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;

>>語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

>>自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

也就是說雖然確診“腦中風(fēng)”了,但保險合同中保的是“腦中風(fēng)后遺癥”,需要待180天后,是否留下有嚴(yán)重的后遺癥,才能決定是否賠付。

為了方便大家理解,三種理賠條件學(xué)姐都整理在這份表格,一定要好好看看:

我們可以看出,銀保監(jiān)會規(guī)定必保的28種重大疾病也不全都是確診即賠,其中有些疾病也是要達(dá)到另外的理賠條件才能拿到保險金的,有19種疾病就要達(dá)到特定狀態(tài)后才能理賠的。

除此之外,市面上一些重疾險還可能增加一些更嚴(yán)格的理賠條件,大家不得不防:

三、投保重疾險前要知道什么理賠才不會虧?

為了確保投保了重疾險之后,我們能夠獲得最大利益,除了理賠條件我們要事先知道,接下來學(xué)姐要介紹的內(nèi)容,大家也要重視:

1、三種基礎(chǔ)疾病保障要齊全

前面我們知道銀保監(jiān)會規(guī)定,重疾險必須保障28種常見的重大疾病。

而這28種重大疾病對應(yīng)的高發(fā)中癥、輕癥也要覆蓋到位,這樣我們基礎(chǔ)保障才全面,也能提高我們的獲賠概率。

畢竟有些疾病不是一發(fā)現(xiàn)的時候都是重疾程度,輕癥、中癥程度比較輕,同樣有相應(yīng)的保障,就能得到一定的賠償金,及時接受,防止疾病的惡化對身體造成不利的影響!

所以說,我們不能因為病情不嚴(yán)重就忽略了,要是等到病情惡化的時候,雖然能拿到更多的賠償金,但有再多的錢也無法換回身體的健康。

這篇文章就更加詳細(xì)地給大家介紹什么樣的重疾險,能為我們帶來更大的好處:

2、輕癥注意是否隱形分組

現(xiàn)在大多數(shù)重疾險都有中癥、輕癥保障責(zé)任了,但是關(guān)于輕癥保障還有一個問題值得關(guān)注——隱形分組。

有些重疾險會保障很多輕癥疾病,但是越多病種,保險公司越容易抓空子埋下暗坑。

比如明面上說是不分組,結(jié)果會像下圖一樣設(shè)置四項疾病只賠一項,這就是打著不分組的幌子坑消費(fèi)者的:

輕癥的隱形分組很大程度也會影響我們理賠,所以大家也不要忽視了這個細(xì)節(jié)。

關(guān)于輕癥保障理賠條件,這篇文章里面也有詳細(xì)的講解,大家也來看看:

總之,買重疾險也不是萬事大吉了,單純在理賠方面,就有不少我們?nèi)菀缀鲆暤陌悼?,買重疾險方方面面都要謹(jǐn)慎!

這里也有份重疾險購買攻略,一開始買對重疾險產(chǎn)品,后面理賠也不用怕吃虧:

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