“學姐學姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;“學姐學姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系比較復雜難懂，除了報銷額度有起付線，還有報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。異地就醫(yī)，顧名思義就是，就醫(yī)地和參保地不是同一個地方，異地就醫(yī)一般分為長期異地居住就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)和外出臨時異地就醫(yī)這三種情況
能夠讓小伙們正確的使用醫(yī)保，在需要的情況下知道怎么報銷，學姐經(jīng)過很長時間研究出來，報銷的方式有多種，不同的地區(qū)，報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別，那么學姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，下面提到的數(shù)字都是僅供參考，詳情建議咨詢當?shù)胤?wù)網(wǎng)點：區(qū)號+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢，那接下來跟著學姐一起來看看這篇文章。（注：所有故事純屬舉例作用，實際情況請以學姐講述的內(nèi)容為主）小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有天早上小智醒來后，感覺自己身體狀態(tài)欠佳，渾身乏力并且還咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”于是就立馬翻出了家里的社?？ǎt(yī)院奔去……
學姐言：之所以小智生病可以直接拿著社?？ㄈメt(yī)院，是因為他有當?shù)氐穆毠めt(yī)保，屬于當?shù)鼐驮\。
小智在出行前需要查詢與社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，他忘了之前綁定的醫(yī)院了。支付寶→城市服務(wù)→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。定點醫(yī)院一般來說只能選擇4個，選擇離家跟公司近的4個更加便利。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院的保障性更優(yōu)，即使不是在定點的地方都可以進行報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智在拿醫(yī)?？⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。現(xiàn)在大家了解之后應該知道了醫(yī)保報銷第一步就是在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生結(jié)束診斷后，說道：“無須著急，不是新冠肺炎，就是普通的嗓子疼，還是肥宅快樂水喝多了，你自己平時應該是很少運動，所以才會有渾身無力的感覺。不過我看你有點三高的跡象，我給你開些止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時多加運動，注意飲食，很快就會康復的。”小智與醫(yī)生道謝后，直接去了收費處，窗口的護士看著小智手里的處方單和醫(yī)?？ê髮λf道：“需要交100塊錢，現(xiàn)金刷卡都行，你要怎么支付？”小智感到很奇怪，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口小姐姐說道：“實際費用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進口藥占了2000塊，不在報銷范圍內(nèi)的緣故所以報銷不通過，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；醫(yī)保報銷80％，所以，當你剩500元時，你只需要出100，400元醫(yī)保報銷。”小智聽了一愣一愣的，感覺確實是這樣，就直接交錢了.....學姐言：醫(yī)保報銷它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制，并不是花多少報多少。
起付線：以一個自然年內(nèi)計算，看病總花費額度未達到規(guī)定額，后面只能從[個人賬戶]劃走，因為這樣是不能報銷的，假如賬戶的余額不足就需自費了，沒有超過規(guī)定額度部分是不可以按照比例報銷的。
報銷比例：超過起付線部分70%~90%（報銷比例的高低與醫(yī)院等級的高低不掛鉤）。自己報銷的部分也是能夠通過個人賬戶劃走，假如賬戶余額不足是需要自己付費的。
報銷額度：以一個自然年為例，當看病報銷至最大額度，當部分超出后，經(jīng)[個人賬戶]劃走，賬戶不足時需自費。報銷范圍：在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準這三項表格范圍內(nèi)，可進行報銷。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，所以無法報銷，更無法累計進起付線內(nèi)，所以只能通過[個人賬戶]劃走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。最后的那500塊錢里面的400塊才可以通過醫(yī)保報銷，因為這個時候[個人賬戶]里已經(jīng)沒有錢了，因此小智要額外拿這100塊錢補上。另外，每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333對當?shù)氐木唧w政策進行詢問。最終，小智補交了那100塊，領(lǐng)了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，為了治療好這個帶來的咳嗽跟全身無力，你需要趕緊住院進行物理治療。”畢竟生命要緊，小智很快就來收費處繳納住院押金來了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智趕緊問了窗口小姐姐這么多錢是怎么來的，因為自己很疑惑。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元經(jīng)過在醫(yī)院住了小半個月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺得自己不應該好吃懶做，要好好運動才好，住院對錢財和精神的打擊都是巨大的。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“你這病別在這浪費時間和機會了，去大醫(yī)院尋求更好的治療，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，歸根到底，首要的還是性命，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。
學姐有話說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院都會準備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，以免臨時異地轉(zhuǎn)診的患者需要，我們只要在批準后，就醫(yī)時帶著社保卡去即可。報銷的情景同之前的兩種情況沒什么差別。值得注意的是，現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社?？▓箐N了，因為全國有90%多的三級醫(yī)院都已經(jīng)納入醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。小智跑來跑去弄完回家，精疲力竭，暗暗發(fā)誓以后一定要好好運動，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后果斷選擇轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
像小慧這樣的情況還是不常遇到的，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
不過嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟壓力是比較高的?？偸菚心敲匆蝗喝瞬]有好的經(jīng)濟水平，所以像小慧一樣的情況還是免不了在我們身邊出現(xiàn)著...學姐在這邊提示各位：長期異地就診必須前去參保的社保中心報備。并同時填寫《異地就醫(yī)登記表》，不要忘記帶上本人的身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證前去。在審批通過之后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)院就醫(yī)了。但是需要了解醫(yī)?？墒褂玫姆秶鷥H限在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中登記過的醫(yī)院里。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)?？ǎT診和急診的費用只有部分城市有；?能進行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?通常在醫(yī)保中心辦理過異地就醫(yī)備案之后，參保地當?shù)氐膱箐N資格就會被取消，當然也有可能不會，有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰喜歡說走就走的旅行，尤其在節(jié)假日，有一次旅行途中，他突然發(fā)生咳了嗽的全身乏力的癥狀，就趕緊找了一個附近的醫(yī)院去看病。
大多數(shù)人這時候會想到，這個醫(yī)?？ㄔ谶@里肯定是報銷不了的了，只能怪自己太倒霉了。不過嘛，小聰就是聰明，旅游了那么多次也見過很多情況的。小聰出院后自認絕不能自認倒霉，搜集好身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個月內(nèi)拿著去了參保地進行了報銷。如果是在異地生病導致因急診而住院的話怎么辦？小聰說道：“‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打”，告訴工作人員你需要對‘異地就醫(yī)電話’進行查詢，完成電話備案，就能夠進行正常報銷了，但是只有在部分地區(qū)才可行?！?/section>學姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個地方都不相同，先撥打12333在報銷之前，能夠把材料該怎么準備問清楚。如果學生社保卡丟了直接告訴學校，由學校去辦理即可。
小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？?。
斷繳過二個月后，看病是無法報銷的。醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后（各地時限有區(qū)別），前提是一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限，還包括你的報銷額降低。
一般大醫(yī)院報銷比例是比基層報銷要低的，主要是因為大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷，好的醫(yī)院報銷就很低。因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。之前已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病，除了報銷比例低，還存在不能報銷的可能。所以盡量去定點醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點醫(yī)院也能報銷，例如A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ê歪t(yī)保卡是兩個不同的卡種它們是包含的關(guān)系。醫(yī)?？ǖ墓δ懿蝗缟绫？ㄈ?。只是，因為近幾年來國家逐步將醫(yī)保卡的功能并入了社?？ㄖ?，所以總結(jié)為，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？?。
社?？ú粌H有上面提到的醫(yī)?？üδ?。還涵蓋了生活、交通、理財和周邊，出門帶上它除了可以坐公交；體檢打疫苗；購買商業(yè)保險都可以使用它。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，每個地方的醫(yī)保政策都會有一些區(qū)別的，所以學姐也只是能說一個普遍的情況，具體的差別還是得參考當?shù)卣摺?/section>
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