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重疾險賠償過程有那種環(huán)節(jié)

提問: 扮豬吃老虎 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-萊文

大家都認為“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,下面讓學姐來揭秘關于保險的理賠流程吧!

趁現在,先給大家送上一份有關于保險理賠指南的開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程表面上容易,實際上有一些需要注意的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,重要的是,越早報案越有好處,切記不要推延。

拿某一重疾險的條款舉例:

保險要在期限內報案才有效,為了避免不必要的麻煩,出險時應盡快報案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點二:報案人

不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

因為保險理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認識,這就是為什么大家在保險理賠中經常被通知資料提交有問題的原因。

如果你認為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,理賠金一般會在十天內到賬。

如果保險公司審核后確認不屬于保險責任,就會詳細說明拒賠事由,并且在三天內發(fā)出拒賠通知書。

如果提交的理賠資料齊全,又在保險合同的理賠范圍內,一般都能獲得賠償。

倘若出現保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

大多數案例中,被保人沒有獲得保險公司理賠都是因為沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調查結果顯示,王某早在2009年就因為慢性腎衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時候如實告知。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

事實上,帶病投保是有竅門的,我們要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

在投保前我們要仔細閱讀免責條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,我們想要保險理賠糾紛不要出現就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,大多數情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,在日后我們一定要收好我們的檢查報告,醫(yī)療單據吃藥的單據等資料,這些能成為我們重要的證據。

最后,保險理賠不要把他想象的很復雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔憂。

希望這篇文章對大家有所幫助,我們下期再見~

以上就是我對 "重疾險賠償過程有那種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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