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社保醫(yī)保與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別

提問(wèn): 愛(ài)的不夠嗎 分類(lèi):社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-晶晶

“學(xué)姐,社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保這些都有什么不一樣的呢?”

“學(xué)姐,你可以分析一下買(mǎi)醫(yī)保好還是買(mǎi)新農(nóng)合更好嗎?”

“為什么買(mǎi)個(gè)醫(yī)保還有那么多個(gè)種類(lèi)呀???”

......

NONONO~這些內(nèi)容并沒(méi)有很多,當(dāng)你真正清楚了之后,你除了知道應(yīng)該買(mǎi)哪一款之外,而且你還會(huì)知道,有些是你想買(mǎi)都沒(méi)有資格買(mǎi)的:)

好了,不說(shuō)那么多了,學(xué)姐現(xiàn)在就用一張圖來(lái)表示:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

看著是挺復(fù)雜的,但是還請(qǐng)你繼續(xù)往下看,我為你一一道來(lái)。

通過(guò)這篇文章,學(xué)姐帶你了解它們的差別。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
所謂的“五險(xiǎn)”,養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),就是我們?cè)诼殕T工口中的“社保”。

“五險(xiǎn)一金”是上述五大保險(xiǎn)和住房公積金的總稱(chēng),換句話說(shuō),公積金是不在社保范圍之中的。

我們經(jīng)常簡(jiǎn)單的用“五險(xiǎn)一金”來(lái)代指社保。用來(lái)綜合指代用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇。

農(nóng)民、家庭主婦等普通居民口中所說(shuō)的"社保 ",正是指居民社保 。主要有居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)部分構(gòu)成。

同時(shí),由于戶(hù)口的不同,城鎮(zhèn)戶(hù)口和農(nóng)村戶(hù)口的居民將分別參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。

對(duì)于工作不太定向的人員來(lái)說(shuō),建議購(gòu)買(mǎi)的社保有以下幾種 :職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)?;蛘呤蔷用裆绫?。

職工或居民醫(yī)保全部都是國(guó)家為了保障我們的生活而給的福利,只不過(guò)會(huì)受到參保身份和戶(hù)口等問(wèn)題的影響,在參保資格、繳費(fèi)金額以及免賠額、保額等方面都會(huì)有區(qū)別。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們將以職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合三個(gè)為例,來(lái)進(jìn)行對(duì)比 。

不過(guò)近年來(lái)由于國(guó)家政策的調(diào)整,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。目前已有24個(gè)省市見(jiàn)不到新農(nóng)合的身影了。

(注:不同地區(qū)在繳費(fèi)金額、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則、報(bào)銷(xiāo)比例等有一些差別作為取值原因,所以這里取多數(shù)情況與平均值)

反正,職工醫(yī)保對(duì)比居民醫(yī)保來(lái),不管是報(bào)銷(xiāo)范圍,報(bào)銷(xiāo)比例還是報(bào)銷(xiāo)額度都更高。然而高免賠額度,高繳費(fèi)金額。

羊毛出在羊身上,錢(qián)付得越多,保障也會(huì)得到越多:)

買(mǎi)哪種醫(yī)保?

哪種醫(yī)保值得我們買(mǎi),以下幾個(gè)方面是我們需要重點(diǎn)思考的:

是否有購(gòu)買(mǎi)資格
要是你是一個(gè)當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨憧梢杂媚愕某擎?zhèn)戶(hù)口或者農(nóng)村戶(hù)口購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,或者以自由職業(yè)者的身份購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保,甚至通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)直接參保五險(xiǎn)一金。

如果你不被包括在當(dāng)?shù)鼐用窭?,那么只能以在職員工的身份拿來(lái)參保五險(xiǎn)一金,或者是通過(guò)自由職業(yè)者的身份對(duì)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用窨梢酝ㄟ^(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)來(lái)參保五險(xiǎn)一金,自由職業(yè)者在購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保上也不困難,但是個(gè)人部分和公司部分的費(fèi)用都是需要自己繳納的。

如果你參保的是職工醫(yī)保,它的費(fèi)用是一個(gè)月四五百左右。

我會(huì)提醒您,五險(xiǎn)一金如果交齊的話,即使按最低的繳納基數(shù)來(lái)算,每月也需要將近兩千元。這比起居民醫(yī)保的價(jià)格著實(shí)是貴了十幾倍不止,居民醫(yī)保每年只要兩三百而已。

而反觀在職員工,因?yàn)槔U納職工社保的時(shí)候自己是需要承擔(dān)個(gè)人的部分,五險(xiǎn)一金即使是全交,那么一個(gè)月差不多也只需要1000多的繳納費(fèi)用。這樣看來(lái),居民購(gòu)買(mǎi)職工社保是不夠劃算的。

具體收益
免賠額、保額方面,職工社保的報(bào)銷(xiāo)比例都比較大,當(dāng)我們治病的費(fèi)用是在四五千以上的時(shí)候,相比而言,職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度將更高。

從報(bào)銷(xiāo)比例看,居民醫(yī)保免賠額、保額都不高,如果我們治病的花費(fèi)沒(méi)有超過(guò)四五千,居民醫(yī)保在報(bào)銷(xiāo)額度上就比職工醫(yī)保更加有優(yōu)勢(shì)了。

舍不得孩子套不著狼,選擇購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保時(shí)也要記得這個(gè)道理,如果你想要升級(jí)保障,你可以繳納更多的保費(fèi)來(lái)提升檔次。

對(duì)于一個(gè)正在工作的人來(lái)說(shuō),沒(méi)有比職工社保更好的了。

如果你需要保障并且你只是一般居民的話,那你可以選擇居民醫(yī)保;

那么自由職業(yè)者可能會(huì)有疑問(wèn),我應(yīng)該選擇什么醫(yī)保呢?學(xué)姐建議可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和是否具有購(gòu)買(mǎi)資格來(lái)進(jìn)行選擇。

雖然這些可能會(huì)讓你不知道怎么去選擇醫(yī)保,但是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,這兩者沒(méi)有誰(shuí)比較好,只有誰(shuí)比較適合。

但是學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保是一種社會(huì)福利,并且是國(guó)家提供的,雖然醫(yī)保人人享,為每個(gè)公民創(chuàng)造了“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,且有著眾多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn):

當(dāng)月交了醫(yī)療保險(xiǎn),次月就能用;

沒(méi)有生病之后就不能投保的說(shuō)法;

續(xù)保是一個(gè)沒(méi)有條件限制的操作;

續(xù)保只要滿15或者滿25年就可以保障終生了。

但是在醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)方面同樣有起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,可以這么理解:
假設(shè)你住院了花了很多錢(qián)不能報(bào)銷(xiāo),在起付線和封頂線范圍內(nèi)才能報(bào)銷(xiāo)(每個(gè)城市有自己的報(bào)銷(xiāo)比例);
只有在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi),才能報(bào)銷(xiāo),不在范圍內(nèi)的自費(fèi)。
要是我們患上了需要幾十萬(wàn)才能治好的病,購(gòu)買(mǎi)幾千上萬(wàn)一瓶的藥也是不可避免的,醫(yī)保的作用就很小了 。

而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)雖然沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)那么多的優(yōu)點(diǎn),購(gòu)買(mǎi)不能即時(shí)生效,需等待一定周期;病愈前無(wú)法投保;續(xù)保條件審查細(xì)致;高昂的終生保費(fèi)。
但是社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)兩者對(duì)比,后者保障額度更高,全方位的疾病保障,沒(méi)有限制用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目,并且在報(bào)銷(xiāo)社保后,余下的部分也可全報(bào)。
與社會(huì)醫(yī)保形成互補(bǔ),彌補(bǔ)了“大病無(wú)能、無(wú)力”的空白,使得大小病均有保障,小病有社會(huì)醫(yī)保,大病有商業(yè)醫(yī)保。

故學(xué)姐覺(jué)得,醫(yī)保雖保障全面且性?xún)r(jià)比高,但是醫(yī)保提供的保障是基本保障,在我們的生活當(dāng)中,只能提供一些基本的生活保障。
想要在任何時(shí)候都能承受得住意外風(fēng)險(xiǎn)的影響,有些方法是可以做到的,讓醫(yī)保和有特殊功能的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)很好的結(jié)合在一醫(yī)療,構(gòu)成以社保為核心商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充的雙重保障才可以。

想要充分了解社保知識(shí),光看這篇文章可不夠!如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ,里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí),幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢(qián)!

以上就是我對(duì) "社保醫(yī)保與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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