提問:
陳酒烈醇
分類:保險理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認定的。
大家認為保險理賠很難嗎,其實并不會,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學姐就帶大家來看看!
趁現(xiàn)在,先給大家送上一份有關于保險理賠指南的開胃菜吧:
《【保險理賠】是怎么又快又好的進行賠付的呢?有什么訣竅我們來一起看看吧!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
保險理賠流程很簡單,主要是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。具體保險理賠流程如下:
看似簡單的保險理賠流程,事實上有一些需要著重關注的方面:
保險理賠要點一:報案時間
保險理賠需要做的第一件事是報案,報案越早越好,注意這點,切記不要拖延。
以其中一個重疾險規(guī)定舉例:
我們可以知道,保險報案有時間的限制,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,
保險理賠要點二:報案人
能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。
只有和保險合同直接相關的人才能報案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
因為保險理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認識,這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。
通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,對此學姐整理了一張詳細的表格:
理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。
只有審核后保險公司確認為保險責任的才會理賠,反之,他就會在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。
大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。
解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:
《如果拒賠理由不合理,就用這些辦法搞定它!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。
舉一個真實案例:
2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。經(jīng)調(diào)查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>
你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,但是前提我們要如實告知:
《我們要想投保之前了解一些健康告知小知識,方便我們投保用?!?/span>weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責條款
我們要仔細閱讀免責條款,我們的免責條款不能保證我們的利益,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。
合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。
4. 要妥善保管好相關資料
上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,我們必須要保管好我們看病的單據(jù),檢查報告還有我們的用藥清單還有相關資料這些都很重要。
總結,保險理賠在我們觀念中很復雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。
我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。
以上就是我對 "壽險理賠時的過程有那種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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