兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務設(shè)施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

用一種好理解的方法來解釋，想要報銷治療時的相關(guān)費用，那么必須在指定的醫(yī)院或者是指定的藥店進行刷卡才可以。

不按照社?？ㄒ?guī)定的定點醫(yī)院進行就診，或者隨便去一些非定點藥店買藥品，要么報銷不了，要么報銷比例會很低。

我們在激活社?？ɑ蛘呤轻t(yī)保卡的時候，可以對定點醫(yī)院和定點藥店進行綁定，地區(qū)不同，所以能夠綁定的定點醫(yī)院和定點藥店的數(shù)量也是不太一樣的，基本是2~4個。

還有一種情況是申請長期異地就診，定點醫(yī)院與定點藥店都需要重新綁定。

選定之后，這“兩定點”就作為了我們選定就醫(yī)的地點，并且可以隨意選擇是在定點醫(yī)療機構(gòu)購買或持處方在若干定點藥店進行藥物購買。

要特別注意，除急診和急救外，若參保人員未在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，那么這時產(chǎn)生的費用，不由醫(yī)療保險基金支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM，比如生活用品、院內(nèi)運輸服務器和水電等費用，醫(yī)保不會進行另外的報銷，而醫(yī)院也不會收取我們的費用。

需要注意的是，通過基本醫(yī)療保險基金不能支付的生活服務項目和服務設(shè)施，主要是這些：

一般在平時的時候，對于個人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)保卡上“還有多少余額？，這些余額能做什么？”這些問題，我們清楚就行了。

學姐以前有說過，日常生活中，我們繳納醫(yī)療保險時，個人和公司繳納分別占比工資的2%和8%，不同地區(qū)比例有差別但總體差距不大。這筆醫(yī)保費用去的兩個地方分別是：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個人賬戶】，在醫(yī)院門診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費的；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，可以在我們得了較為嚴重的病，需要交住院費、醫(yī)療費時，得到一定比例的報銷。

但這是比較籠統(tǒng)的講法，其實，這個比個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成要簡單一點，支付的界限不會很窄。

我們的個人賬戶由三部分組成：