兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

通俗的講，在醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院和藥店，才能進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。

要是我們選擇了非定點(diǎn)醫(yī)院或是藥店，會(huì)面臨報(bào)銷(xiāo)金額非常少的情況，更嚴(yán)重的是有些地方不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

想要綁定定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店，那么就要在激活社?？ɑ蛘哚t(yī)?？ǖ臅r(shí)候來(lái)做這件事情，不同地區(qū)能夠綁定的定點(diǎn)醫(yī)院以及定點(diǎn)藥店數(shù)量是不同的，一般為2~4個(gè)。

此外，如果我們需要申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診的話，要重新綁定定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店。

選定之后，就醫(yī)的地點(diǎn)就有了調(diào)整，變成我們選定的“兩定點(diǎn)”，并且我們可以自由挑選在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品還是持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。

需要我們重視的是，除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍外。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類(lèi)：

其中，“甲類(lèi)目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類(lèi)目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類(lèi)目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類(lèi)項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。

至于在這里這方面我們的支出費(fèi)用，例如日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等，醫(yī)保不另行報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)院也不會(huì)向我們收費(fèi)。

值得我們注意的是，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，主要是這些：

一般在平時(shí)的時(shí)候，對(duì)于個(gè)人賬戶(hù)在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額？，這些余額能做什么？”這些問(wèn)題，我們清楚就行了。

學(xué)姐曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，我們平時(shí)在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，為了保障社會(huì)工作者，費(fèi)用繳納由公司替我們繳納8%，個(gè)人僅需繳納2%，不同地區(qū)比例稍有區(qū)別，這一部分醫(yī)保費(fèi)用會(huì)通過(guò)兩個(gè)途徑：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶(hù)】，醫(yī)?？ㄊ强梢灾苯觿澘ㄓ糜陂T(mén)診看病和藥房拿藥的；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們?cè)谧≡横t(yī)病時(shí)可以得到報(bào)銷(xiāo)來(lái)減少費(fèi)用壓力。

然而那是比較抽象的看法，實(shí)際上，個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌賬戶(hù)的組成部分比這要復(fù)雜一些，支付的領(lǐng)域也更大一些。

我們的個(gè)人賬戶(hù)由三部分組成：