“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢詧箐N嗎”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;“學姐學姐，可不可以借助什么讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保這一個體系整體上來說是有些許復雜的，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。通過長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診的情況，然后來決定異地報銷是否能成功。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，經過學姐各種研究，發(fā)現了 有很多種報銷的方式地區(qū)不同報銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，以下也只是學姐取的一部分情況和規(guī)則來講解的，下面提到的數字都是僅供參考，詳情建議咨詢當地服務網點：區(qū)號+12333。跟著學姐往下看，學姐一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（這里需要注意：下面所以故事只是拿來舉例，實際情況還是以學姐講解的為主）小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有天早上他醒來，感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽，他心想：“完蛋了，我豈非得了肺炎。”二話不說，立馬翻出家里的社保卡，前往醫(yī)院……
學姐表示：因為小智的職工醫(yī)保就在當地，那么如果他就診的話就是屬于當地就診，所以他生病的話就只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
小智在出行前需要查詢與社保卡綁定的定點醫(yī)院，他忘了之前綁定的醫(yī)院了。支付寶→城市服務→選定當地城市→辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學姐：多半地區(qū)，主要是在定點醫(yī)院進行報銷，如果不是定點，報銷可能和定點醫(yī)院不一樣，而且還不能報銷。定點醫(yī)院一般來說只能選擇4個，選擇離家跟公司近的4個更加便利。不過A類醫(yī)院跟?？漆t(yī)院不用定點也能報銷，不用在它們身上浪費名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智首先到達醫(yī)院，使用醫(yī)?？⊕焯?，接著等了一會見到了醫(yī)生。現在大家了解之后應該知道了醫(yī)保報銷第一步就是在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生診斷完了后，說道：“你這不是新冠肺炎，純粹就是肥宅快樂水喝太多了導致嗓子疼，除開這些，還有你自己平時幾乎不運動，出現渾身乏力的感覺也很正常。但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點止咳糖漿和進口的調理藥物，順便檢測一下三高是多少，平時多多鍛煉，注意飲食，很快就會痊愈。”小智在醫(yī)生開完單據后，先是對醫(yī)生道了聲謝謝，之后拿著單據和醫(yī)?？ㄈチ死U費處，護士小姐姐在看完單據并劃完醫(yī)?？ㄖ髮π≈钦f道：“還得在補100塊錢，怎么支付？刷卡還是現金？”小智感到很詫異，有醫(yī)?？ú荒艿挚蹎幔窟€需要再進行交費？？？
窗口小姐姐說道：“實際費用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進口藥占了2000塊，因為不屬于報銷范圍內的藥品所以沒辦法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；剩下五百元，有四百不需要你出，醫(yī)保報銷80％，所以你只需要出100元。”小智聽了一愣一愣的，感覺好有道理，無言以對......學姐總結道：醫(yī)保報銷并不是你花了多少它就報銷多少，而是會受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的影響。
起付線是一個自然年內，當看病總金額為到達規(guī)定額度，那么要報銷也報銷不了，最后只會從[個人賬戶]劃走，如果賬戶沒有余額那就要自己出錢了，只有超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比率：超出起付線范圍，可按照一定報銷比例70%~90%（等級越高的醫(yī)院報銷比例就越低）。個人報銷的部分，也可通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當余額不足后，則自費。報銷范圍：在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三項表格范圍內，可進行報銷。
再說回到故事里的小智，藥費、門診費、醫(yī)療費三項總計花費3000塊，但進口藥物卻不在藥品目錄里，所以無法報銷，更無法累計進起付線內，所以只能通過[個人賬戶]劃走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。最后的那500塊錢里面的400塊才可以通過醫(yī)保報銷，因為這個時候[個人賬戶]里已經沒有錢了，故而小智要額外拿這100塊錢補上。另外，有關各地區(qū)的報銷限制多多少少都是有差別的，所以我們可撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333了解當地的具體政策。最后，那100塊小智也交上了，拿了藥檢查也做完了，回到家已經精疲力竭了，決定以后一定堅持運動不再好逸惡勞了。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力，我建議你立刻去住院進行物理治療。”為了保命，小智飛快拿著病歷和住院通知單辦理了住院手續(xù)后來收費處繳納住院押金。窗口小姐姐問小智，一共要交9萬塊，是現金還是刷卡？小智對于要交的數額很費解，立馬問問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元小智發(fā)誓自己要好好運動，呆了小半個月的醫(yī)院這件事讓他意識到不能好吃懶做了，住院無疑是對經濟和精神的雙重考驗。發(fā)現大事不妙，醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧，說道：“要想治好這病，呆在這里也是于事無補的，得去外地大醫(yī)院，你需要辦理臨時異地轉診。”小智沒想到這次的病居然要去外地治療，歸根到底，首要的還是性命，趕緊拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。
學姐有話說：轉出醫(yī)院都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，以免臨時異地轉診的患者需要，我們等到蓋章后，持醫(yī)?？ㄈタ床【涂梢?。費用報銷時跟上面談到的兩種情況一致。值得我們關注的是，現在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)?？迨‘惖芈摼W結算系統，所以現在我們大多數地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。如果我們轉診的醫(yī)院沒有納入系統的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。折騰完的小智回到家之后，身心俱疲，心想以后要好好做運動，不能再像之前一樣只吃不運動了。
小慧是一個為了夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉診。無論是在大城市，也能讓自己使用上醫(yī)保。
實際上，小慧這種情況還是屬于個例的，并不常有，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，用個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟負擔并不小。經濟收入每個人都有不同，所以像小慧這種情況也難免會出現幾個...學姐在這邊提示各位：長期異地就診必須前去參保的社保中心報備。并同時填寫《異地就醫(yī)登記表》，不要忘記帶上本人的身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證前去。審批完成之后就可以帶著醫(yī)?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點需要注意，一定要選擇在醫(yī)?？缡‘惖芈摼W結算系統中已經登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ó惖貓箐N的多數只限于住院費用，只有部分城市才可使用于門診和急診；?能進行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能，雖有小機率不會取消。甚至可能需要取消備案后才能用。
每逢節(jié)假日，小聰都會出去旅行，結果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，就趕緊找了一個附近的醫(yī)院去看病。
在這個時候會有很多人認為醫(yī)?？ㄔ谶@個地方肯定是報銷不到了 只能怪自己太倒霉了。不過嘛，小聰不愧小聰，多次旅游經歷也讓他見過很多情況。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個月內拿著身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報銷。小聰說道，“入院后5天內且如果是在異地生病導致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，這也只有在部分地區(qū)才可以。”學姐言：每個地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報銷前先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。不同社會人員社保卡丟了有不同的處理方法，如果學生丟了由學校幫忙辦理。
那么要是上班族呢？和學生是一樣的，向上級匯報即可進行辦理。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)?？ā?/section>
斷繳過二個月后，看病是無法報銷的。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后（各地時限有區(qū)別），而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限，還包括你的報銷額降低。
為了平衡醫(yī)療資源，一般會利用提高基層報銷比例，降低大醫(yī)院報銷比例的方法鼓勵大家去基層醫(yī)院醫(yī)治。每個地區(qū)比例情況是不一樣的，但這影響不大，最重要的還是和醫(yī)院有關系，小醫(yī)院報銷高，大醫(yī)院報銷低，因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。在前面有說，社?？ㄊ菚潭?個定點醫(yī)院的。去不是定點的醫(yī)院看病，不僅報銷比例很低，甚至還有可能出現不能報銷的情況。提倡我們去定點醫(yī)院看病。有的不是定點醫(yī)院也能報銷，像A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ê歪t(yī)保卡是兩個不同的卡種它們是包含的關系。在功能上，醫(yī)?？ㄓ械模绫？ㄒ灿?。慢慢將醫(yī)保卡的功能并入了社?？ㄖ校@是國家近幾年來的舉措，可以這樣理解，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？ā?/p>
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。無論你是提現；體檢打疫苗；還是出門坐車；圖書館里借閱書籍，連商業(yè)保險都可以購買。因此我們要學會使用醫(yī)保卡，醫(yī)?？ǖ淖饔煤芏?，如果不會使用也享受不到它的好處，每個地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說一個通常的情況，對于具體的區(qū)別，朋友們還得好好看看當地的政策。
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以上就是我對 "西南財經大學醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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