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普惠健康保條例

提問: 輒乜 分類:北京普惠健康保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-北辰

“北京普惠健康保”成為爆款了!

就在這幾天,【北京普惠健康?!康男畔⒆罱诒本┑呐笥讶?nèi)霸屏了,并且刷爆了家族群,不少人都刷屏說到“買了”“投了”……

據(jù)說這個在北京票圈人氣很高的產(chǎn)品保障特別全面,不僅提供最高300萬的醫(yī)療保障,參保人出院后還可免費獲得5次隨訪咨詢或居家護理等增值服務(wù),滿足北京市基本醫(yī)療保險在保的人員都可以購買。

一聽說這個消息,特別多朋友前來問學(xué)姐,北京普惠健康保保障棒不棒?購買它合不合適?假如你已然投保了百萬醫(yī)療險,還需要投保這款產(chǎn)品嗎?

還不算太晚,學(xué)姐告訴你評估結(jié)果吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

產(chǎn)品保障圖里面有許多需要我們分析的:

北京普惠健康保

看完圖可以了解到,這款北京普惠健康保提供醫(yī)保內(nèi)責(zé)任、醫(yī)保外(個人自費)責(zé)任以及海內(nèi)外高額特藥責(zé)任三大保障,一個人一年交195塊錢的保費就能得到最高300萬的保障!

這個保障力度和保障內(nèi)容看上去真的可以啊,大家跟著學(xué)姐一起來了解一下它都有什么亮點和貓膩吧,適不適合消費者進行投保!

優(yōu)點一:門檻超低

北京普惠健康和其他產(chǎn)品相比,投保門檻較低,對于年齡、健康、戶籍都沒有限制,只要屬于北京醫(yī)保在保狀態(tài)的人員均可投保!

我們了解到,現(xiàn)在市面上醫(yī)療險的健康告知都不是很寬松,若是身體處于亞健康狀態(tài),或者有以往病史、或年齡已經(jīng)不小,亦或是從事高危職業(yè),想投保到一款可心的醫(yī)療險產(chǎn)品十分困難。

但是,北京普惠健康的投保要求就特別寬松:

第一點,這款北京普惠健康不限年齡投保,這就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人,你只要有北京市的醫(yī)保就可以正常投保;

另外,北京普惠健康對于職業(yè)沒有要求,意思就是,無論你是辦公室文員、教師、又或是涉及高空、電力作業(yè)等高危職業(yè)人員,你只要有北京市的醫(yī)保就可以正常投保;

再次,北京普惠健康的健康告知特別寬松,帶病投保也是被允許的,比較常見的疾病的人群也是允許參保的,像患有高血壓Ⅲ級、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等。不單單不除外承保,理賠的條件滿足了就可以根據(jù)合同要求得到一定的理賠!

從這個觀點來看,北京普惠健康就更適合大眾群體了,投保的條件也不需要太大的門檻,滿足大眾的投保需求!

優(yōu)點二:保障范圍廣

前面說到,北京普惠健康保包含了醫(yī)保內(nèi)責(zé)任、醫(yī)保外(個人自費)責(zé)任及海內(nèi)外高額特藥責(zé)任三種保障。

首先住院和門診自付費用是被包含在了普惠健康醫(yī)保的目錄內(nèi)責(zé)任里邊的,超出北京市當(dāng)年大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)是報銷的前提條件,最高可賠付100萬元/年。健康群體償付比例是80%,特定既往癥人群享有的賠償比例是40%。

此外,醫(yī)保目錄外住院個人自費責(zé)任最高可償付100萬元/年,健康人群、特定既往癥人群的賠付比例依次為70%、35%。

再次,海內(nèi)外高額特藥責(zé)任包含國內(nèi)特藥(最高保額為50萬元/年和國外特藥(最高保額為50萬元/年),針對健康人群、特定既往癥人群的賠償比例分別為60%、30%。當(dāng)然這里面含有25種國內(nèi)惠民常用抗癌與地產(chǎn)藥品,除此還有75種海南自由貿(mào)易港博鰲樂城國際醫(yī)療機構(gòu)是可提供的特殊藥品,可以適用于很多重大疾病,比如說肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲狀腺癌等36!

從這個觀點來看,可以滿足絕大多數(shù)人人對醫(yī)療保障的一個要求,保障很齊全,還很廣泛,并且賠付力度也不低的。

優(yōu)點三:性價比高

要知道,市面上大部分醫(yī)療險的保費與年齡、身體狀況掛鉤的。

20歲出頭的人群投保醫(yī)療險,大概100塊出頭就可以購買到上百萬的保額。不過逐漸隨著年齡的增長,有所上漲的還有保費。中老年人如果要投保一份百萬醫(yī)療保險,或許要上千塊,乃至更多。

因而從保費的方面來看,北京普惠健康保建立統(tǒng)一定價為195元/人/年,便允許取得最高300萬的保障,對很多的中老年群體來說,性價比非常的不錯。

所以,北京普惠健康保的保障內(nèi)容還是讓人放心的,在競爭力方面,市面上其他百萬醫(yī)療險比不上它。這個產(chǎn)品真的沒有缺點嗎?

對條款進行深入研究之后,學(xué)姐發(fā)現(xiàn)了北京普惠健康保的劣勢:

>>>免賠額較高

免賠額說的是沒超過一定數(shù)額,不需要賠償。實際上就是,如果一萬元是某款百萬醫(yī)療險的免賠額,當(dāng)被保人的合理醫(yī)療費用沒有超過一萬元時,不予以報銷。

多數(shù)情況下,免賠額都是比較低的,更多的醫(yī)療費用就可以得到賠付,這種條件下,被保人能獲得更多的幫助。而市面上大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療險產(chǎn)品,免賠額都比較人性化,常見的醫(yī)療是一萬元的免賠額、重疾醫(yī)療沒有免賠額。

反觀此款北京普惠健康保:

醫(yī)保內(nèi)責(zé)任:免賠額為承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)(以2020年為例,城鎮(zhèn)職工3.95萬,城鄉(xiāng)居民:3.04萬);

醫(yī)保外(自費)責(zé)任:健康人群:2萬;特定既往癥人群:4萬;

高額特藥責(zé)任:國內(nèi)/國外特藥:健康人群:2萬;特定既往癥人群:4萬。

這么細(xì)看下來,北京普惠健康保設(shè)定的免賠額屬實是有點高啊,免賠額一旦高起來,理賠的門檻也就隨之水漲船高,對被保人來說就有點不合適了。

二、北京惠普健康保值得入手嗎

總的來說,這款專屬北京市醫(yī)保參保人群的北京惠普健康保,保障非常的廣泛、投保要求也很低、它存在病人群皆可投保、保費低廉、性價比高等好處,可是還是有免賠額較高等缺陷。

如若早已購買了百萬醫(yī)療險,醫(yī)療保障比較充足全面的朋友,先想清楚是不是要需要再補充醫(yī)療保障,不需要的話,那就不用再購買北京普惠健康保這個產(chǎn)品了。

那如果是身體處于亞健康狀態(tài),從事的職業(yè)非常危險,中老年被百萬醫(yī)療險拒保的人群,非常適合投保這款產(chǎn)品,給自己投保一份全面的醫(yī)療保障是非常不錯的選擇!

以上就是我對 "普惠健康保條例"的圖文回答,望采納!

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