“學姐學姐，我在旅游時生病了，能不能用醫(yī)保報銷”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)保可以使用嗎”“學姐學姐，怎么做可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保其實有一個很復雜的體系，對報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制除外。如果要異地報銷還需要看異地就醫(yī)的情況，異地就醫(yī)分三類：長居外地、異地轉(zhuǎn)診、臨時就醫(yī)。
讓小伙伴們都能夠?qū)W會使用醫(yī)保，如何去報銷，學姐花費了很長的時刻去研究，終于整理出來了多種報銷方式。報銷的方式和地區(qū)有一定的關系地區(qū)不同報銷方式也就不一樣，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解，以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實際情況報銷，可以咨詢：區(qū)號+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢，那接下來跟著學姐一起來看看這篇文章。（注：故事只是虛構(gòu)化的舉例，不能作為實際情況，實際的情況以學姐講的為主）小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有天早上小智醒來后，感覺自己身體狀態(tài)欠佳，渾身乏力并且還咳嗽，他心想：“不會吧，我會不會是得了肺炎。”翻出家里的社?？ǎ蜏蕚渫t(yī)院奔去……
學姐言：小智生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行，因為他的職工醫(yī)保是當?shù)蒯t(yī)保，所以他是屬于當?shù)鼐驮\的情況。
因為小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，出發(fā)之前，小智務必要查看與自己社保卡綁定的定點醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)查到之后，小智帶好口罩做好準備后就趕緊出門直奔醫(yī)院了......學姐提示：大部分地區(qū)，除了定點醫(yī)院其他無法報銷，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。要是選擇4個定點醫(yī)院的話，從便利性考慮，還是選擇離家和公司近的4個。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院的保障性更優(yōu)，即使不是在定點的地方都可以進行報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智先到達醫(yī)院，然后去拿醫(yī)?？⊕焯柦又攘艘粫K于見到醫(yī)生了。可能很多人不清楚報銷醫(yī)保的第一步是掛號時就要主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生進行診斷后，說道：“你這純粹是嚇自己，不是新冠肺炎，肥宅快樂水喝多的原因，再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。但是你好像有出現(xiàn)三高的跡象，吃點止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物，順便測下三高是多少，平時多多運動，注意一下飲食，很快就好了?！?/section>小智看著手中的處方單和醫(yī)?？?，在和醫(yī)生道謝后，直接去收費處交錢了，窗口的護士告訴他說：“還要交100塊，你是怎么支付？”小智感到很奇怪，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口小姐姐給到小智的理由是：“雖然花費3000元，不過進口藥都占了2000元，你的[個人賬戶]里一共才剩2500元，不在報銷范圍內(nèi)的緣故所以報銷不通過，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；那么你個人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報銷那80％，也就是400元。”小智聽了一愣一愣的，感覺好有道理，無言以對......學姐總結(jié)：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。
起付線按照一個自然年內(nèi)來計算，其看病總金額未到達規(guī)定的金額范圍時，報銷的話是不可能了，只能從[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比率：超出起付線的部分，按照70%~90%的報銷比例（醫(yī)院等級高，反之報銷比例就越低）?？赏ㄟ^個人賬戶系統(tǒng)劃走，個人報銷的部分入賬戶余額不足，要及時繳費。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當余額不足后，則自費。報銷范圍指藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三大項范圍里。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進口藥物，所以無法報銷，更無法累計進起付線內(nèi)，所以只能通過[個人賬戶]劃走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險報銷400塊，但是由于[個人賬戶]余額沒有了，所以小智要自己補上剩下的那100塊。另外，關于報銷限制每個地區(qū)都不一樣，我們采用撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333的方式來詢問你所在地的具體政策。最終，小智補交了那100塊，領了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期，才不是什么新冠肺炎，咳嗽跟全身無力跟這個有關系，我覺得你要趕快住院進行物理治療。”小智一聽，小命要緊，立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。“一共需要交9萬塊，請問現(xiàn)金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問小智。小智趕緊問了窗口小姐姐這么多錢是怎么來的，因為自己很疑惑。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元小智發(fā)誓自己要好好運動，呆了小半個月的醫(yī)院這件事讓他意識到不能好吃懶做了，住院真是傷錢又傷神。發(fā)現(xiàn)大事不妙，醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧，說道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，但是不管怎么說，還是小命重要，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。
學姐言：個人帶上臨時異地轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，即可進行臨時異地轉(zhuǎn)診，在審批同意以后，我們就可以拿著社保卡去就醫(yī)。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。現(xiàn)在全國90%以上的三級醫(yī)院都可以直接刷社保報銷了，因為它們都已經(jīng)加入了醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，有的時候需要我們先墊付，回老家再報銷，一般發(fā)生在我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，沒有納入系統(tǒng)的情況忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，立下目標要努力鍛煉，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），由于戶口不在當?shù)?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她就辦了長期異地轉(zhuǎn)診。無論是在大城市，也能讓自己使用上醫(yī)保。
實際上，小慧這種情況還是屬于個例的，并不常有，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，用個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔并不小。畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的，總會有人經(jīng)濟收入水平較低，像小慧一樣的情況也難免會出現(xiàn)幾例...學姐言：長期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》，審批完成之后就可以帶著醫(yī)?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點需要注意，一定要選擇在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中已經(jīng)登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?所有城市的住院都可以用醫(yī)?？▉韴箐N使用，但門診急診的報銷僅有極個別城市可使用；?報銷金額的多少決定權在于參保地，但是可報銷的藥品種類決定權則歸屬于就診地的醫(yī)保政策；?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報銷資格多數(shù)會面臨取消。但還是有小機率不會被取消，更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。
小聰喜歡說走就走，每逢節(jié)假日一定要出去旅游，結(jié)果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認為醫(yī)?？隙ㄊ遣粫箐N的了。不過嘛，小聰畢竟是小聰，旅游了這么多次，可謂是見多識廣。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報銷。“如果在異地生病導致因急診而住院的話記住撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰還說：“在入院后5天內(nèi)”，告訴工作人員‘異地就醫(yī)電話’是你要查詢的，完成電話備案，就可以正常報銷了，但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”學姐言：每個地方關于它的規(guī)定都不一樣，在報銷之前可以先撥打12333問清楚有關材料準備方面的問題。作為一名學生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅耍@個時候你應該上學校去反映，學校會給你做出相應的處理。
那么要是上班族呢？和學生是一樣的，向上級匯報即可進行辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？ā?/section>
因為斷繳過后對你今后看病報銷是有限制的，時間是從斷繳過后的第二個月就開始計算了。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費年限，導致報銷限額變低。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。醫(yī)院越大它報銷額就越低，如果不是很嚴重的病盡量去小醫(yī)院。上面已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病，不僅報銷比例很低，甚至還有可能出現(xiàn)不能報銷的情況。所以要求我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院不同，雖然不是定點，但是也能報銷。
社?？ǜt(yī)?？ㄊ前P系，并不是同一個卡。醫(yī)?？ǖ墓δ懿蝗缟绫？ㄈ?。只是，因為近幾年來國家逐步將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以說我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？ā?/p>
社?？ǔ司哂猩鲜鏊f的醫(yī)保卡的功能外。它還能購買商業(yè)保險；充當身份證；充當交通卡；充當借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現(xiàn)。總之，即使不會使用醫(yī)?？?，醫(yī)保的作用也不能發(fā)揮，各地醫(yī)保政策都有一些區(qū)別，所以我在這里也只是給大家說明一個通常的情況，大家得細細了解一下當?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。
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以上就是我對 "沈陽醫(yī)大二院怎么用醫(yī)?？⊕焯?的圖文回答，望采納！
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