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壽險(xiǎn)理賠流程怎么樣

提問: 南去客 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-萊文

大家一直都認(rèn)為“買保險(xiǎn)容易,理賠難”。

在大家的想象中保險(xiǎn)理賠很難,其實(shí)并不是這樣的,我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧!

這份保險(xiǎn)理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

簡單概述保險(xiǎn)理賠的流程是:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

看著好像不太復(fù)雜的保險(xiǎn)理賠流程,但是還得多關(guān)注這些重點(diǎn):

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠的第一點(diǎn)是報(bào)案,需要多注意的是,早點(diǎn)報(bào)案會更有利,一定不要磨蹭。

從一個(gè)重疾險(xiǎn)的規(guī)范入手:

我們可以知道,保險(xiǎn)報(bào)案有時(shí)間的限制,所以出險(xiǎn)時(shí)最好盡快報(bào)案,這樣后面保險(xiǎn)的賠償才能夠正常進(jìn)行,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

不符合保險(xiǎn)理賠報(bào)案條件的人人不能申請報(bào)案。

只有和保險(xiǎn)合同直接相關(guān)的人才能報(bào)案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

對于保險(xiǎn)理賠申請者來說,這幾個(gè)渠道是比較常見的:

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請資料

保險(xiǎn)理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,這就是為什么大家在保險(xiǎn)理賠中經(jīng)常被通知資料提交有問題的原因。

一般來講,根據(jù)險(xiǎn)種的不同,所需要提交的保險(xiǎn)理賠申請資料也有所不同,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

保險(xiǎn)公司審核完你提交的資料后,就會發(fā)送理賠通知,大概需要十天就能收到理賠金。

若保險(xiǎn)公司審核完,以不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍為由拒絕理賠,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,并且符合保險(xiǎn)合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

倘若出現(xiàn)保險(xiǎn)理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個(gè)方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險(xiǎn)公司拒賠被保人的原因是沒有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某給保險(xiǎn)公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時(shí)他是進(jìn)行了隱瞞的。最終因投保人沒有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司解除了保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)金也沒有付而且返還了保險(xiǎn)費(fèi)。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,我認(rèn)為我們只有在誠實(shí)說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

在投保前我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,因?yàn)檫@是保險(xiǎn)合同中不能保障的部分,我們想要保險(xiǎn)理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險(xiǎn)都有的規(guī)定,一般是二級或以上公立醫(yī)院。

要想要保險(xiǎn)公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險(xiǎn)理賠要的東西很混亂,所以一定要妥善保管好相關(guān)的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報(bào)告、用藥清單等等。

總結(jié),保險(xiǎn)理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實(shí)他很簡單,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

這篇短文希望能幫助到你,我們下篇文章再見。

以上就是我對 "壽險(xiǎn)理賠流程怎么樣"的圖文回答,望采納!

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