提問: 歲月墜落                            
                            分類:保險理賠流程
 歲月墜落                            
                            分類:保險理賠流程
                        
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 學霸說保險-魯班
                            學霸說保險-魯班
                        
“買保險容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。
其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!
這一份保險理賠指南,就當做開胃菜先送給大家吧:
 【保險理賠】又快又好的正確姿勢有哪些?不賠就盤TA!weixin.qq.275.com
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一、保險理賠流程是怎么樣的?
簡單概述保險理賠的流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。具體保險理賠流程如下:
 
看著好像不太復雜的保險理賠流程,其實暗藏玄機,需要多注意:
保險理賠要點一:報案時間
保險理賠需要做的第一件事是報案,要注意的一點是,越早報案越有利,一定不要拖。
研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:
 
我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險后盡快報案,對我們有好處,這樣后面保險的賠償才能夠正常進行,
保險理賠要點二:報案人
只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。
能夠報案的是要跟保險合同有直接關系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
現(xiàn)實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。
一般來講,根據(jù)險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,對此學姐整理了一張詳細的表格:
 
我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,取得理賠金的流程時間大概是十天。
一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。
通常情況下,提供了理賠需要的全部材料,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。
這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權益的:
 《熟練使用這些辦法,遇到不合理拒賠也不怕!》weixin.qq.275.com
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二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知根據(jù)相關資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。
舉一個真實案例:
在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年,被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。
其實帶病投保也是有一些小技巧的,但是要在如實告知的前提下:
 《我們在投保之前,仔細了解健康告知的小技巧?!?/span>weixin.qq.275.com
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2. 仔細閱讀保險免責條款
我們要仔細閱讀免責條款,我們的免責條款不能保證我們的利益,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,一般是二級或以上公立醫(yī)院。
如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。
4. 要妥善保管好相關資料
我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,所以一定要妥善保管好相關的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。
最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我認為我們沒必要過分擔憂。
希望這篇文章對大家有所幫助,我們下期再見~
以上就是我對 "壽險理賠時的流程怎么"的圖文回答,望采納!

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