“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，醫(yī)保可以報(bào)銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，可是我選擇在其他地方打拼事業(yè)，這種情況還有醫(yī)保保障嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ú恍⌒膩G了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎樣可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保這一個(gè)體系整體上來說是有些許復(fù)雜的，除了報(bào)銷額度有起付線、報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍的限制。異地能夠成功報(bào)銷就必須參考長期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診而的實(shí)際情況。
為了每個(gè)小伙伴都要學(xué)會(huì)使用醫(yī)保，不要生病了都不會(huì)用醫(yī)保報(bào)銷，學(xué)姐花費(fèi)了很長的時(shí)刻去研究，終于整理出來了多種報(bào)銷方式。報(bào)銷的方式和地區(qū)有一定的關(guān)系地區(qū)不同報(bào)銷方式也就不一樣，以下也只是學(xué)姐取的一部分情況和規(guī)則來講解的，以下數(shù)據(jù)均為參考，詳情請咨詢服務(wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。（這里需要注意：下面所以故事只是拿來舉例，實(shí)際情況還是以學(xué)姐講解的為主）小智為人淳樸，畢業(yè)以后就待在老家做事情，有一天早上醒來，突然感覺自己身體不舒服，沒有力氣還咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”二話不說，立馬翻出家里的社保卡，前往醫(yī)院……
學(xué)姐言：小智生病的話能夠直接拿著社保卡去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因?yàn)樗穆毠めt(yī)保是屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。
因?yàn)樾≈峭俗约荷绫？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院，出發(fā)之前，小智務(wù)必要查看與自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學(xué)姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷，如果不是定點(diǎn)醫(yī)院 的話，不僅保險(xiǎn)低，還有可能報(bào)銷不了。并且定點(diǎn)醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個(gè)，學(xué)姐建議選擇哪四個(gè)呢？最好是離家和公司近的。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院不用定點(diǎn)就可以報(bào)銷，無須浪費(fèi)名額。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智首先到達(dá)醫(yī)院，使用醫(yī)保卡掛號(hào)，接著等了一會(huì)見到了醫(yī)生。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說道......醫(yī)保報(bào)銷第一件要做的事情就是，請?jiān)趻焯?hào)時(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說道：“你這純粹是嚇自己，不是新冠肺炎，肥宅快樂水喝多的原因，運(yùn)動(dòng)量太少會(huì)導(dǎo)致你渾身乏力，所以你才會(huì)有這樣的感覺。不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，順道檢查一下三高的數(shù)據(jù)，日常多運(yùn)動(dòng)，注意飲食方面，很快就能恢復(fù)。”小智在感謝醫(yī)生后，直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)?？ㄈゴ翱诮毁M(fèi)了，到了窗口護(hù)士問他：“要交100塊錢，現(xiàn)金還是刷卡？”小智驚訝萬分，不是有醫(yī)保卡了嗎？怎么還要交錢？？？
窗口小姐姐說:“你的[個(gè)人賬戶]是有2500元的，實(shí)際花費(fèi)了3000元，不過個(gè)人賬戶里有2000塊都是進(jìn)口藥，因?yàn)椴辉趫?bào)銷范圍內(nèi)所以不能報(bào)銷，只能直接用用社保卡中的[個(gè)人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；最后剩500元，你只需要出100，醫(yī)保報(bào)銷80％，也就是少付400元。”小智聽了一愣一愣的，感覺確實(shí)是這樣，就直接交錢了.....學(xué)姐曾經(jīng)說過：醫(yī)保報(bào)銷被起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額所制約，并不會(huì)花多少報(bào)銷多少。
起付線：一個(gè)自然年內(nèi)，如果看病的花費(fèi)總額沒有達(dá)到規(guī)定的額度，這種情況出現(xiàn)就不能報(bào)銷，后續(xù)可劃走[個(gè)人賬戶]的錢，假如賬戶欠費(fèi)了就要自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分可以按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例：超過起付線報(bào)銷比例是70%~90%（醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷比例不成正比，往往醫(yī)院等級(jí)越高報(bào)銷比率就越低）。自己報(bào)銷的部分也是能夠通過個(gè)人賬戶劃走，假如賬戶余額不足是需要自己付費(fèi)的。
報(bào)銷額度：在一個(gè)自然年里，看病報(bào)銷額度已至最高時(shí)，[個(gè)人賬戶]可劃走實(shí)際超出的部分，當(dāng)余額不足后，則自費(fèi)。給予報(bào)銷的范圍包括：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)項(xiàng)內(nèi)。
故事中的小智，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)這三項(xiàng)花費(fèi)，總額花了3000元，因?yàn)檫M(jìn)口藥物不在藥品目錄里，直接導(dǎo)致無法報(bào)銷，無法累加至起付線里，最后只能經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走。因?yàn)槠鸶毒€500塊這一規(guī)定，因此止咳糖漿和測三高產(chǎn)生的1000塊費(fèi)用在雖報(bào)銷范圍之內(nèi)卻不能報(bào)銷，需要從[個(gè)人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報(bào)銷400塊，但由于這時(shí)候[個(gè)人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補(bǔ)上最后的100塊。另外，關(guān)于報(bào)銷限制每個(gè)地區(qū)都不一樣，我們采用撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào) + 12333的方式來詢問你所在地的具體政策。最后，小智把那100塊也補(bǔ)上了，拿了藥把所有檢查做完以后，回到家感到身心疲憊，下定決心以后都要好好運(yùn)動(dòng)不再偷懶了。
經(jīng)過醫(yī)生診斷后說：“你不是新冠肺炎，而是懶癌晚期，你的咳嗽跟全身無力因?yàn)榫褪沁@個(gè)引起來的，需要馬上住院進(jìn)行物理治療。”愛惜自己生命的小智，聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費(fèi)處繳納住院押金。“一共需要交9萬塊，請問現(xiàn)金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問小智。由于對(duì)這個(gè)數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個(gè)是怎么算的。窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元最后，小智在醫(yī)院住了小半個(gè)月，暗暗發(fā)誓以后要好好運(yùn)動(dòng)不能好吃懶做，住院真是傷錢又傷神。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“你這病我們無從下手，你得辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診，去外地大醫(yī)院治療。”小智怎會(huì)料到這次的病竟要到外地去接受治療，但是不管怎么說，還是小命重要，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。
學(xué)姐有話說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院都會(huì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，以免臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診的患者需要，我們等到蓋章后，持醫(yī)?？ㄈタ床【涂梢浴?bào)銷情況與上述兩種情況相同。目前只有少數(shù)地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院沒有納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報(bào)銷，這是我們值得注意的，但是當(dāng)我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有在系統(tǒng)之內(nèi)的話，我們只能回老家報(bào)銷，自己先墊付上。折騰完的小智回到家之后，身心俱疲，心想以后要好好做運(yùn)動(dòng)，不能再像之前一樣只吃不運(yùn)動(dòng)了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），由于戶口不在當(dāng)?shù)?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉(zhuǎn)診。無論是在大城市，也能讓自己使用上醫(yī)保。
實(shí)際上，小慧這種情況還是屬于個(gè)例的，并不常有，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
可是，以個(gè)人繳納職工醫(yī)保的話付出的經(jīng)濟(jì)是比較高的，總是會(huì)有那么一群人并沒有好的經(jīng)濟(jì)水平，所以像小慧一樣的情況還是免不了在我們身邊出現(xiàn)著...學(xué)姐言：長期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社?？ā惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》，審批完成之后就可以帶著醫(yī)保卡前去就醫(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點(diǎn)需要注意，一定要選擇在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中已經(jīng)登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)保卡的異地報(bào)銷在一般只能用于報(bào)銷住院費(fèi)用，僅有部分城市的門診急診可報(bào)銷；?能進(jìn)行報(bào)銷的藥品類別時(shí)就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報(bào)被直接報(bào)銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報(bào)銷資格有一定機(jī)率會(huì)被取消，但亦可能不會(huì)，幾乎有一定可能會(huì)需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰喜歡說走就走，每逢節(jié)假日一定要出去旅游，結(jié)果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。
但在這個(gè)時(shí)候有人會(huì)認(rèn)為這個(gè)醫(yī)?？o法報(bào)銷，只能說自己太衰了。不過嘛，小聰畢竟是小聰，旅游了這么多次，可謂是見多識(shí)廣。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個(gè)月內(nèi)拿著身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報(bào)銷。小聰還說：“‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’是可以在入院后5天內(nèi)撥打，前提條件是如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話”，要和工作人員說明你需要查詢的電話是‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣報(bào)銷就能正常進(jìn)行了，這也只有在部分地區(qū)才可以。”學(xué)姐言：不同的地方有不同的規(guī)定，報(bào)銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準(zhǔn)備材料，要準(zhǔn)備什么材料。如果學(xué)生社?？▉G了直接告訴學(xué)校，由學(xué)校去辦理即可。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？ā?/section>學(xué)姐言：學(xué)習(xí)和工作可以說待遇是多么的好啊:)
斷繳會(huì)對(duì)后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的，這個(gè)時(shí)間是從斷繳過后的第二個(gè)月開始計(jì)算的。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月，受到的影響是要重新繳納6個(gè)月之后才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），而且就斷繳還會(huì)影響到你后期的繳費(fèi)年限，還包括你的報(bào)銷額降低。
基層報(bào)銷比例一般情況下高于大醫(yī)院，這主要是為了引流，緩解大醫(yī)院資源緊張的現(xiàn)狀。地區(qū)不同比例不一樣，醫(yī)院大小不一樣報(bào)銷比例也就有差不別，越好的醫(yī)院報(bào)銷比例越低。因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。前面已經(jīng)說過，社?？〞?huì)有綁定的4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院?？床〉尼t(yī)院不是指定的，報(bào)銷的比例對(duì)比定點(diǎn)醫(yī)院低，甚至還有可能不報(bào)銷，建議盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有的不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷，像A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ê歪t(yī)?？ㄊ遣煌?，兩個(gè)卡種不一樣，它們是包含被包含的關(guān)系。社?？ɡ锇酸t(yī)保卡的所有功能。只不過最近幾年，醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以解釋為，我們平時(shí)所說的醫(yī)?？?，就是社保卡。
社保卡不僅有醫(yī)保功能。它還能購買商業(yè)保險(xiǎn)；充當(dāng)身份證；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現(xiàn)。因此我們要學(xué)會(huì)使用醫(yī)?？?，醫(yī)?？ǖ淖饔煤芏啵绻粫?huì)使用也享受不到它的好處，各個(gè)地方的醫(yī)保政策都不太一樣，在這兒我也只能告訴大家一個(gè)通常情況，具體有哪些區(qū)別，學(xué)姐說了不算，還得以當(dāng)?shù)氐恼邽闇?zhǔn)。
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以上就是我對(duì) "南京的大學(xué)醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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