
“學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時(shí)生病了,這種情況醫(yī)保提供報(bào)銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐,我在老家交了醫(yī)保,可是我選擇在其他地方打拼事業(yè),這種情況還有醫(yī)保保障嗎”“學(xué)姐學(xué)姐,我社保卡弄丟了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐,可不可以借助什么讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”(小聲)醫(yī)保的整個(gè)體系有點(diǎn)復(fù)雜,報(bào)銷額度有起付線、報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍這些方面的限制除外。異地就醫(yī)包括常駐、轉(zhuǎn)診和臨時(shí),所以異地報(bào)銷需要要考慮這些來處理。
但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保,不要生病了不知道怎么報(bào)銷,學(xué)姐經(jīng)過勘察和翻閱,發(fā)現(xiàn)報(bào)銷的方式有很多種,由于不同地區(qū)的具體報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷規(guī)則都會有一定的差別,我在這里為大家講解一下大部分情況與規(guī)則,以下提到的所有數(shù)值都是示范,具體的操作流程請撥打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線:區(qū)號+12333。下面有這樣一篇文章告訴我們醫(yī)保應(yīng)該這樣去使用,跟著學(xué)姐一起來看看吧。(注:故事不是實(shí)際情況,實(shí)際情況以學(xué)姐闡述為主)小智是個(gè)老實(shí)人,畢業(yè)以后就一直在老家工作,有天早上小智醒來后,感覺自己身體狀態(tài)欠佳,渾身乏力并且還咳嗽,他心想:“完了,我莫不是得了肺炎?!毙睦锖ε聵O了,于是立馬翻出社保卡,準(zhǔn)備前往醫(yī)院……
學(xué)姐言:小智生病的話能夠直接拿著社保卡去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,因?yàn)樗穆毠めt(yī)保是屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社??ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院,于是他要查一下跟自己綁定的定點(diǎn)醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查詢完畢,小智馬上收拾好東西戴著口罩去打車了......學(xué)姐表示:多數(shù)地區(qū),提供報(bào)銷的只有定點(diǎn)醫(yī)院,如果去非定點(diǎn)醫(yī)院的話,要么報(bào)銷比例會很低,要么直接報(bào)銷不了。并且定點(diǎn)醫(yī)院一般只能選擇4個(gè),學(xué)姐建議選擇離家跟公司近的4個(gè)。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院實(shí)用功能強(qiáng),定點(diǎn)的就不用說了,不是定點(diǎn)都可以報(bào)銷。此外,定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
小智來到醫(yī)院,拿著醫(yī)保卡掛完號后,便等了一會,后來終于見到醫(yī)生。現(xiàn)在大家了解之后應(yīng)該知道了醫(yī)保報(bào)銷第一步就是在掛號時(shí)主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生通過診斷后,說道:“你也不用疑神疑鬼的了,不是新冠肺炎,少喝點(diǎn)肥宅快樂水,喝多了嗓子疼,你感覺渾身無力的源頭,來源于運(yùn)動量太小。不過我看你似乎有三高的跡象,給你用些止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物,順道檢查一下三高的數(shù)據(jù),日常多運(yùn)動,注意飲食方面,很快就能恢復(fù)。”小智在感謝醫(yī)生后,直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)保卡去窗口交費(fèi)了,到了窗口護(hù)士問他:“要交100塊錢,現(xiàn)金還是刷卡?”小智非常驚訝,有醫(yī)??ㄔ趺催€需要交錢???
窗口小姐姐給到小智的理由是:“雖然花費(fèi)3000元,不過進(jìn)口藥都占了2000元,你的[個(gè)人賬戶]里一共才剩2500元,不在報(bào)銷范圍內(nèi)的緣故所以報(bào)銷不通過,只能直接用社保卡中的[個(gè)人賬戶]劃走;止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報(bào)銷,也從[個(gè)人賬戶]劃走;最終你剩五百元,醫(yī)保出400,也就是報(bào)銷80%,所以你只需要出100。”小智聽了一愣一愣的,感覺很有說服力,啞口無言.....學(xué)姐說道:醫(yī)保報(bào)銷它受到起付線、報(bào)銷比例,報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額的限制,并不是所有的費(fèi)用都報(bào)銷。
起付線:以一個(gè)自然年內(nèi)為例,若看病的花費(fèi)總額未達(dá)到規(guī)定額度時(shí),那么要報(bào)銷也報(bào)銷不了,最后只會從[個(gè)人賬戶]劃走,如果賬戶的錢充足的話就可以不用自費(fèi),只有超過規(guī)定額度的部分才可以按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例:超過起付線部分70%~90%(報(bào)銷比例的高低與醫(yī)院等級的高低不掛鉤)。個(gè)人報(bào)銷的部分,也可通過[個(gè)人賬戶]劃走,若賬戶不夠錢則自費(fèi)。
報(bào)銷限額:一個(gè)自然年內(nèi),看病最多能夠報(bào)銷的額度,超出部分只能通過[個(gè)人賬戶]劃走,若賬戶不夠錢則自費(fèi)。報(bào)銷范圍:只有在藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)表的范圍內(nèi),才能予以報(bào)銷。
再說回到故事里的小智,藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)三項(xiàng)總計(jì)花費(fèi)3000塊,但進(jìn)口藥物卻不在藥品目錄里,所以無法報(bào)銷,更無法累計(jì)進(jìn)起付線內(nèi),所以只能通過[個(gè)人賬戶]劃走。因?yàn)槠鸶毒€500塊這一規(guī)定,因此止咳糖漿和測三高產(chǎn)生的1000塊費(fèi)用在雖報(bào)銷范圍之內(nèi)卻不能報(bào)銷,需要從[個(gè)人賬戶]劃走。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷400塊,但是由于[個(gè)人賬戶]余額沒有了,所以小智要自己補(bǔ)上剩下的那100塊。另外,各地區(qū)報(bào)銷限制都是不一樣的,可以通過撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號 + 12333來了解具體的政策。最終結(jié)果是,小智繳納了100塊,拿完了藥結(jié)束了檢查,回到家心力交瘁,暗戳戳決定以后都要認(rèn)真運(yùn)動不會貪圖享受了。
診斷后醫(yī)生言:“小智你這是因?yàn)閼邪┩砥冢皇切鹿诜窝?,就是這個(gè)引起了咳嗽跟全身無力,我提議先住院進(jìn)行物理治療。”畢竟生命要緊,小智很快就來收費(fèi)處繳納住院押金來了,在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。窗口小姐姐問小智,一共要交9萬塊,是現(xiàn)金還是刷卡?小智對這個(gè)數(shù)額很疑惑,趕忙詢問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說:“實(shí)際費(fèi)用為25萬元,其中起付線1000塊,報(bào)銷限額為20.1萬,報(bào)銷比例為80%,報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬,由于你的個(gè)人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑,“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”
學(xué)姐言:計(jì)算公式其實(shí)是這樣的:能報(bào)銷的金額=(治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用)×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元經(jīng)過在醫(yī)院住了小半個(gè)月這件事情,小智也是徹底醒悟,覺得自己不應(yīng)該好吃懶做,要好好運(yùn)動才好,住院不僅會花費(fèi)大量的金錢,還會耗費(fèi)掉很多精力。發(fā)現(xiàn)大事不妙,醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧,說道:“你這病我們無從下手,你得辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診,去外地大醫(yī)院治療。”小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療,一句話來說,主要還是性命問題,趕快帶著資料,包括醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,去到外地的社保部門審批。
學(xué)姐說:如果有臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診的需要,請先找轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦好轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,醫(yī)院核準(zhǔn)過后,我們拿著醫(yī)??ㄈゾ歪t(yī)就行。報(bào)銷的情景同之前的兩種情況沒什么差別。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報(bào)銷了,因?yàn)槟壳叭珖?0%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了,轉(zhuǎn)診的醫(yī)院,如果沒有納入系統(tǒng)的話就需要我們先墊付費(fèi)用,回老家才能報(bào)銷。忙活完的小智回家后,精疲力盡,心中定下目標(biāo)決定多做運(yùn)動,不能再好吃懶做了。
小慧是一個(gè)在大城市追逐夢想的漫畫家(自由職業(yè)者),因?yàn)闆]有在大城市落戶,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,之后就轉(zhuǎn)為了長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即使在大城市也能使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況其實(shí)很少見,就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保,其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
但是嘛,以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較大的,經(jīng)濟(jì)收入每個(gè)人都有不同,所以像小慧這種情況也難免會出現(xiàn)幾個(gè)...學(xué)姐友情提示:長期異地就診,到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》(需攜帶本人身份證、社保卡、異地長期居住證)并且到您參保的社保中心報(bào)備。當(dāng)?shù)厣绫V行牡纳衿吠ㄟ^以后醫(yī)??ň涂梢允褂昧?。但是請注意選擇去在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。?全國所有城市的住院費(fèi)用都可以使用醫(yī)???,但門診和急診的費(fèi)用只有部分城市有;?能夠參與醫(yī)保報(bào)銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,但能夠有多少被報(bào)銷需要看參保地的政策;?通常在辦理異地就醫(yī)備案后,參保地的報(bào)銷資格多數(shù)會面臨取消。但還是有小機(jī)率不會被取消,更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。
小聰喜歡說走就走,每逢節(jié)假日一定要出去旅游,結(jié)果有一次在旅途中的時(shí)候,小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象,就趕緊找了一個(gè)附近的醫(yī)院去看病。
這個(gè)時(shí)候很多人會想,我的醫(yī)??ㄔ谶@個(gè)地方肯定是無法報(bào)銷的,只能怪自己運(yùn)氣不好了。不過嘛,小聰就是小聰,旅游這么多次,見過的情況也是多之又多。小聰非常清楚報(bào)銷流程,于是將身份證原件,社??ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理,3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷。“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話記住撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰還說:“在入院后5天內(nèi)”,并且和工作人員訴說你要查詢的電話‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,這樣就可以正常進(jìn)行報(bào)銷,這也只有在部分地區(qū)才可以。”學(xué)姐言:有關(guān)它的規(guī)定每個(gè)地方都不相同,先撥打12333在報(bào)銷之前,能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問清楚。學(xué)生的社保卡是由學(xué)校幫忙包辦理,如果丟了告訴學(xué)校即可。
那么要是上班族呢?和學(xué)生是一樣的,向上級匯報(bào)即可進(jìn)行辦理。小聰是普通居民,社??▉G了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)保卡。學(xué)姐言:看看吧,學(xué)生和上班族就是比普通市民待遇好:)
斷繳過二個(gè)月后,看病是無法報(bào)銷的。醫(yī)保重新生效的時(shí)間是在6個(gè)月之后(各地時(shí)限有區(qū)別),前提是一旦你醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月,而且對后期的續(xù)費(fèi)年限和報(bào)銷額都有一定的影響。
大醫(yī)院每天人流量過于多會導(dǎo)致醫(yī)療緊張,為緩解這種狀況,相較于基層醫(yī)院而言,一般會降低大醫(yī)院的報(bào)銷比例。地區(qū)不同比例也是不一樣的,但對于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報(bào)銷比例還要低。因此,如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。我們都知道,社??〞薪壎ǖ?個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點(diǎn)的,報(bào)銷比例會很低,甚至不能報(bào)銷,所以要求我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報(bào)銷,如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院,也是能報(bào)銷的。
社??ǜt(yī)保卡,實(shí)際使用起來并不一樣。社保卡的功能比較齊全。慢慢將醫(yī)保卡的功能并入了社??ㄖ?,這是國家近幾年來的舉措,所以總結(jié)為,我們平時(shí)所說的醫(yī)保卡,就是指社???。
社??ú粌H有醫(yī)保功能。它還能購買商業(yè)保險(xiǎn);充當(dāng)身份證;充當(dāng)交通卡;充當(dāng)借書證;體檢打疫苗;甚至還能提現(xiàn)。因此我們要學(xué)會使用醫(yī)???,醫(yī)??ǖ淖饔煤芏?,如果不會使用也享受不到它的好處,每個(gè)地方的醫(yī)保政策都會有一些區(qū)別的,所以學(xué)姐也只是能說一個(gè)普遍的情況,具體區(qū)別還請一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
想要充分了解社保知識,光看這篇文章可不夠!如果你依舊對社保知識存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險(xiǎn)】公眾號 ,里面有全網(wǎng)最全的社保類知識,幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢!
以上就是我對 "醫(yī)保卡有兩個(gè)銀行卡怎么用"的圖文回答,望采納!

全網(wǎng)同號:小秋陽說保險(xiǎn),歡迎搜索!
