兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡(jiǎn)單的解釋一下，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)是需要在我們醫(yī)保卡或者是社?？ǖ慕壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院和藥店才能進(jìn)行。

如果我們買(mǎi)藥沒(méi)有去定點(diǎn)藥店，就醫(yī)也沒(méi)有選擇相關(guān)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)面臨報(bào)銷(xiāo)金額非常少的情況，更嚴(yán)重的是有些地方不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ耐瑫r(shí)會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)的藥店進(jìn)行相關(guān)的綁定，在不同的地方可以用來(lái)綁定的定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量不是統(tǒng)一的，沒(méi)有特殊情況的話是2~4個(gè)。

還有一種情況是申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診，定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店重新綁定這項(xiàng)操作是一定要完成的。

選定之后，這“兩定點(diǎn)”就是我們進(jìn)行就醫(yī)的地點(diǎn)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)或持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥啦。

值得我們花精力關(guān)注的是，不在急診和急救的范圍內(nèi)，關(guān)于參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)所消費(fèi)的這些費(fèi)用，不是由醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)進(jìn)行支付的。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類(lèi)：

其中，“甲類(lèi)目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類(lèi)目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類(lèi)目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類(lèi)項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。

至于我們?nèi)粘Ｉ钪斜仨氁褂玫降挠闷?，還有院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等這些費(fèi)用，醫(yī)保不對(duì)其作另外報(bào)銷(xiāo)，但我們不需要給醫(yī)院交這部分費(fèi)用。

值得我們花精力關(guān)注的是，以下這些生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，是不能通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)付款的：

對(duì)于我們?nèi)粘?lái)說(shuō)，只要知道個(gè)人賬戶(hù)在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學(xué)姐曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，日常生活中，我們繳納醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，個(gè)人要交個(gè)人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），構(gòu)成這筆醫(yī)保費(fèi)用的兩個(gè)地方分別是：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶(hù)】，上醫(yī)院門(mén)診看感冒或者拿藥可以不用拿錢(qián)，直接使用醫(yī)?？ǜ顿M(fèi)；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們?cè)谧≡横t(yī)病時(shí)可以得到報(bào)銷(xiāo)來(lái)減少費(fèi)用壓力。

然則這是一種不具體的說(shuō)法，我們都知道個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù)的構(gòu)成部分也會(huì)比這個(gè)要難一些，支付的界限不會(huì)很窄。

我們的個(gè)人賬戶(hù)由三部分組成：