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保險賠償流程是怎么的

提問: 夢到了你 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-肖恩

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

在大家的想象中保險理賠很難,其實并不是這樣的,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學姐就帶大家來看看!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,其實暗藏玄機,需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,要注意報案越早越有利這點,一定不要磨蹭。

隨便舉一個重疾險的內容來看:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險后盡快報案,對我們有好處,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

因為保險理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認識,這就是為什么大家在保險理賠中經常被通知資料提交有問題的原因。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,一般來說十天內拿到賠償金是正常的范圍。

如果保險公司審核后確認不屬于保險責任,就會詳細說明拒賠事由,并且在三天內發(fā)出拒賠通知書。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,拿到理賠就沒有大問題了,但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。

想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權益,一般有以下幾個手段:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

事實上,帶病投保是有竅門的,但是前提我們要如實告知:

2. 仔細閱讀保險免責條款

免責條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務必仔細閱讀免責條款,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,現(xiàn)在的規(guī)定是級別高的或二級以上的公立醫(yī)院是可以的。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要仔細閱讀上一部分,減少保險理賠麻煩,他要的資料也很多,,最后,我們要保管好我們檢查報告,醫(yī)療單據(jù),吃藥的單子等相關資料,這些在日后都是很重要的。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

希望這篇文章對大家有所幫助,我們下期再見~

以上就是我對 "保險賠償流程是怎么的"的圖文回答,望采納!

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