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壽險賠付是怎么樣的

提問: 咬舌頭 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-保羅

“買保險容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。

保險理賠并不像大家說的那么難,我們的保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧!

趁現(xiàn)在,先給大家送上一份有關(guān)于保險理賠指南的開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看似簡單的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細心的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,報案越早越好,注意這點,一定不要拖。

隨便舉一個重疾險的內(nèi)容來看:

這樣來看,保險報案是有期限的,為了避免不必要的麻煩,出險時應(yīng)盡快報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

有保險合同報案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

對于保險理賠申請者來說,這幾個渠道是比較常見的:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

因為保險理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認識,這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

在現(xiàn)實中,因為不同險種的需要,我們應(yīng)提供特定的保險理賠申請資料,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:

保險公司審核完你提交的資料后,就會發(fā)送理賠通知,從接收通知到拿理賠金,一般需要十天左右。

不是所有情況都能理賠,保險公司審核認為不屬于保險責任的,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內(nèi)發(fā)出。

大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權(quán)益,一般有以下幾個手段:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務(wù)。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

帶病投保不要不帶技巧的去投保,它是有竅門的,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

免責條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細閱讀免責條款,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險都有的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到,保險理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔憂。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "壽險賠付是怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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