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保險賠付的時候有那些環(huán)節(jié)

提問: 微薄的行李 分類:保險理賠流程

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學(xué)霸說保險-麥麥

大家都認(rèn)為“買保險容易,理賠難”。

大家認(rèn)為保險理賠很難嗎,其實并不會,今天學(xué)姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復(fù)雜,但是還得多關(guān)注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,要注意報案越早越有利這點,絕對不要拖著。

以其中一個重疾險規(guī)定舉例:

保險要在期限內(nèi)報案才有效,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,這樣后面保險的賠償才能夠正常進(jìn)行,

保險理賠要點二:報案人

不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

如果你認(rèn)為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,下面這份表格應(yīng)該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,從接收通知到拿理賠金,一般需要十天左右。

若保險公司審核完,以不屬于保險責(zé)任范圍為由拒絕理賠,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

如果保險公司需要的資料我們都提交了,而且是保險合同的保障范圍內(nèi),想獲得理賠就不會有問題了。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

從相關(guān)資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進(jìn)行理賠。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進(jìn)行了隱瞞的。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我認(rèn)為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

在投保前我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數(shù)保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到,保險理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂,最后,我們要保管好我們檢查報告,醫(yī)療單據(jù),吃藥的單子等相關(guān)資料,這些在日后都是很重要的。

總結(jié),保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔(dān)憂。

希望這篇文章對大家有所幫助,我們下期再見~

以上就是我對 "保險賠付的時候有那些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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