兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單來說，醫(yī)保的報銷需要到我們社?？ɑ蜥t(yī)?？ń壎ǖ南嚓P(guān)定點醫(yī)院和定點藥店才行。

假設(shè)我們選擇了非定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行就診，或者去一下非定點小藥店購藥，就會出現(xiàn)不能報銷的情況，或者是報銷的錢非常少。

我們在激活社?？ɑ蛘呤轻t(yī)?？ǖ臅r候，可以對定點醫(yī)院和定點藥店進(jìn)行綁定，因為地區(qū)不一樣，所以能夠綁定的定點醫(yī)院和定點藥店的數(shù)目也是不一樣的，通常是2~4個。

那么，如果申請長期異地就診呢？定點醫(yī)院與定點藥店重新綁定的操作必不可少。

選定之后，這“兩定點”就是我們進(jìn)行就醫(yī)的地點，并且不僅可以在定點醫(yī)療機構(gòu)購買藥品，而且還能持處方在若干定點藥店購藥。

值得注意的是，除急診和急救這種類型的救助外，參保人員并未到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，那么這里所花費的費用，超出了醫(yī)療保險基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM，比如生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等費用，不屬于醫(yī)保報銷的范圍，但醫(yī)院不會收取我們這部分的費用。

這方面真的值得我們注意一下，通過基本醫(yī)療保險基金不能支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施，主要是這些：

日常生活上，只要知道個人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學(xué)姐曾經(jīng)說過，在平時醫(yī)療報銷繳納的過程中，費用繳納由公司和個人兩部分構(gòu)成，個人繳納部分占工資比例2%，公司占比8%（不通地區(qū)略有差異），這筆醫(yī)保費用會通往兩個方面：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社保卡或醫(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，醫(yī)?？ㄊ强梢灾苯觿澘ㄓ糜陂T診看病和藥房拿藥的；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，可以在我們得了較為嚴(yán)重的病，需要交住院費、醫(yī)療費時，得到一定比例的報銷。

可這是較為含糊的說法，其實，這個比個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成要簡單一點，支付范圍也更廣一點。

我們的個人賬戶由三部分組成：