“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢杂迷谶@進(jìn)行報(bào)銷嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，但我長期在異地工作，醫(yī)保還能不能用呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ū慌獕牧嗽趺崔k呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）

......

醫(yī)保的整個體系其實(shí)很復(fù)雜，除了報(bào)銷額度有起付線、報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍的限制。

如果想要異地報(bào)銷，必須要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診的情況來具體處理。

讓小伙伴們都能夠?qū)W會使用醫(yī)保，如何去報(bào)銷，學(xué)姐長時間研究發(fā)現(xiàn)報(bào)銷的方式不止一種有很多種，

報(bào)銷的方式和地區(qū)有一定的關(guān)系地區(qū)不同報(bào)銷方式也就不一樣，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學(xué)姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解，

以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報(bào)銷流程與規(guī)則請撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333。

大家跟我一起來看看下面的這篇文章，帶你深入的了解醫(yī)保的正確使用姿勢。

醫(yī)保使用指南

（注：所有故事純屬舉例作用，實(shí)際情況請以學(xué)姐講述的內(nèi)容為主）

當(dāng)?shù)鼐驮\

小智一直很老實(shí)，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服，沒有力氣而且還咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”立馬就找出家里的社?？?，前往醫(yī)院去就診……

學(xué)姐言：小智生病的話能夠直接拿著社?？ㄈギ?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因?yàn)樗穆毠めt(yī)保是屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。

  查詢定點(diǎn)醫(yī)院

小智忘了自己社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院，那么出發(fā)之前，他就需要查詢與自己社?？ń壎ǖ尼t(yī)院。

他拿出手機(jī)，做出了如下操作：

支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)

結(jié)束查詢后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......

學(xué)姐提示：大部分地區(qū)，除了定點(diǎn)醫(yī)院其他無法報(bào)銷，非定點(diǎn)醫(yī)院，不僅報(bào)銷低很有可能還無法報(bào)銷。而且定點(diǎn)的醫(yī)院只能選擇4個定點(diǎn)醫(yī)院，學(xué)姐建議不如選擇離家和公司近的吧。

A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實(shí)用功能強(qiáng)，定點(diǎn)的就不用說了，不是定點(diǎn)都可以報(bào)銷。

此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

小智來到醫(yī)院之后，拿著醫(yī)?？ㄈ焯?，等了一段時間之后終于見到了醫(yī)生。

醫(yī)生通過診斷后，說道......

不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保，否則后面醫(yī)保報(bào)銷就會變得復(fù)雜。

情況一：門診開藥

醫(yī)生完成診斷后，說道：“你這純粹是嚇自己，不是新冠肺炎，肥宅快樂水喝多的原因，再加上平時運(yùn)動太少才讓你感覺自己渾身乏力。

但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點(diǎn)止咳糖漿和進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要去檢測一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時間就好了。”

小智在感謝醫(yī)生后，直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)?？ㄈゴ翱诮毁M(fèi)了，到了窗口護(hù)士問他：“要交100塊錢，現(xiàn)金還是刷卡？”

小智非常驚訝，有醫(yī)?？ㄔ趺催€需要交錢？？？

小姐姐說：“是因?yàn)槟鉡個人賬戶]的原因，因?yàn)楸旧砝锩婢椭挥?500元，實(shí)際花費(fèi)3000元，可偏偏有2000元還是進(jìn)口藥，由于脫離了報(bào)銷范圍內(nèi)所以不能報(bào)銷，只可以使用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；

止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個人賬戶]劃走；

剩下五百元，有四百不需要你出，醫(yī)保報(bào)銷80％，所以你只需要出100元。”

小智聽了一愣一愣的，感覺非常合乎情理，無話可說了.....

學(xué)姐曾經(jīng)說過：醫(yī)保報(bào)銷被起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額所制約，并不會花多少報(bào)銷多少。

起付線：以一個自然年內(nèi)計(jì)算，看病總花費(fèi)額度未達(dá)到規(guī)定額，那么要報(bào)銷也報(bào)銷不了，最后只會從[個人賬戶]劃走，如果賬戶的錢充足的話就可以不用自費(fèi)，只有超過規(guī)定額度的部分才可以按照比例報(bào)銷。

報(bào)銷比例：超過起付線部分，按照一定比例報(bào)銷，一般報(bào)銷比例為70%~90%（醫(yī)院等級越高報(bào)銷比例越低）。個人報(bào)銷的部分，也可通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費(fèi)。

報(bào)銷額度：在一個自然年里，看病報(bào)銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實(shí)際超出的部分，當(dāng)余額不足后，則自費(fèi)。

報(bào)銷范圍：在藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項(xiàng)表格范圍內(nèi)，可進(jìn)行報(bào)銷。

故事中的小智，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)一共花了3000塊，其中進(jìn)口藥物不在藥品目錄內(nèi)，直接導(dǎo)致無法報(bào)銷，無法累加至起付線里，最后只能經(jīng)[個人賬戶]劃走。

起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報(bào)銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費(fèi)用不能被報(bào)銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。

剩下的那500塊錢當(dāng)中，只有400塊醫(yī)保才給報(bào)銷，因?yàn)榇藭r[個人賬戶]里一分錢都沒有了，小智因此自己要支付100塊。

另外，不同地區(qū)報(bào)銷限制都不同，具體可撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333詢問當(dāng)?shù)氐木唧w政策。

最終，小智補(bǔ)了100塊，藥拿了檢查也做完了，回到家已是精疲力盡，暗暗發(fā)誓以后一定認(rèn)真運(yùn)動不再貪吃懶做。

情況二：需要住院

醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力，我建議你立刻去住院進(jìn)行物理治療。”

為了保命，小智飛快拿著病歷和住院通知單辦理了住院手續(xù)后來收費(fèi)處繳納住院押金。

窗口小姐姐問小智：“一共需要交9萬塊，請問刷卡還是現(xiàn)金？”

小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。

窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”

小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”

學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：

能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 

自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個人賬戶余額

所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元

在醫(yī)院住了小半個月，小智意識到好吃懶做的事情絕對不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院真是對經(jīng)濟(jì)和精神造成雙重創(chuàng)傷。

情況三：臨時異地轉(zhuǎn)診

發(fā)現(xiàn)大事不妙，醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧，說道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”

小智怎么也沒想到治療這次的病需要去外地，一句話來說，主要還是性命問題，立即拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進(jìn)行審批。

接著就醫(yī)帶著社?？ň腿チ?hellip;…

學(xué)姐言：個人帶上臨時異地轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，即可進(jìn)行臨時異地轉(zhuǎn)診，在審批同意以后，我們就可以拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)。費(fèi)用報(bào)銷時跟上面談到的兩種情況一致。

全國已經(jīng)有90%的三級醫(yī)院已經(jīng)加入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，所以我們看完病后可以直接刷社保結(jié)算了，但也會有例外，那就是我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有被納入系統(tǒng)的時候，這時要求我們要先墊付然后回老家報(bào)銷。

小智忙活完回家后，身心疲憊，立下目標(biāo)要努力鍛煉，不能再像之前一樣只吃不運(yùn)動了。

長期異地就診

小慧是一個為了夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)闆]有在當(dāng)?shù)芈鋺?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后果斷選擇轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己縱然在大城市也能享受醫(yī)保的保障。

其實(shí)有些情況比如小慧這種，還是比較少有的，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。

可是，以個人繳納職工醫(yī)保的話付出的經(jīng)濟(jì)是比較高的，每個人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...

學(xué)姐言：如果你已經(jīng)做好準(zhǔn)備在異地長期就診，需在參保的社保中心報(bào)備。并攜帶本人身份證、社保卡以及異地長期居住證在同一社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,審批過后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。

可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

但需要注意的是：

?醫(yī)?？ǖ漠惖貓?bào)銷在一般只能用于報(bào)銷住院費(fèi)用，僅有部分城市的門診急診可報(bào)銷；

?能報(bào)銷的藥品種類是取決于就診地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的變換，而報(bào)銷金額多少取決于參保地的政策；

?一般在辦理了異地就醫(yī)備案之后的幾周內(nèi)，參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷資格就會被取消，不過不取消也是有可能的，有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。

具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。

臨時異地就診

小聰喜歡說走就走的旅行，一般到了節(jié)假日一定會出去，某一次旅行途中，他突然渾身乏力，還伴隨有咳嗽，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。

這個時候很多人會想，我的醫(yī)?？ㄔ谶@個地方肯定是無法報(bào)銷的，只能怪自己運(yùn)氣不好了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。

只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報(bào)銷。

同行的小伙伴們都沒有想到。

“入院5天內(nèi)不要著急，記住‘參保地區(qū)號 + 12333’這個方法”，小聰還補(bǔ)充道：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話就這樣操作，和工作人員說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，并且協(xié)助完成電話備案，這樣報(bào)銷就可以正常報(bào)了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”

學(xué)姐言：每個地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報(bào)銷前先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。

常見問題答疑

社?？▉G失怎么辦？

不同社會人員社?？▉G了有不同的處理方法，如果學(xué)生丟了由學(xué)校幫忙辦理。

上班族社?？▉G了，由公司辦理。

小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。

學(xué)姐言：普通市民的待遇沒有學(xué)生和上班族好啊:)

有哪些醫(yī)保報(bào)銷的“小技巧”

  醫(yī)保盡量不要斷繳

斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響，還對你后期看病去報(bào)銷也有影響。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，受到的影響是要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費(fèi)年限，限制你的報(bào)銷額。

  小病去小醫(yī)院

一般大醫(yī)院報(bào)銷比例是比基層報(bào)銷要低的，主要是因?yàn)榇筢t(yī)院醫(yī)療資源緊張。地區(qū)不同比例不一樣，醫(yī)院大小不一樣報(bào)銷比例也就有差不別，越好的醫(yī)院報(bào)銷比例越低。如果不是很嚴(yán)重的病盡量去小醫(yī)院。

  去定點(diǎn)醫(yī)院看病

上方講過，社保卡會綁定四個定點(diǎn)醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點(diǎn)的，不僅報(bào)銷比例很低，甚至還有可能出現(xiàn)不能報(bào)銷的情況。因此盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院不同，雖然不是定點(diǎn)，但是也能報(bào)銷。

性質(zhì)不同社?？ㄟ€有哪些“騷操作”

社?？ㄊ巧绫？?，醫(yī)保卡是醫(yī)?？?，但是社?？òt(yī)保卡。在功能上，社?？êw了醫(yī)保卡。只是由于近年來，國家已經(jīng)將醫(yī)?？ǖ墓δ苈⑷肓松绫？ㄖ?，其實(shí)可以認(rèn)為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社保卡。

社?？ú粌H有醫(yī)保功能。提現(xiàn)；體檢打疫苗；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)身份證；充當(dāng)借書證都是它所具備的功能，甚至還能購買商業(yè)保險(xiǎn)。

我們都知道醫(yī)保的作用很大，但是如果不會使用也是白搭的，各地的醫(yī)保政策都不盡相同，學(xué)姐只在這里告訴你個通常情況，大家得細(xì)細(xì)了解一下當(dāng)?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。

想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險(xiǎn)】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！

以上就是我對 "醫(yī)生怎么用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)"的圖文回答，望采納！

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