“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，能不能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”

“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，但我長(zhǎng)期在異地工作，醫(yī)保還能不能用呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ū慌獕牧嗽趺崔k呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，有沒(méi)有什么辦法可以讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)得多一點(diǎn)呀”（小聲）

......

醫(yī)保這一個(gè)體系整體上來(lái)說(shuō)是有些許復(fù)雜的，除了報(bào)銷(xiāo)額度有起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)限額、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)范圍的限制。

異地報(bào)銷(xiāo)根據(jù)異地就醫(yī)情況來(lái)處理，而異地就醫(yī)包括常駐、轉(zhuǎn)診和臨時(shí)等情況。

生病了不知道怎么報(bào)銷(xiāo)的小伙伴，學(xué)姐花費(fèi)了很長(zhǎng)的時(shí)刻去研究，終于整理出來(lái)了多種報(bào)銷(xiāo)方式。

不同的地區(qū)，報(bào)銷(xiāo)的范圍、比例、規(guī)則都有所差別，我在這里為大家講解一下大部分情況與規(guī)則，

以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實(shí)際情況報(bào)銷(xiāo)，可以咨詢(xún)：區(qū)號(hào)+12333。

大家跟我一起來(lái)看看下面的這篇文章，帶你深入的了解醫(yī)保的正確使用姿勢(shì)。

醫(yī)保使用指南

（注：下面故事只是用來(lái)舉例，實(shí)際情況以學(xué)姐講解為主）

當(dāng)?shù)鼐驮\

小智為人規(guī)矩安分，畢業(yè)以后就一直在老家發(fā)展事業(yè)，有一天早上小智醒來(lái)，感覺(jué)自己渾身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎?！庇谑勤s緊翻出了家里的社保卡，準(zhǔn)備前往醫(yī)院......

學(xué)姐言：由于小智的職工醫(yī)保就在當(dāng)?shù)兀瑢儆诋?dāng)?shù)鼐驮\，所以生病了只需要直接拿著社保卡去醫(yī)院就行。

  查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院

小智忘了自己社保卡的綁定醫(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢(xún)與自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院。

他拿出手機(jī)，做出了如下操作：

支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線(xiàn)服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)

查到之后，小智帶好口罩做好準(zhǔn)備后就趕緊出門(mén)直奔醫(yī)院了......

學(xué)姐有話(huà)說(shuō)：在很多地區(qū)，必須在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷(xiāo)，非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)很低，有可能還不給報(bào)銷(xiāo)。定點(diǎn)醫(yī)院一般來(lái)說(shuō)只能選擇4個(gè)，選擇離家跟公司近的4個(gè)更加便利。

A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院即使不是定點(diǎn)的醫(yī)院也可以報(bào)銷(xiāo)，可以省下幾個(gè)名額。

此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333。

小智需拿醫(yī)保卡掛號(hào)，終于在等了一會(huì)之后見(jiàn)到了醫(yī)生。

醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷，說(shuō)道......

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)第一件要做的事情就是，請(qǐng)?jiān)趻焯?hào)時(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保。

情況一：門(mén)診開(kāi)藥

醫(yī)生診斷完了后，說(shuō)道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝點(diǎn)肥宅快樂(lè)水，喝多了嗓子疼，除開(kāi)這些，還有你自己平時(shí)幾乎不運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)渾身乏力的感覺(jué)也很正常。

不過(guò)我覺(jué)得你好像有三高的跡象，給你開(kāi)點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時(shí)多加運(yùn)動(dòng)，注意飲食，很快就會(huì)康復(fù)的。”

醫(yī)生給小智開(kāi)完藥后，小智直接去了窗口繳費(fèi)，護(hù)士小姐姐在看到醫(yī)生的單據(jù)和小智的醫(yī)保卡后對(duì)他說(shuō)道：“你這個(gè)還要再交100元，你是怎么支付？”

小智驚訝萬(wàn)分，不是有醫(yī)?？藛幔吭趺催€要交錢(qián)？？？

窗口小姐姐言：“你的[個(gè)人賬戶(hù)]還有2500元，其中進(jìn)口藥有2000元，實(shí)際的費(fèi)用花費(fèi)有3000元，因?yàn)椴粚儆趫?bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品所以沒(méi)辦法報(bào)銷(xiāo)，只能直接用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶(hù)]劃走；

止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線(xiàn)占了500塊，這部分不能報(bào)銷(xiāo)，也從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走；

最后剩500元，你只需要出100，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80％，也就是少付400元。”

小智聽(tīng)了一愣一愣的，感覺(jué)說(shuō)的特別對(duì)，默不作聲......

學(xué)姐介紹說(shuō)：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可不是花多少報(bào)銷(xiāo)多少，它受到起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例，報(bào)銷(xiāo)范圍以及報(bào)銷(xiāo)限額的限制。

這種情況出現(xiàn)就不能報(bào)銷(xiāo)，后續(xù)可劃走[個(gè)人賬戶(hù)]的錢(qián)，如果賬戶(hù)的錢(qián)充足的話(huà)就可以不用自費(fèi)，只有超過(guò)規(guī)定額度的部分才可以按照比例報(bào)銷(xiāo)。

自己個(gè)人報(bào)銷(xiāo)部分同樣也是可以通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)劃走，如果個(gè)人賬戶(hù)余額不足是要自費(fèi)的。

報(bào)銷(xiāo)額度：在一個(gè)自然年里，看病報(bào)銷(xiāo)額度已至最高時(shí)，[個(gè)人賬戶(hù)]可劃走實(shí)際超出的部分，當(dāng)余額不足后，則自費(fèi)。

給予報(bào)銷(xiāo)的范圍包括：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)項(xiàng)內(nèi)。

說(shuō)起故事里的小智，在藥費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)這三項(xiàng)花了3000塊，但進(jìn)口藥物不算在藥品目錄里，導(dǎo)致不能報(bào)銷(xiāo)，更不能累計(jì)進(jìn)起付線(xiàn)內(nèi)，唯有經(jīng)[個(gè)人賬戶(hù)]劃走。

止咳糖漿以及測(cè)三高的1000塊費(fèi)用中，雖然在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，但是由于起付線(xiàn)有500塊，所以再一次從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走，不能報(bào)銷(xiāo)。

最后的500塊，才能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)400塊，但由于這時(shí)候[個(gè)人賬戶(hù)]已經(jīng)沒(méi)有余額了，所以需要小智補(bǔ)上最后的100塊。

另外，不同地區(qū)報(bào)銷(xiāo)限制都不同，具體可撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：區(qū)號(hào) + 12333詢(xún)問(wèn)當(dāng)?shù)氐木唧w政策。

最后的結(jié)果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運(yùn)動(dòng)。

情況二：需要住院

醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷之后，眉頭一皺，說(shuō)道：“你這不是新冠肺炎，你這是懶癌晚期，你的咳嗽跟全身無(wú)力因?yàn)榫褪沁@個(gè)引起來(lái)的，需要馬上住院進(jìn)行物理治療。”

為了保命，小智飛快拿著病歷和住院通知單辦理了住院手續(xù)后來(lái)收費(fèi)處繳納住院押金。

窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬(wàn)塊，刷卡還是現(xiàn)金？”

小智對(duì)這個(gè)數(shù)額很疑惑，趕忙詢(xún)問(wèn)窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線(xiàn)1000塊，報(bào)銷(xiāo)限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶(hù)余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”

小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”

學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：

能報(bào)銷(xiāo)的金額=（治療總費(fèi)用-起付線(xiàn)-報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷(xiāo)比例 

自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷(xiāo)的金額-個(gè)人賬戶(hù)余額

所以小智能報(bào)銷(xiāo)的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元

最后小智內(nèi)心的想法是自己要好好運(yùn)動(dòng)，不能好吃懶做，畢竟在醫(yī)院折騰了小半個(gè)月，住院無(wú)疑是對(duì)經(jīng)濟(jì)和精神的雙重考驗(yàn)。

情況三：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診

醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說(shuō)道：“你這病比較嚴(yán)重，抓緊去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”

小智沒(méi)想到這次的病居然要去外地治療，一句話(huà)來(lái)說(shuō)，主要還是性命問(wèn)題，趕快帶著資料，包括醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，去到外地的社保部門(mén)審批。

接著帶上社?？ň腿ゾ歪t(yī)……

學(xué)姐說(shuō)：轉(zhuǎn)出醫(yī)院為了便利患者臨時(shí)轉(zhuǎn)診手續(xù)，都會(huì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，我們只要在批準(zhǔn)后，就醫(yī)時(shí)帶著社?？ㄈゼ纯?。報(bào)銷(xiāo)情況與上述兩種情況相同。

值得我們關(guān)注的是，現(xiàn)在全國(guó)只有不到10%的三級(jí)醫(yī)院沒(méi)有將醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報(bào)銷(xiāo)了。有的時(shí)候需要我們先墊付，回老家再報(bào)銷(xiāo)，一般發(fā)生在我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，沒(méi)有納入系統(tǒng)的情況

忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，心里暗想要多鍛煉身體，不能再這樣懶下去了。

長(zhǎng)期異地就診

小慧是在大城市尋求夢(mèng)想的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），由于戶(hù)口不在當(dāng)?shù)兀运x擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后果斷選擇轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即使在大城市也能使用上醫(yī)保。

其實(shí)，像小慧這樣的情況遇到的并不多，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。

但是嘛，以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較大的，畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的，總會(huì)有人經(jīng)濟(jì)收入水平較低，像小慧一樣的情況也難免會(huì)出現(xiàn)幾例...

學(xué)姐友情提示：長(zhǎng)期異地就診，到社保中心填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》（需攜帶本人身份證、社?？ā惖亻L(zhǎng)期居住證）并且到您參保的社保中心報(bào)備。當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行牡纳衿吠ㄟ^(guò)以后醫(yī)?？ň涂梢允褂昧?。但是請(qǐng)注意選擇去在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。

可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333。

但需要注意的是：

?醫(yī)保卡的異地報(bào)銷(xiāo)在一般只能用于報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用，僅有部分城市的門(mén)診急診可報(bào)銷(xiāo)；

?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報(bào)銷(xiāo)藥品的種類(lèi)，但具體的報(bào)銷(xiāo)金額則取決于參保地政策；

?通常在醫(yī)保中心辦理過(guò)異地就醫(yī)備案之后，參保地當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷(xiāo)資格就會(huì)被取消，當(dāng)然也有可能不會(huì)，更有可能會(huì)需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。

具體情況可撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333詢(xún)問(wèn)。

臨時(shí)異地就診

小聰每遇到節(jié)假日都會(huì)出去旅行，有一次在一次旅途中，突然覺(jué)得全身乏力加咳嗽，于是立馬選擇了最近的醫(yī)院去看病。

很多人在這個(gè)時(shí)候會(huì)埋怨算自己倒霉，覺(jué)得這個(gè)醫(yī)?？隙ㄊ菬o(wú)法報(bào)銷(xiāo)了。不過(guò)嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒(méi)見(jiàn)過(guò)。

小聰出院后自認(rèn)絕不能自認(rèn)倒霉，搜集好身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個(gè)月內(nèi)拿著去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷(xiāo)。

同行的小伙伴們完全沒(méi)有想到還可以這樣做。

入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話(huà)，是可以撥打‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’的，小聰說(shuō)道，告訴工作人員你要查詢(xún)‘異地就醫(yī)電話(huà)’，完成電話(huà)備案，就可以正常報(bào)銷(xiāo)了，并不是所有地區(qū)都可以。”

學(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個(gè)地方都不相同，先撥打12333在報(bào)銷(xiāo)之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問(wèn)清楚。

常見(jiàn)問(wèn)題答疑

社保卡丟失怎么辦？

學(xué)生社保卡丟了，跟學(xué)校說(shuō)一聲，由學(xué)校處理。

上班族社?？▉G了也是很好辦理的直接找公司包辦。

小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶(hù)口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。

學(xué)姐言：看看吧，學(xué)生和上班族就是比普通市民待遇好:)

有哪些醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的“小技巧”

  醫(yī)保盡量不要斷繳

斷繳過(guò)二個(gè)月后，看病是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。你需要在重新繳納6個(gè)月之后的醫(yī)保才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），如果在你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月后，而且就斷繳還會(huì)影響到你后期的繳費(fèi)年限，還包括你的報(bào)銷(xiāo)額降低。

  小病去小醫(yī)院

大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例低，基層報(bào)銷(xiāo)比例高。地區(qū)不同比例也是不一樣的，但對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)醫(yī)院越好的反而報(bào)銷(xiāo)比例還要低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。

  去定點(diǎn)醫(yī)院看病

之前就提到過(guò)，社?？〞?huì)有綁定的4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。如果去到不是定點(diǎn)的醫(yī)院看病，報(bào)銷(xiāo)的比例比較低，有可能還不予報(bào)銷(xiāo)，所以要求我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。當(dāng)然如果是A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，不用定點(diǎn)也能報(bào)銷(xiāo)。

性質(zhì)不同社保卡還有哪些“騷操作”

社?？ǜt(yī)?？ㄊ前P(guān)系，并不是同一個(gè)卡。社保卡的功能比較齊全。只是，因?yàn)榻鼛啄陙?lái)國(guó)家逐步將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以說(shuō)我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)?？?，就是指社?？?。

社保卡不僅包括了醫(yī)?？üδ?。連商業(yè)保險(xiǎn)都可以購(gòu)買(mǎi)，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實(shí)現(xiàn)的。

因此我們要學(xué)會(huì)使用醫(yī)保卡，醫(yī)?？ǖ淖饔煤芏?，如果不會(huì)使用也享受不到它的好處，每個(gè)地方的醫(yī)保政策都會(huì)有一些區(qū)別的，所以學(xué)姐也只是能說(shuō)一個(gè)普遍的情況，具體區(qū)別以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。

想要充分了解社保知識(shí)，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ，里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí)，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢(qián)！

以上就是我對(duì) "怎么讓老婆用我的醫(yī)?？?的圖文回答，望采納！

全網(wǎng)同號(hào)：小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)，歡迎搜索！