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兩全險賠付流程是怎么

提問: 我離不開 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-樂敏

大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,下面讓學姐來揭秘關于保險的理賠流程吧!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程很簡單,主要是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,但是還得多關注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,重要的是,越早報案越有好處,切記不要推延。

通過一個重疾險的條文來看看:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,這樣后面保險的賠償才能夠正常進行,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,因此保險理賠中處理最多的問題就是關于資料提交方面的。

一般來講,根據(jù)險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,下面這份表格應該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

若保險公司審核完,以不屬于保險責任范圍為由拒絕理賠,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內發(fā)出。

大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。經(jīng)調查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。保險公司因為投保人沒有履行如實告知義務,解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

其實帶病投保也是有一些小技巧的,但是要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

免責條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務必仔細閱讀免責條款,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,我們要保管好相關的資料,如看病的單據(jù),我們平時的檢查報告,還有我們的用藥的單子等。

最后,保險理賠不要把他想象的很復雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

你覺得你從中學到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "兩全險賠付流程是怎么"的圖文回答,望采納!

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