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重疾險賠付中間過程是怎么的

提問: 太多人疲憊 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-麗莎

大家都說“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學(xué)姐來揭秘一下!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,重點還得關(guān)注這些:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,要注意報案越早越有利這點,千萬不要拖拉。

我們可以看看某個重疾險的條款:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險后盡快報案,對我們有好處,目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關(guān)系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,這就導(dǎo)致了保險理賠過程中容易出現(xiàn)資料丟失或者不齊全的情況出現(xiàn)。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,對此學(xué)姐整理了一張詳細(xì)的表格:

只有在保險公司審核好提交的資料后,他才會發(fā)送理賠通知,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

只有審核后保險公司確認(rèn)為保險責(zé)任的才會理賠,反之,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

如果提交的理賠資料齊全,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

大多數(shù)案例中,被保人沒有獲得保險公司理賠都是因為沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調(diào)查結(jié)果顯示,王某早在2009年就因為慢性腎衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時候如實告知。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務(wù)。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機(jī)取巧帶病投保。

帶病投保不要不帶技巧的去投保,它是有竅門的,我認(rèn)為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

在投保前我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

總而言之,保險理賠不是一件很復(fù)雜的事,他比我們想象的要簡單多了,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔(dān)心,實在沒什么必要。

你從中學(xué)到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "重疾險賠付中間過程是怎么的"的圖文回答,望采納!

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