“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，不過我的工作地點在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社保卡遺失了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，有沒有什么辦法可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系比較復(fù)雜難懂，除了報銷額度有起付線，還有報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。如果要異地報銷，還要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診來處理等等。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，學(xué)姐經(jīng)過很長時間研究出來，報銷的方式有多種，地區(qū)不同報銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，在這里呢，我為大家分析了大部分情況與規(guī)則，以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報銷流程與規(guī)則請撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。（注：所有故事純屬舉例作用，實際情況請以學(xué)姐講述的內(nèi)容為主）小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早上醒來，他感覺自己身體被掏空一樣，渾身沒有力氣，嗓子還不舒服并且還咳嗽，他心想：“糟了，難不成我得了肺炎。”于是就立馬翻出了家里的社?？?，往醫(yī)院奔去……
學(xué)姐言：由于小智的職工醫(yī)保就在當(dāng)?shù)?，屬于?dāng)?shù)鼐驮\，所以生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)結(jié)束查詢后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......學(xué)姐：多半地區(qū)，主要是在定點醫(yī)院進行報銷，不是定點醫(yī)院去報銷的話，報銷會很低的，而且還有可能是無法報銷的。并且定點醫(yī)院一般只能選擇4個，學(xué)姐建議選擇離家跟公司近的4個。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院更加便利，不用定點就可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來到醫(yī)院，拿著醫(yī)?？⊕焱晏柡?，便等了一會終于見到醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)過診斷，說道......不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保，否則后面醫(yī)保報銷就會變得復(fù)雜。醫(yī)生診斷完了后，說道：“無須著急，不是新冠肺炎，就是普通的嗓子疼，還是肥宅快樂水喝多了，運動量太少會導(dǎo)致你渾身乏力，所以你才會有這樣的感覺。不過我看你似乎有三高的跡象，給你用些止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時多加運動，注意飲食，很快就會康復(fù)的。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)保卡就去收費處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智非常驚訝，有醫(yī)?？ㄔ趺催€需要交錢？？？
窗口小姐姐給到小智的理由是：“雖然花費3000元，不過進口藥都占了2000元，你的[個人賬戶]里一共才剩2500元，報銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報銷，只有用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最后剩500元，你只需要出100，醫(yī)保報銷80％，也就是少付400元。”小智聽了一愣一愣的，感覺說的特別對，默不作聲......學(xué)姐說：可能我們想象的是醫(yī)保報銷可以花多少報銷多少，然后現(xiàn)實并不是如此，而是會被起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額所制約。
起付線是一個自然年內(nèi)，當(dāng)看病總金額為到達規(guī)定額度，那么要報銷也報銷不了，最后只會從[個人賬戶]劃走，賬戶錢足夠的話就不需要自費，超過規(guī)定額度部分能按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線報銷比例是70%~90%（醫(yī)院等級與報銷比例不成正比，往往醫(yī)院等級越高報銷比率就越低）。個人報銷的部分，也可通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。
報銷額度：以一個自然年為例，當(dāng)看病報銷至最大額度，當(dāng)部分超出后，經(jīng)[個人賬戶]劃走，賬戶不足時需自費。報銷范圍指藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三大項范圍里。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進口藥物，導(dǎo)致了后期不能報銷，也不能累計進起付線里，只能經(jīng)[個人賬戶]內(nèi)被劃走。止咳糖漿和測三高的1000塊費用雖然滿足報銷范圍這一條件，但是不符合起付線500塊，所以它不能報銷，要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，我們可以撥打社保服務(wù)熱線詢問當(dāng)?shù)氐木唧w政策，電話是區(qū)號 + 12333。最后的結(jié)果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運動。
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期，才不是什么新冠肺炎，你的咳嗽跟全身無力因為就是這個引起來的，需要馬上住院進行物理治療。”小智隨后感覺到生命的重要性，立馬拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)和去繳納住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”由于對這個數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個是怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元小智在醫(yī)院住了小半個月，內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運動才行，住院真是又花錢又花精力。事情顯然有些復(fù)雜，醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，說道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智怎么也沒想到治療這次的病需要去外地，言而言之，關(guān)鍵還是生命重大，立即拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進行審批。隨后直接將社?？◣メt(yī)院就醫(yī)了……
學(xué)姐說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院為了便利患者臨時轉(zhuǎn)診手續(xù)，都會準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，我們只要在批準(zhǔn)后，就醫(yī)時帶著社?？ㄈゼ纯?。報銷跟前面的兩種情況也是一樣的。值得我們關(guān)注的是，現(xiàn)在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)保垮省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。我們可以了解到的情況是轉(zhuǎn)診醫(yī)院如果沒有被納入系統(tǒng)是不能報銷的，需要自己先墊付之后回老家報銷。小智忙活完回家后，身心疲憊，心想以后要好好做運動，這樣好吃懶做是不行的。
小慧是一個為了實現(xiàn)夢想，在大城市逐夢的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她還是決定辦理長期異地轉(zhuǎn)診。無論是在大城市，也能讓自己使用上醫(yī)保。
其實，像小慧這樣的情況遇到的并不多，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟壓力還是相對來說比較大的。每個人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...學(xué)姐提示：如果準(zhǔn)備長期在異地就診，需攜帶本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》并報備。審批完成之后就可以帶著醫(yī)?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點需要注意，一定要選擇在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中已經(jīng)登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)?？?，但門診和急診的費用只有部分城市有；?能進行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?如果辦理了異地就醫(yī)備案，則參保地醫(yī)保報銷資格可能會取消，也可能不取消，甚至可能需要取消備案后才能用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰喜歡說走就走的旅行，一般到了節(jié)假日一定會出去，有一次在一次旅途中，突然覺得全身乏力加咳嗽，于是立馬選擇了最近的醫(yī)院去看病。
這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認為醫(yī)保肯定是不會報銷的了。不過嘛，小聰機智，旅游了這么多次，也見過了各種情況。不得不說小聰真是駕輕就熟，3個月的時間內(nèi)就去了參保地進行了報銷，原來他在出院后早已將身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。小聰說道，“入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的，告訴工作人員你需要對‘異地就醫(yī)電話’進行查詢，完成電話備案，就能夠進行正常報銷了，但是只有在部分地區(qū)才可行?！?/section>學(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個地方都不相同，先撥打12333在報銷之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問清楚。不同社會人員社?？▉G了有不同的處理方法，如果學(xué)生丟了由學(xué)校幫忙辦理。
小慧是一名上班族，不小心弄點了社保卡，這時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：普通上班族社保卡丟了還得自己去來回跑路補辦，學(xué)生和上班族就是不一樣啊，直接找學(xué)校或上司辦理:)
為什么不能斷繳呢？它對你后期再去續(xù)費有一定的影響，而且看病醫(yī)保都是無法報銷的。因為一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費年限，限制你的報銷額。
大醫(yī)院每天人流量過于多會導(dǎo)致醫(yī)療緊張，為緩解這種狀況，相較于基層醫(yī)院而言，一般會降低大醫(yī)院的報銷比例。醫(yī)院越大它報銷額就越低，所以小病盡量去小醫(yī)院。前面有提過，社保卡會綁定4個定點醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點的，報銷的比例比較低，有可能還不予報銷，所以盡最大可能去定點醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院不同，雖然不是定點，但是也能報銷。
社?？ㄊ巧绫？?，醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)保卡，但是社保卡包含醫(yī)?？?。醫(yī)?？ɡ锼邆涞墓δ茉谏绫？ㄖ腥加?。只不過最近幾年，醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，所以說我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？ā?/p>
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。連商業(yè)保險都可以購買，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實現(xiàn)的。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，必須會使用，每個地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說一個通常的情況，具體區(qū)別還請一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學(xué)姐進行詳細咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "住院用醫(yī)?？ㄔ趺磮箐N多少"的圖文回答，望采納！
全網(wǎng)同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！
熱搜：
浪女微情
分類：醫(yī)?？ㄔ趺从?/a>
學(xué)霸說保險-晶晶
熱點問題
最新問題
