兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單的解釋一下，醫(yī)保的報銷是需要在我們醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ慕壎ǖ亩c醫(yī)院和藥店才能進行。

要是我們不去定點醫(yī)院或是藥店進行醫(yī)療活動，也許會不能報銷，也許就只能報銷很少的錢。

我們在激活社保卡或者是醫(yī)?？ǖ臅r候，可以對定點醫(yī)院和定點藥店進行綁定，地區(qū)不同，所以能夠綁定的定點醫(yī)院和定點藥店的數(shù)量也是不太一樣的，基本是2~4個。

如果要申請長期異地就診怎么辦呢？定點醫(yī)院與定點藥店重新綁定這項操作是一定要完成的。

選定之后，就醫(yī)的地點就有了調(diào)整，變成我們選定的“兩定點”，并且購買藥物的地點可以是定點醫(yī)療機構(gòu)，也可以是持處方在若干定點藥店。

我們需要注意的是，要是不屬于急診和急救的情況，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時所產(chǎn)生的這部分費用，不是由醫(yī)療保險基金來進行支付的。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于在這里這方面我們的支出費用，例如日常生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等，在醫(yī)保報銷的范圍外，但醫(yī)院這部分的費用是免費的。

需要注意的是，通過基本醫(yī)療保險基金不能支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施，主要是這些：

一般在平時的時候，我們只要知道社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ?ldquo;還有多少余額，這些余額可以用來干嘛”就足夠了。

以前學(xué)姐也有提到過這樣的內(nèi)容，我們在日常生活中繳納醫(yī)保的時候，個人繳納比例約為工資2%，公司繳納比例為8%，不同地區(qū)略有差距，這筆醫(yī)保費用會到達以下兩個賬戶：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，可以直接使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院門診看病和在藥房買藥；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，這個可以使我們在治療嚴重疾病時的費用有一定的報銷比例。

不過這是一種概括性的說法，因此，個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成也會相對來說比這個要復(fù)雜的，支付局限性比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：