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孩子有學(xué)平險還有社保還有商業(yè)醫(yī)療保險,報銷的話怎么報

提問: 剪刀手 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

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社保主要保障生活的基本所需,是最給予人們的是低限度的保障,而商業(yè)保險的保障層次則更高,兩者或有重合,但并不可替代。對于商業(yè)保險和社會保險之間具體有什么不一樣,你想知道的都在這篇文章之中

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內(nèi)容會知道的更多一些。

以下,我們就拿醫(yī)療險來說說社保和商保在保障范圍和保障力度上有什么不一樣吧。

1、在保障內(nèi)容上的體現(xiàn)

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容更加的充分,承保了許多社會醫(yī)療保險不保的內(nèi)容。商業(yè)醫(yī)療保險能夠承保院外會診費,急救車費,康復(fù)費等醫(yī)療費用支出,而對于這些社會醫(yī)療保險都是不承擔(dān)保險責(zé)任的,也就是說都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像許多治療癌癥的“神藥”——靶向藥,抑制癌細胞的效果非常好,只是價格也很高。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。這么好的救命藥,卻往往不在社保藥物的保障范圍之中,對于許多沒有購買商業(yè)醫(yī)保的癌癥患者,因為費用問題,通常只能舍棄這種靶向藥。

2、報銷的額度不同

商業(yè)醫(yī)保在免賠額以上的報銷比例通常都能達到100%,然而具有國家福利性的社會醫(yī)療保險的報銷幅度,則遠低于100%。假如是在異地接受治療的,那可以報銷的幅度又會比在當(dāng)?shù)亟邮苤委熜?。所以,只買社會醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

對于商業(yè)保險和社會保險在其他方面的異同點,可以再看看這篇

以上就是我對 "孩子有學(xué)平險還有社保還有商業(yè)醫(yī)療保險,報銷的話怎么報"的圖文回答,望采納!

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  • 淺墨雨秋
    這個問題很簡單啊,答案是第四個
  • 李嘉倍
    社保的基本設(shè)計原理是低水平、廣覆蓋,雖然如今幾乎人人都有社會基本醫(yī)療保障了,但是保障的力度并不高。 比如,用藥部分,社保只能報銷《社保藥品目錄》中的藥品,其中甲類藥品100%可報銷,乙類藥品需要自負10%。沒有列入該《目錄》的新藥及一些進口的昂貴的藥品則是不能報銷的,而一旦不幸罹患重大疾病,很多時候都必須使用新藥和進口藥。 而大病病人在治療過程中可能需要的進口器械、特殊診療項目等,也無法通過基本醫(yī)療保險獲得報銷和補償。而且,除了直接的醫(yī)療費用,營養(yǎng)費、護理費等都不可以通過社保獲得補償。 其次,社會基本醫(yī)療保險實行的是報銷制度,除了個人賬戶可以直接用于定點醫(yī)院的門診和買藥費用,住院費用則只能采用事后報銷的方式。但是對于不幸罹患大病的家庭而言,短期內(nèi)的經(jīng)濟壓力顯然是驟增的,若只能事后再報銷,就不能起到作用了。 現(xiàn)在有的大城市也在陸續(xù)改革,對大病保險的保障力度有所加強,但無一例外都設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、封頂線等限制性條件,沒有起到實質(zhì)性的作用。 也正因為這些制度限制,不少人會發(fā)現(xiàn),自己生病住了一次醫(yī)院動了個小手術(shù),明明花費了2萬元的總醫(yī)療費用,卻只能通過社保報銷40%-50%的費用,自己還要承擔(dān)1萬多元。 可見,社保雖然幾乎人人都可以享有,但是保障的力度是比較有限的。而商業(yè)保險在這個時候剛好可以作為補充。以商業(yè)重疾險為例,商業(yè)重疾險的理賠原則是“一經(jīng)確診即可賠付”,也就是說,除非是保險責(zé)任中明確指出需經(jīng)過180天觀察的疾病,一旦病人發(fā)現(xiàn)自己不幸罹患了重疾險合同中約定的其它大病,一般只要按合同規(guī)定有必要的確診依據(jù),即可向保險公司申請理賠。 而不需要任何發(fā)票去申請事后報銷,也不存在類似醫(yī)保異地就診報銷相當(dāng)繁瑣困難的問題。商業(yè)重疾險這一事前彌補的保障,猶如一場及時雨,能為患病者及其家庭在早期治療中就提供足夠的資金支持,有利于病人及早治療,免去資金上的擔(dān)憂和困擾。 重疾險該怎么買呢?我們現(xiàn)在所說的重疾險根據(jù)保費來分,主要分為消費型重大疾病險和返還型重大疾病險兩大種。 消費型重疾險就是純消費,不帶有儲蓄或返還功能,保費只有在發(fā)生理賠時有價值體現(xiàn),沒有發(fā)生理賠所有保費就做貢獻了,跟坐長途客車、坐飛機買的保險性質(zhì)差不多。 返還型重疾險就是儲蓄型重疾險,需要固定繳費滿一定年數(shù),中間不能斷,交滿后參保人可以到指定保險期限一直享受保障。 現(xiàn)在常見的重疾險有10種、20種、30種或40種,甚至還有500多種疾病的,是不是疾病種類越多就越好呢? 其實不一定,很多公司宣傳的100種重疾的覆蓋,其實很多只是湊數(shù),一般常見的重疾也就25種左右,其他的病患上的概率實在是微乎其微。 還要提醒大家的是,買重疾險也不是保額越高越好,保額越高保費也越多。如果你的年收入在12萬以下的,建議重疾險保額選擇10萬?20萬元。年收入在12萬?30萬元左右的,重疾險的保額至少要達到30萬元。年收入在30萬元以上的被保險人,建議保額至少要在50萬元以上。 簡單來說,如果你在家里掙錢最多,全家都指望你養(yǎng)活,肯定要多投保,萬一有不測,可以惠及家人。 一般來說,20?35周歲是購買重疾險的最佳時期,越晚投保的話保費要求高,特別是人到中年很多疾病出現(xiàn)后保險公司會根據(jù)你的健康狀況來提高保費。 沒有保險,你就失去了和災(zāi)難對抗的力量。
  • 黃彪龍
    您好! 您的父親已50周歲了,買商業(yè)保險是很不合算的,因為商業(yè)保險的年齡基數(shù)越大費用越高,相應(yīng)獲得的利益卻很少,也就是保險行業(yè)中所說的“倒掛”現(xiàn)象,即:費用高回報少。若您父親的社保一直未中斷,可交到年滿60周歲時享受國家退休待遇,社會保險是根據(jù)每年的社會保險基數(shù)是一年一繳納的,不能一次性繳納。如果在您的當(dāng)?shù)亟值擂k事處社??瓶梢赞k理靈活就業(yè)的話,您父親可以在55周歲時把保險關(guān)系轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)厣绫??,享受國家保險補貼待遇,并領(lǐng)取補償金,每年的保險費用交的也很少,到年滿60周歲后即可辦理退休手續(xù),享受退休待遇。 祝您父親健康! ☆☆ ☆☆ ☆☆ ☆☆ ★★ ★ ★★ ☆☆ 祝你快樂! ☆☆ ★★ ★★ ☆☆ ☆☆ ★★ ★★ ☆☆ ☆☆ ★★ ★★ ☆☆
  • 木客
    你好,沒買社保,在工作時間受傷,也屬于工傷, 只是不是社保局賠償,是由公司賠償。 這個由自己和公司協(xié)商賠償。 剩下的再由商業(yè)報銷賠償。 祝順利~
  • 艷子
    社會醫(yī)療保險是基礎(chǔ),只要有戶口,有意愿,就可以參加。需要參加 商業(yè)保險條件苛刻,有錢人可以參加
  • A007廣東瑞發(fā) 任中原
    公司這樣做是不對的,社保是國家強制險種,必須參保的,而商業(yè)保險屬于自愿性質(zhì)的,怎么可以強制員工參加商業(yè)保險呢,可以到當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣U暇滞对V解決的
  • 小古
    保險網(wǎng)幫您解答疑惑~首先要了解商業(yè)醫(yī)療保險的分類,目前,市場上適合作為社會基本醫(yī)療保險補充方案的商業(yè)醫(yī)療保險主要有以下四類:重大疾病保險、費用報銷型醫(yī)療保險、住院津貼型醫(yī)療保險、意外傷害保險。優(yōu)先考慮的就是津貼型醫(yī)療保險。以借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。費用報銷型醫(yī)療保險主要是對社保報銷之后的剩余部分報銷,不能重復(fù)報銷、不能超額報銷,所以適當(dāng)選擇就可以。而津貼型醫(yī)療保險的賠償責(zé)任是按照住院的天數(shù)支付約定的賠償金,不受疾病種類和治療費用的限制,按照投保的份數(shù)累計賠付。重大疾病保險的特點是確診即給付保險金,被保險人發(fā)生重大疾病需要治療時,雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費,但自付部分仍然是非常沉重的開支,且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當(dāng)?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險可說是對社會醫(yī)保的有效補充。現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度對意外傷害方面還有諸多限制,保障力度明顯不足,我們不能忘記投保意外保險。意外醫(yī)療保險最大的優(yōu)點就是費率低、保障高。在投保時,要注意以下幾點:1.商業(yè)醫(yī)療保險有等待期。不同保險公司的不同產(chǎn)品,等待期的長短不同,有的30天有的90天等等,在等待期內(nèi)出險,保險公司是不予賠付的。所以,要選擇等待期短的產(chǎn)品。2.商業(yè)醫(yī)療保險一般會有免賠額。也就是說,如果醫(yī)療費用沒有超過免賠額,保險公司將不予賠付;如果超過了免賠額,那也只會對超出的部分根據(jù)合同來進行賠付。所以,購買商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)選擇免賠額低的產(chǎn)品。3.投保時應(yīng)注意如實告知。如實告知條款主要是為了防止被保險人帶病投保,在購買商業(yè)醫(yī)療保險時,投保人應(yīng)注意這一點,如果有意隱瞞病情或者是病史等,一旦出現(xiàn),保險公司很可能會拒賠。4.最好選擇保證續(xù)保的產(chǎn)品。商業(yè)醫(yī)療保險一般會隨著被保險人的年齡的增長來提升保費,年齡越大,保費越高,同時,身體健康狀況越差,保費越高,如果曾經(jīng)罹患過某些疾病,保險公司可能會拒保,而擁有保證續(xù)保條款,則不必擔(dān)心保險公司拒保,即便在保障期屆滿前罹患重疾,只要保險到期后提出續(xù)保,保險公司仍舊要承保??傮w來說,商業(yè)醫(yī)療保險在投保時應(yīng)重視各種細節(jié),除了保障內(nèi)容、除外責(zé)任等內(nèi)容外,等待期、免賠額、保證續(xù)保等關(guān)系到切身利益的內(nèi)容也不容忽視。任何一款商業(yè)醫(yī)療保險都不是靠價格來形容好壞的,而是必須站在性價比的角度能評判,只有這樣,大家才能選擇到稱心如意的保險產(chǎn)品。
  • 梁碩
    你所說的是社保的二次報銷
  • 老賀
    您好!可以選擇健康醫(yī)療險,中年女性需要面臨著照顧家庭和來自事業(yè)上的雙重壓力,健康保障不容忽視,所以中年女性買保險建議購買健康險。投保時應(yīng)該結(jié)合中年女性是否擁有社保的情況而定。倘若是有社保的中年女性,建議在挑選健康險時重點關(guān)注重疾保障,而乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、女性原位癌、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等都是常見的女性高發(fā)重疾,所以挑選產(chǎn)品時以涵蓋這些重疾保障者為佳。倘若是無社保的中年女性,建議在挑選健康險時重點關(guān)注高性價比的消費型健康險,以相對實惠的價格獲得重疾、醫(yī)療等多重健康呵護。
  • Qiwen
    1、最好的醫(yī)療險是社保,可以作為終身的依靠 (1)費率會隨著平均工資溫和上漲;因此比較容易接受 (2)繳滿一定的年限(北京是25年),退休后即可以享受終身醫(yī)保; 2、商業(yè)保險中有很多暢銷的百萬醫(yī)療險可供選擇,例如平安e生保,尊享e生等,46歲的年紀(jì)保費大概在1千左右,只有身體健康能夠通過健康問卷,就可以購買,但商業(yè)醫(yī)療險只適合作為社保的補充,不能期望終生依靠商業(yè)醫(yī)療險,主要的問題在于以下兩點: (1)費率:商業(yè)醫(yī)療險的費率是自然費率,現(xiàn)階段的費率看上去還能夠接受,但等你過了70,費率會高得你無法接受; (2)即便你能夠接受費率的不斷上漲,保險公司能不能接受你持續(xù)續(xù)保也是問題,因為,保險合同中沒有保障續(xù)保的承諾;當(dāng)你出險后,很可能被保險公司重新核保甚至拒保;
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