“學姐學姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，但我長期在異地工作，醫(yī)保還能不能用呀”“學姐學姐，怎樣可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系有點復雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。如果要異地報銷，還要根據長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診來處理等等。
但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保，不要生病了不知道怎么報銷，學姐經過勘察和翻閱，發(fā)現報銷的方式有很多種，不同的地區(qū)，報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解，以下數值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實際情況報銷，可以咨詢：區(qū)號+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。（注：故事只是虛構化的舉例，不能作為實際情況，實際的情況以學姐講的為主）小智性格比較老實，畢業(yè)以后就選擇待在老家工作，有一天早上小智醒來，感覺自己渾身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”心里害怕極了，于是立馬翻出社?？ǎ瑴蕚淝巴t(yī)院……
學姐表示：因為小智的職工醫(yī)保就在當地，那么如果他就診的話就是屬于當地就診，所以他生病的話就只需要直接拿著社保卡去醫(yī)院就行。
小智忘了自己社?？ǖ慕壎ㄡt(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當地城市→辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學姐提示：大部分地區(qū)，除了定點醫(yī)院其他無法報銷，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。要是選擇4個定點醫(yī)院的話，從便利性考慮，還是選擇離家和公司近的4個。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院不用定點就可以報銷，無須浪費名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智在拿醫(yī)?？⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。可能很多人不清楚報銷醫(yī)保的第一步是掛號時就要主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生診斷完了后，說道：“不用擔心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，之所以會感覺到渾身乏力，主要也有你自己平時運動量太少的原因。只是在我看來你有點三高的跡象，開點止咳糖漿跟進口的調理藥物，還要去檢測一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時間就好了。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)?？ň腿ナ召M處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費100塊，刷卡還是現金？”小智感到特別訝異，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口小姐姐說道：“實際費用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進口藥占了2000塊，因為不屬于報銷范圍內的藥品所以沒辦法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；剩下五百元，有四百不需要你出，醫(yī)保報銷80％，所以你只需要出100元。”小智聽了一愣一愣的，感覺很有說服力，啞口無言.....學姐總結道：醫(yī)保報銷并不是你花了多少它就報銷多少，而是會受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的影響。
起付線：以一個自然年內計算，看病總花費額度未達到規(guī)定額，后面只能從[個人賬戶]劃走，因為這樣是不能報銷的，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比率：超過起付線范圍，可參照70%~90%的報銷比率（醫(yī)院等級高，并不代表報銷比例就越高）。通過個人賬戶劃走的報銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費的。
報銷限額：一個自然年內，看病最多能夠報銷的額度，超出部分只能通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。給予報銷的范圍包括：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個項內。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進口藥物，直接導致無法報銷，無法累加至起付線里，最后只能經[個人賬戶]劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中，雖然在報銷范圍內，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。剩下的那500塊錢當中，只有400塊醫(yī)保才給報銷，因為此時[個人賬戶]里一分錢都沒有了，小智因此自己要支付100塊。另外，每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333對當地的具體政策進行詢問。最終，小智補了100塊，藥拿了檢查也做完了，回到家已是精疲力盡，暗暗發(fā)誓以后一定認真運動不再貪吃懶做。
醫(yī)生皺眉對小智說:“經過診斷，你這個是懶癌晚期，不是新冠肺炎，咳嗽跟全身無力就是因為這個，我建議你趕緊住院好好進行物理治療?！?/section>小智拿著自己病歷和住院通知單，很快辦完了住院手續(xù)，然后來到了收費處繳納住院押金，畢竟小智還是非常想活著的。窗口小姐姐問小智，一共要交9萬塊，是現金還是刷卡？小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元在醫(yī)院住了小半個月，小智意識到好吃懶做的事情絕對不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院不僅會花費大量的金錢，還會耗費掉很多精力。事情似乎有些復雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時異地轉診。”小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，歸根到底，首要的還是性命，馬上拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》這些資料去外地的社保部門做個審批。
學姐有話說：轉出醫(yī)院都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，以免臨時異地轉診的患者需要，醫(yī)院核準過后，我們拿著醫(yī)?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷跟前面的兩種情況也是一樣的。全國已經有90%的三級醫(yī)院已經加入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網結算系統(tǒng)中了，所以我們看完病后可以直接刷社保結算了，但當我們所轉診的醫(yī)院沒有在系統(tǒng)之內，那這時候就需要我們自己先墊付，回老家再報銷。小智終于搞完了，回家累的夠嗆，心想以后要好好做運動，不能再像以前這么懶下去了。
小慧是一個在大城市追逐夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
像小慧這樣的情況還是不常遇到的，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟壓力還是相對來說比較大的。但總會有些人經濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現...學姐言：如準備長期異地就診，最好先去參保的社保中心報備，同時準備好本人身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,審批完成之后就可以帶著醫(yī)保卡前去就醫(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點需要注意，一定要選擇在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網結算系統(tǒng)中已經登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)保卡，但門診和急診的費用只有部分城市有；?能報銷的藥品種類是取決于就診地的醫(yī)療保險政策的變換，而報銷金額多少取決于參保地的政策；?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能，雖有小機率不會取消。更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。
小聰喜歡說走就走，每逢節(jié)假日一定要出去旅游，結果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
這個時候很多人會想，我的醫(yī)保卡在這個地方肯定是無法報銷的，只能怪自己運氣不好了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次，見過的情況也是多之又多。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷，于是在3個月內拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進行了報銷。小聰說道，“入院后5天內且如果是在異地生病導致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的，和工作人員訴說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，那么就能擁有正常報銷的可能了，這也只有在部分地區(qū)才可以。”學姐言：不同的地方有不同的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準備材料，要準備什么材料。如果是學生社保卡丟了，不要著急，跟學校說一聲，讓學校幫助辦理。
小慧是個上班族，社?？▉G了，沒關系，跟公司說一聲，公司包辦。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)?？?。
為什么不能斷繳呢？它對你后期再去續(xù)費有一定的影響，而且看病醫(yī)保都是無法報銷的。在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限，還包括你的報銷額降低。
大醫(yī)院報銷比例明顯低于基層，主要是因為大醫(yī)院人流量過多導致醫(yī)療資源緊張而不得不采取引流的方法進行平衡。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據醫(yī)院的級別來判斷，好的醫(yī)院報銷就很低。因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。上方有說過，社?？ㄔO有四個定點醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病，報銷的比例對比定點醫(yī)院低，甚至還有可能不報銷，所以要求我們去定點醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報銷，如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院，也是能報銷的。
社保卡和醫(yī)?？ㄊ莾蓚€不同的卡種它們是包含的關系。在功能上，醫(yī)保卡有的，社保卡也有。慢慢將醫(yī)保卡的功能并入了社?？ㄖ?，這是國家近幾年來的舉措，所以可以解釋為，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是社?？?。
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。提現；體檢打疫苗；充當交通卡；充當身份證；充當借書證都是它所具備的功能，甚至還能購買商業(yè)保險。總之，即使不會使用醫(yī)保卡，醫(yī)保的作用也不能發(fā)揮，每個地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說一個通常的情況，具體區(qū)別還請一定以當地政策為準。
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以上就是我對 "杭州市的醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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