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商業(yè)人身保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)有何區(qū)別

提問(wèn): 毀滅性快感 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-筱北

商業(yè)保險(xiǎn)和社保之間是相輔相成的關(guān)系,買(mǎi)了社會(huì)保險(xiǎn)也有必要購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的區(qū)別的具體介紹,在這篇文章里都有

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說(shuō)有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來(lái)補(bǔ)充,具體可以往下看。

在這里,我們就簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō),社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)有什么不同。

1、在保障內(nèi)容上的區(qū)別

在這方面,許多社會(huì)醫(yī)保不承保的內(nèi)容,商業(yè)醫(yī)保都有承保。比如,對(duì)于掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類的費(fèi)用,和應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用支出,都不在社會(huì)醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)。但是,商業(yè)保險(xiǎn)可以承保這些內(nèi)容。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。例如,現(xiàn)在藥物學(xué)家已經(jīng)研發(fā)出很多相對(duì)來(lái)說(shuō)副作用比較小,且療效比較高的癌癥特效藥,只不過(guò)這些藥的價(jià)格都比較高。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。對(duì)于沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)保的患者,對(duì)這類藥物也只能是處于可望不可即的狀態(tài)了,因?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)保并不包括這種癌癥特效藥。

2、報(bào)銷的額度不同

社保的福利性,也使得它的報(bào)銷比例不可能像商業(yè)醫(yī)保那么高。對(duì)于異地治療,就算可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例又得再次打折,而商業(yè)醫(yī)保的報(bào)銷比例通常不會(huì)因異地治療而有所改變。萬(wàn)一患上了較為嚴(yán)重的疾病,醫(yī)療費(fèi)用較高,單靠社會(huì)保險(xiǎn)是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

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  • AAA林志強(qiáng) ?? 盈眾汽車
    這個(gè)年齡買(mǎi)重疾等險(xiǎn)種已經(jīng)非常貴了,會(huì)出現(xiàn)保費(fèi)倒掛的現(xiàn)象了。 建議選擇高額的醫(yī)療險(xiǎn)。
  • 段落
    請(qǐng)你放心,商業(yè)保險(xiǎn)養(yǎng)老是確實(shí)可行的,可以在社保的基礎(chǔ)上給你很大的補(bǔ)充,如果你的社保真的沒(méi)辦法辦,那么只能通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)一途了。商業(yè)保險(xiǎn)理賠一般都是發(fā)生身故、重疾、全殘的時(shí)候,養(yǎng)老金屬于固定領(lǐng)取,只要存活就保證能給,合同上都寫(xiě)好了活到哪個(gè)年齡段給多少,這個(gè)是可以保證的。 社保應(yīng)該是允許以個(gè)人賬戶交的,而且未交滿15年的可以全部返還,具體情況還是要咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?基本上各保險(xiǎn)公司的養(yǎng)老產(chǎn)品都差異不大,只是在領(lǐng)取方面有或多或少的不同,最好還是先選擇你信任且熟悉的保險(xiǎn)代理人。 社保是最基礎(chǔ)的保障,作用是保證你最低的生活水平,而商業(yè)保險(xiǎn)的作用是保證你現(xiàn)有的生活水平不發(fā)生變化。 商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)療方面的保障有醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?;門(mén)診費(fèi)應(yīng)該是意外門(mén)急診才屬于報(bào)銷范圍,如果只是感冒等小病想通過(guò)商保報(bào)銷不大現(xiàn)實(shí)。
  • 楊洋
    您好,買(mǎi)保險(xiǎn)在哪家買(mǎi)是其次的最重要的 是買(mǎi)到適合的保險(xiǎn)。買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要根據(jù)你個(gè)人的實(shí)際年齡,身體健康狀況,性別等情況量身定制,只有買(mǎi)到適合的保險(xiǎn)才是好的。這里給你提供一個(gè)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買(mǎi)的參考鏈接:http://tieba.baidu.com/p/3705944502
  • 周巧
    不是的,通俗講,社保是由國(guó)家組織的,是最基本的保障體系,廣覆蓋,而商業(yè)保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司組織的,是對(duì)社保的補(bǔ)充 首先必須要有社保,其次社保是最基礎(chǔ)的保障,有很多的局限性,比如臨床用藥目錄有19萬(wàn)多種,而社保保險(xiǎn)的目錄范圍才2900多種,另外還有起付線和封頂線的限制。 我這邊是專業(yè)的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人,不隸屬于任何一家保險(xiǎn)公司,所以可以客觀、中立的給您提供保險(xiǎn)咨詢,希望對(duì)您有所幫助
  • 南國(guó)清秋
    因?yàn)樯绫?bào)銷范圍的有限,很多自費(fèi)藥都不能報(bào)銷,所以很多人在有社保的情況下,仍然會(huì)選擇購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)作為補(bǔ)充,商業(yè)保險(xiǎn)與社保在報(bào)銷時(shí)是不沖突的,一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)甚至對(duì)于有社保的人在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)或者是進(jìn)行賠付時(shí)有一些優(yōu)惠。針對(duì)一般的醫(yī)療需要進(jìn)行報(bào)銷的,需先用社保進(jìn)行報(bào)銷,因?yàn)楹芏嗟貐^(qū)的社保是要求原始單據(jù)的,對(duì)于社保未報(bào)銷剩余的部分可以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,將社保出具的理賠分割單遞交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)實(shí)際情況按比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。
  • 小馮妮兒
    檔案進(jìn)了社保這2O年的工齡有較。社會(huì)保險(xiǎn)從繳費(fèi)到享受待遇是這樣規(guī)定的,男的要交到60周歲,女的要交到5O周歲。關(guān)于繳費(fèi)最少要激滿15周年,多繳可以多享受待遇。
  • Jeff陸
    我們要知道新農(nóng)合很便宜,可以報(bào)銷部分看病費(fèi)用,一定要有。但它有局限性,比如醫(yī)保外用藥不能報(bào)銷,更別說(shuō)進(jìn)口藥,自費(fèi)部分很多,還有年度報(bào)銷上限。所以,我們要給父母補(bǔ)充保險(xiǎn),醫(yī)療險(xiǎn)加意外險(xiǎn), 最低每年1000元,父母就有了幾百萬(wàn)保障。
  • 云兒
    您每個(gè)月的工資都要繳納“五險(xiǎn)一金”,“五險(xiǎn)一金”其實(shí)就是五種社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金,公司和個(gè)人按一定比例進(jìn)行分擔(dān)。那么是不是交了社保就不用買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)了呢?深圳市社保局在官網(wǎng)上給出了社保和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別: (一)實(shí)施方式不同:社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施,屬于政府行為,凡是符合法定條件的勞動(dòng)者,都必須按照國(guó)家法律規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn);商業(yè)保險(xiǎn)則是一種經(jīng)營(yíng)行為,保險(xiǎn)人與投保人之間遵循平等自愿原則,自主投保。 (二)實(shí)施目的不同:社會(huì)保險(xiǎn)是勞動(dòng)者的基本權(quán)利,不以營(yíng)利為目的,其出發(fā)點(diǎn)是為了確保勞動(dòng)者的基本生活,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定;商業(yè)保險(xiǎn)是金融企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),根本目的是獲取利潤(rùn),在此前提下按照保險(xiǎn)合同給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 (三)特征不同:社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性和福利性;商業(yè)性保險(xiǎn)具有自愿性、賠償性和盈利性。 (四)資金來(lái)源不同:社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)按照國(guó)家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一繳費(fèi)比例進(jìn)行籌集,行政強(qiáng)制實(shí)施;商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)視險(xiǎn)種、險(xiǎn)情而定,由投保人承擔(dān)。 (五)政府承擔(dān)的責(zé)任不同:社會(huì)保險(xiǎn)是公民享有的一項(xiàng)基本權(quán)利,政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)承擔(dān)最終的兜底責(zé)任;商業(yè)保險(xiǎn)受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制制約,政府職責(zé)主要是依法對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)管,保護(hù)投保人的利益。 (六)立法范疇不同。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)盡的義務(wù),是屬于勞動(dòng)立法范疇;而商業(yè)保險(xiǎn)是一種金融活動(dòng),屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。 (七)保障水平不同:社會(huì)保險(xiǎn)金支付是根據(jù)投保人繳費(fèi)年限(工作年限),在職工資水平等條件,按規(guī)定付給,以保障最基本生活為前提;而商業(yè)保險(xiǎn)金是按照簽訂的經(jīng)濟(jì)合同給付,只要符合投保條件,被保險(xiǎn)人可以獲得高水平的保障。 (八)實(shí)施主體和對(duì)象不同:社會(huì)保險(xiǎn)由各級(jí)政府成立專門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金籌集、支付和管理,其對(duì)象是法定范圍內(nèi)的社會(huì)成員;而商業(yè)保險(xiǎn)則由各級(jí)保險(xiǎn)公司進(jìn)行自主經(jīng)營(yíng),被保險(xiǎn)人可以是符合承保條件的任何人。 從以上八點(diǎn)我們可以看到,社保是一種“兜底式”的保險(xiǎn),只能保障社會(huì)成員最基本的需求,“最基本”哦。這也就是為什么社保不會(huì)報(bào)銷進(jìn)口藥物、進(jìn)口器材還有一些重癥大部分的治療費(fèi)用的原因,也是為什么社保中的養(yǎng)老金會(huì)比在職時(shí)的工資低很多的原因。 然而商業(yè)保險(xiǎn)是保障大家的生活需求的,比如說(shuō)重疾險(xiǎn)可以保障重大疾病時(shí)的費(fèi)用需求,意外險(xiǎn)可以保障面臨意外時(shí)的突然損失,商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)可以保障退休后的生活質(zhì)量等等,如果您對(duì)生活質(zhì)量還有需求,那么就有購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的需求。 也可以說(shuō)正是因?yàn)樯绫8采w的范圍比較窄,因此才有商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充,您可以點(diǎn)擊這里→點(diǎn)我,智能測(cè)算保障方案,然后和自己的現(xiàn)有保障進(jìn)行對(duì)比,您就可以自己選擇如何投保啦~
  • 尚藝發(fā)型
      商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保當(dāng)中的醫(yī)療保險(xiǎn)是可以同時(shí)報(bào)銷的。   一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致‍),在扣除免賠額后,賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。   二、社保包括:養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)等。
  • sophia
    商業(yè)保險(xiǎn)是社保的一個(gè)補(bǔ)充,如果有足夠的經(jīng)濟(jì)條件可以進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。 1、社保覆蓋面廣,不存在拒保問(wèn)題,但是保障較低,只能滿足基本的保障需求。 社保中的醫(yī)療保險(xiǎn),住院一般可報(bào)70%。而且這70%的醫(yī)療費(fèi),限于扣除起付線標(biāo)準(zhǔn)后。而且,在社保規(guī)定用藥和規(guī)定項(xiàng)目?jī)?nèi)。許多檢查費(fèi)、專家診療、高新尖診療技術(shù),社保都是不報(bào)的。這就需配合必要的商業(yè)保險(xiǎn)了。 2、另外,社保醫(yī)療是出院后報(bào)的,商業(yè)醫(yī)保中的重疾險(xiǎn)是確診后就可以給錢(qián),可以彌補(bǔ)很多家庭沒(méi)錢(qián)治的困境; 3、商業(yè)保險(xiǎn)可以選擇購(gòu)買(mǎi)更高的保額,社保則很有限;社保醫(yī)療只是補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi),而沒(méi)有住院期間的收入損失補(bǔ)償,商業(yè)醫(yī)療就有住院補(bǔ)貼。 總之,建議在有了社保后,再購(gòu)買(mǎi)適合自己的壽險(xiǎn),加上意外險(xiǎn)、住院醫(yī)療、重疾醫(yī)療保險(xiǎn),就是非常的完善的保障了。
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