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真實案例:郭女士2017年投保了一份重疾險,19年確診了甲狀腺惡性腫瘤,申請理賠后被拒賠,原因是2016年郭女士做了體檢,檢查出雙側葉甲狀腺實質性病灶,但是在健康告知時,問到過去三年是否體檢有異常,她回答了“否”,也因此不能獲得理賠。
健康告知有些許差錯,會嚴重影響保險的理賠,就好像一顆老鼠屎一樣,會把整鍋粥污染,真的太不值當了,為此我整理了一份內容:
投保時,健康告知有什么小技巧?weixin.qq.275.com
什么是健康告知,為什么要健康告知?
健康告知通常會問什么?
健康告知應該怎么做?
健康告知是消費者在購買與疾病相關的保險時,例如重疾險、醫(yī)療險等,保險公司需要對被保人的健康狀況進行一個了解,來預測一下風險,一般會以問卷的形式進行。
為什么要健康告知?詳細回答整理在這:
保險公司的健康告知,是在刁難我們嗎?weixin.qq.275.com
最主要是一點是保險公司要防止客戶騙保,如果被保人的身體在投保前就已經(jīng)有問題,那么患上合同疾病的可能性就更大,理賠的風險也會比健康的人群高。
《保險法》第十六條有規(guī)定:投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。
還沒有投保過的朋友們一定很好奇,健康告知會問什么?今天我就來帶大家探一探究竟:
(1)有沒有被其他保險公司拒保
被其他公司拒保過的客戶,保險公司會多留個心眼,因為同行也是看風險的,被舉報說明風險真的高,超出同行的控制范圍。
(2)有沒有患過某些疾病或出現(xiàn)后某癥狀
這一點通常是問得最多的,因為會很直接影響理賠的概率,保險公司會根據(jù)現(xiàn)有的疾病或病癥去判斷會不會更易患合同里的疾病。
(3)是否連續(xù)治療或吃藥一段時間
這一點要注意有沒有“連續(xù)”兩個字,如果沒有,那就要看天數(shù),既沒有“連續(xù)”,天數(shù)又很短的健康告知,會有點坑。
比如問的是有沒有:近一年是否因疾病有沒有吃藥7天或7天以上。沒有連續(xù)兩字,那么一年內累積夠7天有吃藥就需要選是。但加了“連續(xù)”這兩個字的,健康告知會更加寬松一些。
(1)不問不答
比如說這個產品關于甲亢的健康告知,只問到了甲狀腺結節(jié),那么如果只是患有甲亢,沒有其他疾病,是不需要選“是”的。
(2)有問必答
有問必答是根據(jù)自己的檢查報告、診斷結果來,自己懷疑的疾病并不算,都是以醫(yī)學診斷結果為準,無論是健康告知問卷里的還是保險代理人問到的都要如實回答,
(3)區(qū)分疾病
疾病的名稱都是比較復雜的,把疾病區(qū)分好,健康告知時會更加輕松,比如乙肝病毒攜帶者并不等于乙肝,而是屬于肝炎病毒攜帶者。在聞到是否有乙肝或肝炎的時候,選否就可以了;比如輕度脂肪肝并不等于肝功能異常,在問到過去5年是否有肝功能異常而接受診療時,選否就可以了。
(4)注意關鍵字
除了前面提到的“連續(xù)”,還有一些表示時間的也需要多注意,比如“一年內、兩個月內、五個月內”等就是有期限限制的,只要不是這個時間段有什么問題就可以,但是在遇到“曾經(jīng)”、“投保之前”這種大范圍的就需要多留心了。
(5)選擇健康告知寬松的產品
看了這么多可能有部分人覺得有點太麻煩了,于是我挑出來這些健康告知寬松的,再也不用煩!建議收藏:
十大健康告知寬松的熱門重疾險大盤點!weixin.qq.275.com
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