近日，政府提前為民眾買(mǎi)保險(xiǎn)這一話(huà)題上了熱搜。這項(xiàng)“政府出資，居民受益”的保險(xiǎn)，能給每戶(hù)提供最高10000元的保障額度。

這份由政府出資的保險(xiǎn)，并不納入我們每月應(yīng)繳納的五險(xiǎn)一金范疇中，也就是說(shuō)這是政府提供給我們的福利政策。

說(shuō)到五險(xiǎn)，不少人對(duì)醫(yī)保的關(guān)注度很高。就此機(jī)會(huì)，今天學(xué)姐將來(lái)講解醫(yī)保跟新農(nóng)合的那些事兒。

趕時(shí)間的朋友，也可以直接來(lái)看測(cè)評(píng)重點(diǎn)：

醫(yī)保跟新農(nóng)合有什么區(qū)別？哪個(gè)劃算？weixin.qq.275.com

本文重點(diǎn)：

什么是新農(nóng)合？報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

新農(nóng)合有哪些局限呢？

一、什么是新農(nóng)合？報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

首先，讓我們先來(lái)理清醫(yī)保跟新農(nóng)合之間的關(guān)系。

醫(yī)保和新農(nóng)合是兩個(gè)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

醫(yī)保主要針對(duì)城市居民及企業(yè)職工，也就是居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。新農(nóng)合主要是針對(duì)農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療制度。

簡(jiǎn)單來(lái)講，社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保，居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

那么，新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)分類(lèi)主要分為門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)、大病報(bào)銷(xiāo)這三類(lèi)。

>>門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元，中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

>>住院報(bào)銷(xiāo)

1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷(xiāo)200元。

2、手術(shù)費(fèi)起付線(xiàn)1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷(xiāo)。

3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷(xiāo)10元，限額200元。

4、各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

>>大病報(bào)銷(xiāo)

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

看完新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)相關(guān)后，相信大伙應(yīng)該也發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合并不能報(bào)銷(xiāo)所有費(fèi)用。

關(guān)于這點(diǎn)，朋友們可以移步這里了解更多詳情：

新農(nóng)合在哪些情況下不能報(bào)銷(xiāo)？weixin.qq.275.com

接下來(lái)，學(xué)姐將來(lái)講解新農(nóng)合的局限，以及商業(yè)保險(xiǎn)如何去彌補(bǔ)新農(nóng)合的局限。

二、新農(nóng)合有哪些局限呢？

作為醫(yī)保中的一種，新農(nóng)合也是有局限所在的。

1、無(wú)法全額報(bào)銷(xiāo)

新農(nóng)合做不到100%報(bào)銷(xiāo)，因?yàn)樗?span >起付線(xiàn)跟封頂線(xiàn)限制。

新農(nóng)合在市級(jí)醫(yī)院最多只能報(bào)銷(xiāo)60%-70%，這時(shí)候剩下的部分費(fèi)用，如果不想自費(fèi)的話(huà)，可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)一般醫(yī)療所產(chǎn)生的費(fèi)用，很多產(chǎn)品還能保障重疾醫(yī)療，甚至是一些特效藥等費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，可與新農(nóng)合形成互補(bǔ)關(guān)系。

在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)之后，某些商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可以做到100%報(bào)銷(xiāo)。

對(duì)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)感興趣的朋友，這份優(yōu)質(zhì)醫(yī)療險(xiǎn)榜單可別錯(cuò)過(guò)了：

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2、僅報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用

很多自費(fèi)項(xiàng)目，像治療癌癥用的靶向藥等，都需要個(gè)人自行承擔(dān)。而這些，又往往是最貴的部分。

而新農(nóng)合只報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用，局限性很大。

醫(yī)保目錄指什么呢？不懂的朋友可以移步這里做詳細(xì)了解：

醫(yī)保“三目錄”是什么？醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍？weixin.qq.275.com

3、只醫(yī)療費(fèi)用

新農(nóng)合對(duì)于醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用外的支出，比如治療過(guò)程中產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等費(fèi)用都不予報(bào)銷(xiāo)。

而這些費(fèi)用并不少，就算是商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)也不予報(bào)銷(xiāo)。

不過(guò)這時(shí)候，我們可以通過(guò)重疾險(xiǎn)來(lái)彌補(bǔ)缺口。

在確診重疾后，重疾險(xiǎn)會(huì)直接給付一筆保險(xiǎn)金，這筆資金除了能用于醫(yī)療之外，還能當(dāng)做后期康復(fù)身體的費(fèi)用支出。

這也是為什么，學(xué)姐多次提到醫(yī)保+商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)是最能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的組合了。

畢竟，在享受完新農(nóng)合跟商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)之后，還能用重疾險(xiǎn)提供的保險(xiǎn)金來(lái)應(yīng)對(duì)醫(yī)療之外的費(fèi)用，確實(shí)很不錯(cuò)了。

有意向配置重疾險(xiǎn)的小伙伴，這幾款高質(zhì)量產(chǎn)品可別錯(cuò)過(guò)了：

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總結(jié)：新農(nóng)合也有報(bào)銷(xiāo)限制跟不足，可以通過(guò)搭配商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)跟重疾險(xiǎn)，來(lái)全面覆蓋風(fēng)險(xiǎn)。

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